湿气重

1、根据湿邪来源不同，可以分为外湿和内湿。

（1）外湿：多由于淋雨、蹚水、居处潮湿、冒受雾露等原因，导致环境中的湿邪侵袭人体所致。其病位多在体表，以肢体沉重、酸痛，皮肤瘙痒渗液，恶寒发热等主要表现。

（2）内湿：多由于先天不足、饮食不节、劳倦损伤等原因，导致体内水液不能正常输布而形成湿邪。其病位多在脏腑，以胸闷脘痞、食欲不振、口中黏腻、恶心呕吐、大便黏腻或腹泻等为主要表现。

2、根据湿邪与他邪合并不同，可分为寒湿、湿热、风湿、暑湿、水湿、痰湿、湿毒等证。

3、根据湿邪停留部位不同，可分为寒湿困脾证、湿滞筋骨证、湿热蕴脾证、肝胆湿热证、膀胱湿热证、肠道湿热证、湿热下注证等证。

本病没有传染性。

本病的发病率尚无大样本数据统计。

长期从事水上作业、长期处于潮湿环境、经常进食油腻及生冷等不易消化食物、体质虚弱的人群易发。

湿证的病因主要包括外湿侵袭和湿浊内生所致。

1、外湿侵袭

由于所处的自然气候多雨潮湿、工作或生活的环境潮湿、经常淋雨蹚水等原因，均可能导致环境中湿邪侵袭人体。湿邪往往停留在皮肤、肢体、经络等体表部位，从而引起局部气机不畅、功能失常，进而发为本病。

2、湿浊内阻

（1）饮食不节：由于饮食过少，或由于过食肥甘油腻、恣食生冷等食物，都可能会影响脾胃的运化功能，从而导致体内津液不能正常运行、输布、代谢，从而形成湿浊内停之证。

（2）劳倦不当：经常过度劳累或过度安逸，都可能影响脾、肾的正常功能，进而导致津液运行失常而形成湿浊之邪。

（3）体质虚弱或大病久病：均可能影响体内肺主宣肃、脾主运化、肾主水的功能，致使津液内停而化为湿浊之邪。

由于湿邪致病的病机具有阻滞气机、困遏清阳的特点，因此常可引起头身困重、肢体酸楚、胸闷脘痞、分泌物浑浊、小便不利、大便黏腻不爽或经常腹泻等症状。此外，湿邪所致疾病，往往具有缠绵难愈或反复发作的特点。

1、头身困重、肢体酸楚

湿性沉重，易阻遏清阳之气，使清气不能运行而营养机体，从而引起头重如裹、倦怠乏力、周身沉重，面色晦暗或出现肢体酸楚、关节疼痛等不适症状。

2、胸闷脘痞

湿邪侵及人体，留滞于脏腑经络，最易阻遏气机，从而使气机升降失常、经络阻滞不畅，从而引起胸胁及胃脘部胀闷不适。

3、分泌物浑浊

湿性秽浊，因此湿邪致病往往导致各种秽浊症状，如面垢眵多、女性白带色黄量多、疮疡流脓，或伴有异味等表现。

4、排便异常

湿邪重浊且易阻滞气机，因此常常会引起小便不畅、水肿、腹水，经常腹泻、粪质清稀、大便黏腻不爽等症状。

5、舌体胖大、苔腻，脉濡、滑

湿证患者的舌象多表现为舌体胖大、苔腻，或有齿痕、水滑等改变；脉象多为滑脉，或为沉脉、细脉、濡缓脉等。

1、外感症状：若外湿困阻肌表气机，可以引起恶寒、发热、汗出黏腻等症状。

2、消化道异常：湿邪最易困阻脾胃气机，从而引起食欲不振、口中黏腻、口甜或口苦、恶心呕吐等症状。

3、胆汁排泄异常：湿邪若困阻肝胆气机，则可能引起胆汁外溢，从而导致皮肤黏膜黄染、小便发黄等症状。

4、皮肤异常：若湿邪侵袭皮肤或湿邪下注，可以引起皮肤瘙痒、红肿、渗液等症状。

湿邪常可以与风邪、寒邪、热邪、血瘀等多种病邪共同致病，从而引起复杂的症状表现。

医生首先会对患者进行望、闻、问、切等中医四诊检查。随后通常会根据症状表现，完善血常规、尿常规、便常规、血生化、超声、X线、CT、MRI、内镜等检查，有助于疾病的诊断及病情的判断。

