生地黄

1、本品含梓醇、二氢梓醇、单密力特苷、乙酰梓醇、桃叶珊瑚苷、密力特苷、地黄苷、去羟栀子苷、筋骨草苷、辛酸、苯甲酸、苯乙酸、葡萄糖、蔗糖、果糖及铁、锌、锰、铬等20多种微量元素、β-谷甾醇等。鲜地黄含20多种氨基酸，其中精氨酸含量最高。干地黄中含有15种氨基酸，其中丙氨酸含量最高。

2、2015年版《中国药典》规定：含梓醇（C₁₅H₂₀O₁₀）不得少于0.20%，含毛蕊花糖苷（C₂₉H₃₆O₁₅）不得少于0.020%

1、现代用于治疗高血压病，上消化道出血，功能性子宫出血，化脓性中耳炎，老年性便秘，风湿性、类风湿性关节炎，原发性血小板减少性紫癜，席汉综合征，湿疹，神经性皮炎和荨麻疹等。

（1）糖尿病：生地黄30g，水煎，每日1剂，早晚分服。

（2）风湿性、类风湿关节炎：干生地黄90g，切碎，加水600-800ml，煮沸约1小时，滤出药液约300ml。每日1剂，分2次服。

（3）席汉综合征：干生地黄90g，切成碎片，加水900ml，煮沸并不断搅拌1小时后滤出药液约200ml，1次服完，连服3日，以后于第7日、16日和33日开始各连服3日，以后每隔1-3个月视病情重复1次。

（4）功能失调性子宫出血：生地黄60g，黄酒500ml，水煎浓缩，加红糖，每日1剂，分2次服用，经期第4-7日口服。

（5）闭经：生地黄90g，加水900ml，煎煮1小时，滤液200ml，顿服。

（6）湿疹、荨麻疹、神经性皮炎等皮肤病：生地黄90g，加水1000ml，煎煮滤液约300ml，分1-2次服完。

（7）急性电光性眼炎：生地黄2块，洗净，捣成泥状，捏成饼状敷于患眼，再用消毒棉垫覆盖，胶布固定。轻症用药1次即愈，严重者隔6-8小时再敷药1次。

（8）耳部疾患：鲜生地黄去杂质，洗净，切片，按浸渍法加60%乙醇至药平面，浸渍4周后过滤，滤渣尽力压榨，所得滤液与药液合用，过滤后装入棕色瓶子内，置于阴凉处贮存，用乙醇消毒患处皮肤后，滴本品2-3滴，每日3次。

3、配伍应用：

（1）生地与水牛角配伍，清热凉血，养阴生津，用于温热病热入营血，身热口干，舌绛，甚则热盛发斑等证。

（2）生地与青蒿配伍，清热凉血，养阴生津，用于热病伤津，阴虚内热等证。

（3）生地与侧柏叶配伍，清热养阴，凉血止血，用于血热妄行的吐血、尿血、衄血、便血、崩漏下血等证。

（4）生地与麦冬配伍，清热养阴生津，用于热病伤津，舌红咽干，消渴证的口渴多饮或热盛伤阴，肠燥便秘等证。

（5）生地、赤芍、牡丹皮配伍，清热凉血，活血散瘀，主要用于热入血分所致的发热烦躁甚或昏狂谵妄、斑疹紫黑，或吐血、衄血。

（6）生地黄、女贞子、当归配伍，滋阴养血，用于肝肾阴虚型慢性肾衰竭。

（7）生地黄、桃仁、红花配伍，益阴养血，通络逐痹，用于顽痹。

甘，寒。归心、肝、肾经。

1、本品性寒入血，以“凉血为最”。既能清营、血分之热邪，又能止血热妄行之出血，为清热凉血之要药，适用于温热病热入营血及血热诸出血。甘寒质润，能清热养阴、生津润燥，大凡阴津亏损，“虚而有热者，宜加用之”。因其滋润寒凉，最滑大肠”，故对“老人津液枯绝，大肠燥结不润者，皆当用之

2、地黄功擅清热凉血，滋阴生津。自古至今为血热出血，温病营血分证，以及阴虚内热，口渴、消渴等证的要药之一。现代药理研究表明，地黄具有良好的保护肝脏与降低血糖效应，特别是后者，为传统生津止渴之品，为治疗糖尿病提供科学依据。

3、生地黄包括鲜地黄和干地黄两种，均有清热、凉血、养阴的功效。但鲜地黄苦重于甘，其气大寒，清热凉血作用较为突出；地黄甘重于苦，益阴养血之功较佳。故急性热病，热入营血，以鲜者为佳；慢性阴虚内热的病证，以干者为宜。

4、地黄性寒而滞，故脾虚湿滞，腹满便溏，胸膈多痰者忌用，外感病邪者忌用，盖邪从外入最忌滋滞，“必兼疏拓之性者方可入剂”。

5、鲜地黄古代本草称为生地黄，而现今则称干地黄为生地黄。两者气味同为甘苦而寒，功效同是清热凉血，滋阴生津，但同中有异也。鲜地黄苦重于甘，其气大寒，偏于清热凉血，临床多用于治疗温热病处于大热时期，邪热深入营分的舌绛口渴及吐衄发斑等血热炽盛之症；干地黄甘重于苦，故偏于滋阴养血，临床多用于治疗热病后期，阴液已伤，余邪未尽者，或阴虚阳亢，血虚化燥心烦内热等病证。

