肚子疼没来月经

肚子疼（腹痛）没来月经，如果处于非经期，可能是腹部受凉、饮食不当、盆腔炎、肠炎等因素引起的；如果在月经来潮的前几天出现腹痛，可能是激素水平变化、经前期综合征、盆腔淤血综合征等因素引起的；如果比预期的月经来潮时间推迟了且伴有腹痛，可能是怀孕、异位妊娠、宫腔粘连等因素引起的。不同的原因，其处理措施有所不同。

一、非经期腹痛。

• 1、腹部受凉：如果天气比较寒冷而穿着露脐装，或者夜间睡觉没有盖被子等，均可能使腹部受凉，导致胃肠道平滑肌过度收缩而引发胃肠痉挛，从而出现腹痛的症状。对于这种情况，可适当喝一些热水或者红糖姜水，也可以用热水袋热敷腹部，有助于缓解症状，必要时，可遵医嘱服用元胡止痛片等药物进行止痛。
• 2、饮食不当：如果吃了不干净的食物，而食物中可能会携带较多的细菌，细菌及其产生的毒素会刺激肠道黏膜，诱发肠痉挛，从而引起腹痛。另外，如果摄入了大量寒凉或者辛辣刺激性食物，可能会导致胃肠功能紊乱，从而引起腹痛。对于这种情况，可遵医嘱服用马来酸曲美布汀片、匹维溴铵片等药物，来缓解疼痛症状，在此期间，要注意饮食清淡，避免吃寒凉、辛辣刺激的食物。
• 3、盆腔炎：本病是指女性上生殖道器官及其周围组织发生的炎症，由病原体感染所导致。炎症刺激会导致组织器官充血、水肿，因此会出现腹痛的症状，患者可伴有阴道分泌物增多、有异味、异常阴道出血等症状。此类患者以抗生素治疗为主，一般选择广谱抗生素或联合用药，包括头孢噻肟、克林霉素、甲硝唑等，给药方式包括口服、肌肉注射或静脉输液等多种途径。
• 4、肠炎：本病是指微生物感染、机体免疫失调等原因引起的肠道炎症性反应。由于炎症刺激肠道黏膜，会诱发肠痉挛，因此会出现腹痛的症状，患者可伴有腹泻、血便等症状。此类患者需在医生指导下，针对肠炎的原因，选择不同的治疗方法，例如感染引起者需要抗感染，可应用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素；机体免疫机制异常所致者，可应用泼尼松片等糖皮质激素以及硫唑嘌呤片等免疫抑制剂。
• 5、其他：阑尾炎、肠易激综合征、消化性溃疡、胃炎、肠结核等疾病，也可能会导致腹痛。

二、月经来潮前腹痛。

• 1、激素水平变化：月经来潮前，体内的雌孕激素水平较高，在这两种激素的共同作用下，盆腔会处于充血状态，部分女性会因此而出现下腹疼痛、坠胀感。这种情况属于正常的生理现象，一般无需特殊处理。
• 2、经前期综合征：本病是一种发生于育龄期女性的临床综合征。在月经来潮前，患者可出现腹痛，并伴有乳房胀痛、头痛、背痛、烦躁易怒、焦虑等症状，月经来潮后，症状可逐渐缓解、消失。此类患者需要调整心理状态，保持精神放松，并合理饮食，避免摄入高盐、高脂的食物，例如腊肉、炸薯条等，禁止饮用浓茶、咖啡。另外，也可遵医嘱口服避孕药、维生素B6片、螺内酯片，以及阿普唑仑片、盐酸氟西汀片等抗焦虑、抑郁类药物，来缓解症状。
• 3、盆腔淤血综合征：本病是由于盆腔静脉流出盆腔不畅或受阻所引起的一种症候群。患者在月经来之前数天就会出现下腹痛，部分患者还可逐渐转为痉挛性疼痛，到月经来潮的前一天或第一天最严重，月经第二天以后明显减轻，可伴有深部性交痛、月经过多等症状。此类患者需注意劳逸结合，避免长久站立，并注意节制房事，同时可在医生指导下应用醋酸甲羟孕酮片、地奥司明片等药物，来缓解症状；药物治疗无效者，可考虑手术治疗。

三、月经来潮推迟且腹痛。

• 1、怀孕：对于育龄期的女性来说，有正常的性生活，但未采取有效的避孕措施，出现月经来潮推迟且腹痛的现象，有可能是怀孕引起的，可能会同时伴有恶心、厌食油腻、乏力等症状。对于这种情况，可以自己使用早孕试纸进行检测，也可以到医院进行血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测或者B超检查，以确认是否怀孕。
• 2、异位妊娠：指受精卵在宫腔以外部位着床发育。该病典型症状为停经、腹痛、阴道流血，因此，对于性生活时未采取避孕措施的女性来说，如果出现月经推迟且腹痛，需警惕异位妊娠的可能性，应及时到医院进行血hCG检测和超声检查，以明确诊断。一旦确诊后，应立即进行处理，病情较轻、腹痛不严重、出血量小、无休克者，一般可采用甲氨蝶呤片治疗；如果腹痛剧烈、出血量大，导致面色苍白、四肢湿冷等休克表现时，通常需纠正休克并尽快手术。
• 3、宫腔粘连：如果近期进行过人工流产、诊断性刮宫等宫腔操作，则会使子宫内膜受到损伤，容易导致宫腔粘连，从而引起月经来潮推迟。另外，宫腔粘连会使经血排出受阻，这样就会引起子宫收缩，从而导致腹痛。对于这种情况，症状较重、有生育要求的女性需要行宫腔粘连分离术，术后宫内放置节育器或者进行球囊扩张，防止宫腔再粘连。

综上，引起肚子疼没来月经的原因比较复杂，建议患者根据自身实际情况到医院妇科、消化内科等科室就诊，进行体格检查、超声检查等，以明确病情和具体病因，并进行针对性干预。