1、望诊

由专科医生观察患者的神态、面色、肢体外形动态、舌质与舌苔变化等，从而初步判断湿邪的部位、性质及病情轻重。

2、闻诊

主要是听声音。由专科医生通过辨别患者声音的高低、强弱、连贯性等，从而初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

由专科医生详细询问患者的不适症状，如是否存在疼痛、活动不利、头晕、耳鸣、饮食和排便改变等，同时询问患者既往的患病情况等，有助于了解患者的病情。

4、切诊

包括按诊和脉诊。由专科医生通过按触病变关节、肌肉等部位，从而判断有无肿胀、皮肤温度升高、畸形、关节活动受限等改变；通过脉诊可以判断疾病的部位、性质及轻重。

1、血常规

对于出现发热症状患者，血常规检查有助于判断是否存在感染。

2、尿常规及肾功能

对于出现排尿不畅症状患者，尿常规及肾功能有助于判断是否存在尿路感染、肾功能不全等病变。

3、便常规及便培养

对于出现腹泻症状者，便常规及便培养有助于判断是否肠道感染的病变。

4、血生化

有助于对病因和病情的判断。

1、超声

对于存在胸胁部、腹部胀闷不适或出现黄疸者，可进行肝胆超声检查，以明确是否存在肝脏及胆囊病变；对于白带异常的女性，可进行妇科超声检查。

2、X线

对于存在肢体疼痛、酸楚等不适症状，可进行X线检查，以明确存在骨骼、关节病变。

2、CT及MRI

可以更清晰的发现异常改变，对于存在头晕、头痛、恶心、呕吐、黄疸、水肿、排尿不畅等症状者，均可以进行CT、MRI检查，必要时可进行增强CT检查，以明确病情。

1、内镜检查

对于胃部不适症状者，可进行胃镜检查；对于经常腹泻或便中混有脓血者，可进行肠镜检查；对于排尿不畅者，可进行膀胱镜检查。

医生主要根据患者有感受湿邪或不良生活习惯的病史，和身体困重、肢体酸楚、胸腹痞闷、分泌物浑浊等典型表现，以及中医望、闻、问、切的四诊检查情况，即可确定湿证的诊断。必要时，可结合相应的血常规、尿常规、便常规、血生化、超声、X线、CT、MRI等辅助检查结果，以明确病情。此外，在诊断时通常还需要明确湿邪的性质及停滞部位。

1、病史：自然气候多雨潮湿、工作及生活环境潮湿、淋雨蹚水、冒受雾露的病史；或存在体质虚弱、饮食不节、劳倦不当等不良生活史。

2、典型症状：头身困重、肢体酸楚、胸腹胀闷、面垢眵多、女性白带色黄量多、疮疡流脓、小便不利、大便黏腻或稀溏等临床表现。

3、典型舌脉：舌体胖大、苔腻，或有齿痕、水滑；脉象多为濡脉、滑脉、沉脉、缓脉等。

1、湿邪浸渍肌肤：多表现为反复发作、缠绵难愈的湿疹或湿疮，局部可以出现瘙痒、颜色晦暗、破溃、流脓、难以愈合等症状。

2、湿邪侵袭肢体：即着痹，多以肢体关节活动不利、肌肤麻木不仁，自觉酸楚、重着等症状为主。

3、湿邪困阻脾胃：多以腹部胀满、食欲减退、自觉口中有甜味或苦味、大便黏腻不爽或稀溏等为主要症状。

4、湿邪蕴结肝胆：以湿热蕴结多见，主要表现为胁肋胀痛或灼痛、食欲不振、恶心呕吐、身目发黄、外泄物黏腻等为主要表现。

尽管湿证有外湿、内湿之别，但二者在病理方面具有相同之处，如湿性沉重、秽浊、趋下、缠绵、易损伤阳气、易阻滞气机等。同时，二者常常互相影响，即外湿发病，多犯脾胃，导致脾失运化，湿从内生；而脾失健运，又容易招致外湿的侵袭。因此，在临床治疗中，专科医生需要判断湿邪停滞的部位、与他邪合并情况、邪正虚实等证候特征，从而采取化湿、燥湿、利湿、健脾运湿等不同治法进行治疗。

