川乌

祛风除湿，温经止痛。

风寒湿痹，关节疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛及麻醉止痛。

1、内服：煎汤，3-9g；或研末，1-2g；或入丸、散。内服须炮制后用；入汤剂应先煎1-2h，以减低其毒性。

2、外用：适量，研末撒或调敷。

口服生川乌可出现皮肤瘙痒、皮疹，颜面麻木、胸闷、心悸、呼吸困难、血压下降、心律失常；恶心、呕吐、腹痛、腹泻、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安、急性肾功能衰竭，并有死亡病例报告。临床多用制川乌，可降低其毒性。

1、不宜与半夏、瓜蒌、瓜蒌子、瓜蒌皮、天花粉、川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、白蔹、白及同用。

2、恶藜芦；麻黄可加剧乌头的毒性反应。

3、不宜与碘离子制剂、硫酸亚铁等重金属制剂及酶制剂同用，可以产生沉淀。

4、不宜与碳酸氢钠等碱性较强的西药合用，会影响其溶解度，妨碍吸收。

5、川乌含有一定量的生物碱，与西药生物碱类药物（如阿托品、氨茶碱、咖啡因等）联合应用，可使药物毒性增加，容易造成药物中毒。

6、川乌所含乌头碱可以增加肾上腺素对心肌的直接作用，两者同用可产生室性自搏心律或结性心律。

7、川乌反河豚。

8、忌饮酒，因川乌酒浸、酒煎易致中毒。

9、忌食豆豉汁或黑豆。

10、不宜与咖啡同用，川乌含有生物碱，与咖啡因联合应用，会使药物毒性增加，容易造成中毒。

1、生品内服宜慎，酒浸、酒煎服易致中毒，应慎用。

2、对于需要中药治疗的患者，首先应在正规中医医院就诊，经专业中医辨证后开具中药处方。

主要含单酯型乌头生物碱类成分：苯甲酰乌头原碱、苯甲酰次乌头原碱、苯甲酰新乌头原碱及酯型生物碱等；还有微量双酯型乌头生物碱。单酯型乌头生物碱的毒性较双酯型生物碱小。

本品及乌头碱有镇痛、抗炎、免疫抑制、降血压及强心等作用。

随着川乌及其相关制品在临床的使用增加，逐渐发现川乌在发挥治疗作用的同时也会产生不良反应，如中枢毒性、心血管毒性、肝脏毒性等，具体表现为面部麻木、四肢无力、心律失常、低血压等。川乌毒性强，因采集时间、炮制及煎煮时间的不同，毒性差别甚大。

1、《神农本草经》：“主中风恶风，洗洗出汗，除寒湿痹，咳逆上气，破积聚寒热。”

2、《长沙药解》：“乌头，温燥下行，其性疏利迅速，开通关腠，驱逐寒湿之力甚捷，凡历节、脚气、寒疝、冷积、心腹疼痛之类并有良功。”

3、《本草正义》：“乌头主治，温经散寒，虽与附子大略相近，而温中之力较为不如。且专为祛除外风外寒之响导者。”

1、治寒湿侵袭，历节疼痛，不可屈伸者，常与麻黄、芍药、甘草等配伍，如乌头汤（《金匮要略》）；若与草乌、地龙、乳香等同用，可治寒湿瘀血留滞经络，肢体筋脉挛痛，关节屈伸不利，日久不愈者，如小活络丹（《和剂局方》）。

2、治心痛彻背，背痛彻心者，常配赤石脂、干姜、花椒等，如乌头赤石脂丸（《金匮要略》）；治寒疝，绕脐腹痛，手足厥冷者，多与蜂蜜同煎，如大乌头煎（《金匮要略》）。

3、治跌打损伤，骨折瘀肿疼痛，多与自然铜、乳香、地龙等同用。古方又常以本品作为麻醉止痛药，多以生品与生草乌并用，配伍羊踯躅、姜黄等，如整骨麻药方（《医宗金鉴》）；或配生南星、蟾酥等外用以达局部麻醉之效，如外敷麻药方（《医宗金鉴》）。

1、制川乌配麻黄：制川乌味辛、苦而性热，善疏通阴寒，祛风寒湿，止痹痛；麻黄发散风寒，通调血脉。两药配伍使用，辛散宣通，表里透彻，相得益彰，适用于寒湿痹痛，疼痛剧烈，遇寒更甚，局部不温。

2、制川乌配当归：制川乌药性燥烈，功善祛风除湿，温经止痛；当归药性柔润，功长补血活血，散寒止痛。两药配伍，逐风寒湿邪与养血活血并用，温而不燥，养而能通，刚柔相济，相辅相成，适用于风寒湿痹疼痛，心腹冷痛，胸痹心痛者。

