西罗莫司片一般是有用的。西罗莫司片是成分明确,疗效确切的药物,在对证应用的情况下疗效是比较好的。但有一些因素会影响药物的效果,包括是否对证,剂量是否合适,有无合用其他药物,以及日常饮食等。比如在用药不对证的情况下,药物的疗效就不能发挥,治疗效果自然就不好。再比如使用药物的剂量过小,效果就会不好,剂量过大,效果不会因为剂量的增加而增强,反而会出现一些不良反应。所以,请大家合理使用药物,以保证药物的治疗效果。
西罗莫司片为免疫抑制剂,主要用来预防肾移植时出现的器官排斥,需要与环孢素、皮质类固醇合用。西罗莫司是细胞色素 P-3(CYP3A4)和 P-糖蛋白(P-gp)的作用底物。CYP3A4和P-gp的诱导剂可降低西罗莫司的血药浓度,而CYP3A4和P-gp的抑制剂可增加西罗莫司血药浓度。患者需要注意以下合用禁忌:
1、西罗莫司与CYP3A4底物或者抑制剂和/或诱导剂合用时,需谨慎。可抑制CYP3A4而升高西罗莫司血药浓度的物质还包括(但不限于):钙通道阻滞剂:地尔硫?、尼卡地平、维拉帕米。抗真菌药:克霉唑、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑。抗生素:克拉霉素、红霉素、泰利霉素、醋竹桃霉素。胃肠道动力调节药:西沙必利、甲氧氯普胺。其它药物:溴隐亭、西咪替丁、环孢素、达那唑、蛋白酶抑制剂(如抗HIV和丙型肝炎药物:利托那韦、茚地那韦、伯赛匹韦、特拉匹韦)。西柚汁。
2、可诱导CYP3A5而降低西罗莫司的血药浓度的物质还包括(但不限于):抗惊厥药:卡马西平、苯巴比妥、苯妥英。抗生素:利福布丁、利福平、利福喷丁。草药制剂:圣约翰草[St. John’s Wort](贯叶连翘,金丝桃素)。
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