1、湿困卫表

（1）症状：身热不甚，迁延缠绵，微恶风寒，汗少而黏，头痛如裹，肢体酸重疼痛，或兼见胸膈闷胀，脘痞泛恶，口中黏腻，大便稀溏，面色淡黄。舌苔白腻，脉浮濡。

（2）治法：芳香化湿。

（3）方药：藿朴夏苓汤加减。

2、湿滞经络

（1）症状：关节酸痛重着，固定不移，或腿膝关节漫肿，转侧屈伸不利，或下肢肿胀。舌苔白滑或白腻，脉濡缓。

（2）治法：祛湿通络。

（3）方药：薏苡仁汤加减。

3、湿毒浸淫

（1）症状：皮肤疥癣、疮疖、疱疹，脚生湿气，局部瘙痒，流黄水，或见尿浊，女子带下腥臭。舌苔黄腻，脉滑数。

（2）治法：化湿解毒。

（3）方药：二妙丸加味。

4、寒湿困脾

（1）症状：脘腹痞满作胀，或恶心欲吐，不思饮食，或头重如裹，身重或肿，或腹痛，肠鸣，泄泻。苔白腻，脉濡缓。

（2）治法：温中化湿。

（3）方药：胃苓汤、实脾饮加减。

5、湿热蕴中

（1）症状：发热、倦怠，脘腹痞闷，呕恶厌食，胁痛，口苦，口黏，口渴而不欲饮水，大便泻利，小便短赤，频急，疼痛，或见目睛、肌肤黄染，周身瘙痒。舌苔黄腻，脉濡数。

（2）治法：清热化湿。

（3）方药：甘露消毒丹加减。如湿热郁结肝胆，引起肌肤、巩膜发黄者，宜清热利湿退黄，用茵陈蒿汤；湿热郁滞大肠，泄泻、痢疾，用葛根芩连汤或芍药汤加减；湿热下注膀胱，病发淋浊、尿血，用八正散加减。

6、脾虚湿困

（1）症状：面色萎黄不华，神疲乏力，脘腹胀满，纳谷欠香，多食则胀，大便溏软，甚或濡泻，肢体困重。舌质淡胖，或边有齿痕，舌苔白腻，脉濡细。

（2）治法：健脾化湿。

（3）方药：香砂六君汤加减。

患者需要专科医生辨证指导下服用中药方剂，或使用藿香正气水、藿香正气滴丸、木瓜丸、舒筋活络丸、小活络丸、三仁合剂、平胃丸、萆薢分清丸、八正颗粒等中成药。

患者也可以在专业医疗机构，进行艾灸、拔罐、刮痧、按摩等中医治疗，从而疏通人体经络、促进气血运行、调理脏腑功能等，进而达到祛除湿邪、缓解症状的目的。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

本病的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后，与患者的脏腑功能、疾病严重程度、以及治疗是否及时有效等密切相关。通常情况下，遵医嘱积极配合治疗的患者，其预后往往较好，部分患者可以彻底痊愈；而如果治疗不及时、治疗不当、不遵医嘱治疗及调整生活方式者，其预后往往不佳。

1、湿证若不及时治疗或治疗不当，往往会导致不适症状反复发作或缠绵不愈，进而影响患者的生活质量。

2、湿证日久不愈，可能会化热耗伤阴液，可能会寒化损伤阳气，也可能会阻滞气机而导致气滞、血瘀的发生，从而导致病情复杂难愈，进而给人体健康和日常生活造成危害。

部分病情较轻者，在经过生活方式调节后，可能会自愈。

多数患者经过积极、有效治疗后可以治愈。但对于治疗不及时、治疗不当、不遵医嘱者，可能难以治愈。

本病在气候潮湿、起居不当、饮食不节等不良诱因作用下，可出现复发或症状加重的情况。

本病患者在积极治疗的同时，应注意避免感受外邪、规律作息、避免劳累、合理饮食、适当运动、保持积极的心态，有利于疾病的治疗和机体的恢复。

本病可造成反复发作的头身困重、肢体酸楚、关节疼痛、食欲不振、分泌物浑浊、大便黏腻或稀薄等不适症状，并可能影响患者的正常功能和形体外观，因此可能会使患者出现悲观、消极、焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪。但不良情绪既可能会影响体内气机运行，从而影响临床治疗效果。

医生应向患者充分介绍疾病相关知识，从而使患者保持良好的心态、积极配合治疗，进而提高临床治疗效果。对于不能缓解的心理问题，应及时向专业医生寻求帮助，避免影响疾病的治疗和康复。