3、制川乌配制白附子：制川乌散寒除湿，温经止痛；制白附子祛风涤痰，温通经络。二药合用，可增加温散寒湿，通络止痛的功效，适用于顽痹迁延不愈，关节肿胀，麻木不仁，疼痛，屈伸不利等。

4、制川乌配生石膏：制川乌辛散，疏利开通，温经止痛，解外郁之寒；生石膏辛寒，清解宣透，祛里结之热。寒热之品同用，疏通清透并施，可治表里寒热互结之痹痛，症见关节红肿热痛，便干，舌红苔黄，脉有力等实热内郁之象；外寒郁遏，里热上扰，或胃火上冲所致的剧烈头痛。

1、生川乌与制川乌：生川乌有大毒，少量服用即可中毒，甚至引起死亡，故一般不予内服，多外用，以祛寒止痛为主，可用治风寒客于经脉，腰脚冷痛，活动不利；寒邪凝滞，阳气被遏，头痛日久不愈以及风毒侵入肌肤，生成疥癣，刺痒难忍等。也用于麻醉癌症止痛等方面。因其毒性峻猛，临床应用宜慎重。制川乌为生川乌经蒸或煮法炮制后而成，毒性大为降低，但药效并未明显减小。临床应用仍以祛寒止痛为主，内服仍需先煎常用治风寒湿痹，肢节挛痛不利；中风后口眼歪斜，语言謇涩，手足不遂；寒邪壅滞，寒疝腹痛，手足厥冷等。

2、川乌与威灵仙：两药均为祛风除湿的常用药，功能祛风除湿，通络止痛。但川乌味辛苦，性热，有大毒，温里散寒作用较强，长于祛在里之寒湿，也可散在表之风邪，最善除寒湿，引经，散风邪。故寒湿痹证日久，关节疼痛不可屈伸、中风手足不仁、痹证筋脉挛痛常用之。因川乌辛热之性甚强，其性善破诸积冷毒，能温里散寒止痛，其功远胜它药。凡心腹冷痛、寒疝腹痛、胸痹心痛等均可用之。威灵仙性猛善行，能通行十二经脉，祛风除湿，无问上下新久，既可除在表之风，又能化在里之湿，使经络通达，故为治疗风湿痹痛之要药。凡风湿痹证，肢体关节麻木疼痛，不分上下，均可用之。又取其温通走窜，通络止痛之性，治疗跌打损伤，外伤肿痛。此外，其味咸，既能软坚散结，又可消癥瘕，消除骨鲠。

风湿骨痛丸（胶囊）、寒温痹丸（天麻祛风丸）、复方小活络丸、追风药酒、寒湿痹颗粒（片）。

1、小活络丹（《和剂局方》）

药物组成：制川乌、制草乌、地龙、天南星、乳香、没药。

功能与主治：祛风除湿，化痰通络，活血止痛。适用于风寒湿痹。肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定，舌淡紫，苔白，脉沉弦或涩。亦治中风手足不仁，日久不愈，经络中有湿痰瘀血，而见腰腿沉重，或腿臂间作痛。

2、川乌散（《普济方》）

药物组成：川乌、草乌头、藿香叶、川芎、甘草、白芷、川蝎、雄黄。

功能与主治：祛风散寒，活血止痛。适用于偏正头痛，伤寒冷，打扑折碎，破伤风，头面虚肿，呕逆恶心。

3、乌头汤（《金匮要略》）

药物组成：川乌、麻黄、芍药、黄芪、甘草。

功能与主治：逐湿，行痹、助阳。适用于历节、痛痹、脚气、雷头风。症见历节不可屈伸，疼痛，及脚气疼痛，不可屈伸；以及少阴寒湿病等。

1、骨关节疾病：以川乌为主的复方制剂（如乌头汤）常用于治疗风湿性、类风湿关节炎，坐骨神经炎、肩周炎、腰腿痛等。

2、冠心病、心绞痛：以川乌为主的复方（如乌头赤石脂丸）常用于治疗冠心病心绞痛。

3、急性腹痛：以川乌为主的复方（如大乌头煎）常用于治疗急性腹痛。

参考资料：

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6月下旬至8月上旬采挖，除去子根、须根及泥沙，晒干。

1、生川乌：取原药材，除去杂质。用时捣碎。

2、制川乌：取川乌，大小个分开，用水浸泡至内无干心，取出，加水煮沸4-6h（或置笼屉蒸6-8h）至取大个及实心者切开内无白心，口尝微有麻舌感时，取出，晾至六成干，切片，干燥。