6、生地黄具有止血的功效，在古代本草书籍中就有记述，如《名医别录》说其主治：“妇人崩中血不止，及产后血上薄心阎绝，伤身胎动下血，胎不落，堕坠，豌折，瘀血留血，鼻衄、呕血，皆捣饮之。”而从临床应用情况来看，生地黄是具有止血功效的，用于治疗血热所致出血病证。取其止血功效，以炒炭用为佳。

1、生地黄质地滋腻，柔润，味甘而厚，擅补阴血，但有伤脾阳阻碍胃气的不良反应，故脾胃气虚，或脾阳不足，受纳运化之力不足，临床表现为食欲不振，少食便溏，或腹满泄泻，舌质淡，苔白多津，脉细无力等症者当忌用鲜地黄、生地黄，以免伤阳困脾。

2、生地黄养血滋阴，属性阴，湿邪也属阴，两阴相加，多生寒湿阻滞，且中焦脾土，与湿同气相求，最易致滞，故不可使用本品。临床表现为脘腹胸胁胀满痞塞，嗳气不畅，矢气不通，食欲不振，口渴少饮，舌苔厚腻等症者应忌用。

3、湿停成饮，饮聚成痰，痰饮与湿浊同源，皆因肺、脾、肾三脏阳虚所致。生地黄阴柔伤阳，有生痰积饮之弊，故痰饮滞膈，呕吐清水，气短胸闷，胁肋胀满，肢体肿痛，肥胖，咳逆倚息，肠间辘辘有声等症者，应慎用。《医学入门》：“中寒有痞、易泄者禁”。

1、鲜品可捣汁入药，清热凉血之力更强；止血宜炒炭。

2、《品汇精要》谓：生地黄“忌萝卜、葱白、韭白、薤白”。

3、不宜用铜、铁器煎药。

4、畏芜荑、莱菔子。恶贝母、姜汁、缩砂仁。忌铜铁器。

5、低血糖、低血压者不宜长期大量单用。

6、婴幼儿、老年人不宜大量、单味药长期使用。

1、生地黄配大黄：滋阴增液，通便泄热。生地黄甘寒微苦，长于滋阴清热，凉血生津，兼能止血；大黄苦寒沉降，力猛善走，能荡涤胃肠实热积滞，清泻血分实热，并能消瘀活血。二药配伍应用，发挥协同作用，清热凉血之功明显增强，攻补兼施，增水行舟，共收滋阴增液，通便泄热之功。

2、生地黄配熟地黄：二者同为一物，因加工炮制方法不同，其性有寒热之别，功效也有所偏重。生地黄甘寒，性润多汁，重在清热凉血生津；熟地黄甘温，气味俱厚，重在养血填精，补益肝肾。两药配伍，既能滋肾阴，养精血，又能凉血止血，从而使治疗范围扩大。适用于妇人产后津伤血亏之口渴、失眠、大便秘结，肝肾不足、精亏血少而兼血热之月经过多、崩漏、心悸失眠、眩晕，热病伤阴及老年性便秘等。方如地黄煎。亦可用于治阴虚内热之盗汗症。方如当归六黄汤。

3、生地黄配玄参：二者均有清热凉血、养阴生津的作用。但生地黄偏于凉血止血；玄参长于凉血解毒。两药相须为用，使清热凉血、养阴生津之力倍增，既可用于血热实证，又可用于阴虚证。适用于热入血分之吐血、衄血、发热谵语，热病阴伤之心烦口渴、大便秘结，虚火上炎之咽喉肿痛，也可用于消渴证。方如清营汤。

4、生地黄配乌梅：生地黄甘寒，能清热养阴；乌梅酸涩性平，能敛虚火，生津液。两药配伍，酸甘化阴，养阴生津、退虚火，适用于阴虚内热之口渴多饮、烦热，温病后期之阴伤津耗或暑热伤阴之口渴、烦热等。方如连梅汤。

5、生地黄配旱莲草：生地黄能清热凉血止血，滋阴补肾生津；旱莲草能滋阴泻热，血止血。两药相辅相成，清热凉血止血作用增强，且滋阴补肾，适用于肺痨咯血及血热妄行之出血证。方如二至地黄汤。

对心脏作用的实验中发现，生地黄流浸膏虽然对蛙心的收缩力有显著增强作用，对衰弱的心脏更显著，但大剂量能使正常蛙心中毒。大鼠静脉注射地黄的乙醇提取物、水提取物，也发现对其心脏有明显的抑制作用，使心跳变慢甚至停止，因此，大剂量使用地黄时应注意对心脏的毒性。

用药甄别：

1、鲜地黄与干地黄。两药均源于玄参科地黄，皆能清热凉血，滋阴生津，润肠通便，可治热病邪入营血之高热神昏、温毒发斑，血热妄行之吐血衄血、便血崩漏、斑疹紫黑。久病伤阴之骨蒸潮热、内热消渴及阴虚肠燥便秘。然鲜地黄多汁，清热凉血生津效佳，热甚伤津者多用；干地黄质润，清热力稍差而长于凉血清热滋阴，阴虚血热、骨蒸潮热多用。

2、生地黄与知母。两药均能清热养阴，生津止渴，同治热病烦渴、骨蒸潮热、阴虚消渴、肠燥便秘。然生地黄入营血分，长于清热凉血，滋阴生津，多用于温热病热入营血、血热妄行之斑疹吐衄或阴血不足兼血热者；知母属清热泻火药，善清肺胃气分实热而除烦止渴，主治温热病邪在气分，壮热烦渴、脉洪大，又能清泻肺火，滋阴润肺，可治肺热咳嗽、痰黄黏稠或阴虚燥咳、干咳少痰。