1、患者应遵医嘱用药，避免自行调整药量或服用偏方。

2、中药汤液宜温服，服药后注意静养。

3、呕吐轻者汤药可浓煎，采取少量多次频服的方法。

4、如果服药后出现严重不适症状者，应及时就医处置，避免自行判断而造成延误。

1、患者应保持生活及工作环境温度、湿度适宜，尽量避免长期在阴暗、寒冷、闷热、潮湿的环境中生活。

2、患者应注意根据气候变化而增减衣物，避免淋雨、涉水等。并注意保持衣被清洁干燥，汗多者及时擦干，更换衣被。

3、患者应根据自身情况规律进行运动，但应避免运动过量、流汗过多等。

4、患者在日常生活中，应养成良好的作息习惯、合理饮食、适当运动、保持积极的心态，有利于增强体质，从而提高临床治疗效果。

1、注意观察患者出现不适症状的性质、发作时间、缓解方式等。

2、注意观察患者服药后的疗效和反应情况。

患者需遵医嘱定期复查，由专科医生根据四诊检查结果，以及血常规、尿常规、便常规、影像检查结果等，从而判断疾病恢复情况，以及评估复发风险等。在复诊时，需携带既往就诊的病历、检查报告、目前服药情况等材料。

由于内湿的形成，与脾失健运、不能运化水湿关系密切。而不良的饮食习惯可能会引起或加重脾失健运的情况。同时，湿证患者常会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、大便黏腻等消化功能异常的表现，故湿证患者的饮食宜营养均衡、容易消化的食物，忌油腻、煎炸、辛辣、生冷的食物，以免更伤脾胃而导致体内湿证更盛。

1、应养成良好的饮食习惯，保证定时定量、营养均衡、食物种类丰富，有助于促进疾病恢复。

2、烹调方式以清淡、易消化为宜，可采用蒸、煮、炖、烩等方法烹调食物。

3、湿热患者，可遵医嘱适当增加红小豆、薏米、茯苓、冬瓜、白扁豆等具有除湿作用的食物。

4、寒湿患者，应遵给予温热、易消化、清淡食物，可饮热开水，或生姜红糖水。

1、患者应戒烟戒酒。

2、患者应避免食用油腻、高糖、高盐、高脂的食物，如肥肉、奶油，或油炸、烧烤、腌制、卤制的食物。

3、患者应避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

4、患者不宜挑食，以免影响疾病恢复。

本病与环境饮食起居有密切关系，因此有规律的作息，注意饮食卫生，日常增强体质，可以减少本病的发生。

1、避免长期在潮湿环境中工作、生活，尽量保持起居环境的温度、湿度适宜。

2、注意天气变化，避免淋雨、蹚水、冒触雾露等。

3、养成良好的饮食习惯，保证营养均衡，避免暴饮暴食、过食生冷、恣食油腻或饮食过少等不良习惯。

4、根据自身情况适当进行运动，避免运动过量，在运动出汗后，注意及时更换衣物。

5、保持规律的作息习惯，避免过度劳累或过于安逸。

1、出现反复发作的头身困重、胸腹部胀闷、肢体酸楚等症状；

2、或伴有皮肤瘙痒、水肿、小便不利等症状；

3、或伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、大便黏腻或稀薄等症状；

4、或伴有面垢眵多、女性白带色黄量多、疮疡流脓等分泌物浑浊的表现；

5、出现其他严重或持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

中医科

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行体格检查及影像学检查，建议穿着宽松衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病例、检查报告、化验单等。

4、若目前正在服用一些药物，可携带药盒。

5、可以由家属陪同就诊。

6、可以提前准备自己想要咨询医生的问题清单。

1、您有什么不舒服？有多久了？

2、您不舒服的症状是持续性的还是会由于某些因素而加重或缓解？会在什么时候加重？会在什么时候缓解？

3、除上述症状外，您是否还没有其他的不适症状？

4、您之前有就诊过吗？有做什么检查吗？有明确诊断吗？有进行什么治疗吗？治疗效果好吗?

5、您平时生活和工作的环境如何？

6、您是否还有其他疾病？

7、您家中是否有人有跟您类似的症状？

1、出现这些症状最可能是什么原因？

2、需要做哪些检查？可以确诊吗？

3、病情严重吗？可以治好吗？多久可以缓解?

4、如何进行治疗？治疗方法有什么风险吗？还有其他治疗方法吗？

5、会出现复发吗？会有什么后遗症吗？

6、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、平时要注意什么？回家后怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？