贮干燥容器内，置通风干燥处，防蛀。生川乌按毒性中药专管。

道地产区川乌与其他川乌鉴别要点：

1、道地产区川乌：外形个均，饱满。顶端残茎≤1cm。质地坚实。断面浅黄白色或灰黄色，具粉性。

2、其它川乌：外形大小不均，有的皱缩严重。顶端残茎＞1cm。质地松泡。断面灰黄色至黑色，易空心，粉性不足。

本品呈不规则的圆锥形，稍弯曲，顶端常有残茎，中部多向一侧膨大，长2-7.5cm，直径1.2-2.5cm。表面棕褐色或灰棕色，皱缩，有小瘤状侧根及子根脱离后的痕迹。质坚实，断面类白色或浅灰黄色，形成层环纹呈多角形。气微，味辛辣、麻舌。

道地产区川乌呈不规则的圆锥形，稍弯曲，顶端残茎≤1cm，中部多向一侧膨大，长2~7.5cm，直径1.2~2.5cm。表面棕褐色或灰棕色，皱缩，有小瘤状侧根及子根脱离后的痕迹。饱满，质坚实，断面类白色或浅灰黄色，具粉性，形成层环纹呈多角形。气微，味辛辣、麻舌。以个匀、肥大、饱满，质坚实，无空心、断面类白色或浅灰黄色，具粉性者为佳。

1、生川乌：参见“药材性状”项。

2、制川乌：为不规则或长三角形的片，表面黑褐色或黄褐色，有灰棕色形成层环纹。体轻，质脆，断面有光泽。气微，微有麻舌感。

毛茛科植物乌头。

多年生草本，高60-150cm。块根倒圆锥形，长2-4cm，直径1-1.6cm，栽培品的侧根通常肥大，直径可达5cm。外皮黑褐色，茎直立，中部以上疏被反曲的短柔毛。叶互生；茎下部叶在开花时枯萎，中部叶有长柄；叶柄长1-2.5cm，疏被短柔毛；叶片五角形，长6-11cm，宽9-15cm，基部浅心形，3裂几达基部，中央全裂片宽菱形、倒卵状菱形或菱形，先端急尖或短渐尖，近羽状分裂，二回羽裂片2对，斜三角形，具1-3枚牙齿，间或全缘；侧全裂片不等2深裂，各裂片边缘有粗齿或缺刻，上面疏被短伏毛，下面通常只在脉上疏被短柔毛，革质或纸质。总状花序顶生，长6-25cm；花序轴及花梗被反曲而紧贴的短柔毛；下部苞片3裂，上部苞片披针形；花梗长1.5-5.5cm；小苞片生花梗中下部；花两性，两侧对称；萼片5，花瓣状，上萼片高盔形，高2-2.5cm，基部至喙长1.7-2.2cm，下缘稍凹，喙不明显，侧萼片长1.5-2cm，蓝紫色，外面被短柔毛；花瓣2，瓣片长约1.1cm，唇长约6mm，微凹，距长1-2.5mm，通常蜷卷，无毛；雄蕊多数，花丝有2小齿或全缘，无毛或被短毛；心皮3-5，被短柔毛，稀无毛。蓇葖果，长1.5-1.8cm。种子多数，三棱形，长3-3.2mm，两面密生横膜翅。花期8-9月，果期9-10月。

分布于辽宁南部、陕西、甘肃、山东、江苏、安徽、浙江、江西、河南、湖北、湖南、广东北部、广西、四川、贵州、云南。主要栽培于四川。陕西、湖北、湖南、云南等地也有栽培。

四川绵阳江油及其周边地区。

生于山地草坡或灌木丛中。

喜温暖潮湿气候，耐寒，怕高温积水，在平坝和丘陵地区均可栽培，宜选择土层深厚、疏松肥沃、排水良好、水稻或玉米轮作4-5年以上的砂壤土或紫色土栽培，忌连作。

主要用乌头块根繁殖。

选用四川中药研究所选育出的川药1号（南瓜叶型）、川药6号（丝瓜叶型）和川药5号（小花叶型）品种，产量较高。12月上、中旬为栽种适期。按行株距各16cm穴栽，每穴1个，每隔10穴，在穴外多栽1-2个，以备补苗用。栽后立即开沟，将畦沟泥土提到畦面覆盖乌头，厚约6cm，每亩可栽乌头8500-10000个。

1、病害

（1）白绢病：夏季高温多雨易发病，挖除病株病土，撒石灰消毒病穴，病株周围邻株用50%多菌灵500倍液灌穴。

（2）霜霉病：苗期彻底拔除病株，用1∶1∶150波尔多液喷叶面和叶背。

（3）叶斑病：发生在4-9月，可用多菌灵胶悬剂500倍液，或1∶1∶150波尔多液每10-15d喷1次。

（4）萎蔫病：栽种时用40%多菌灵胶悬剂500倍液浸种3h。

（5）白粉病：为害叶，可用25%粉锈宁2000倍液喷叶面。

2、虫害

（1）黑绒鳃金龟：幼虫为害乌头。

（2）乌头翠雀蚜：发生在5-10月。

（3）黑小卷蛾：发生在4-10月。