小腿外侧按压疼痛可能由多种原因引起，以下是其中一些常见的原因：

1. 肌肉疲劳或肌肉拉伤：过度使用小腿外侧的肌肉，如胫骨前肌和腓肠肌，可能导致肌肉疲劳或拉伤，引起疼痛。这通常发生在运动或活动过度时，或者在缺乏适当的热身和伸展运动的情况下。

2. 跖骨应力性骨折：跖骨应力性骨折是小腿骨折的一种类型，常见于运动员或跑步者。它是由于过度运动、重复冲击和骨骼疲劳引起的。疼痛常出现在小腿外侧，尤其在压力施加时更为明显。

3. 胫骨前皮神经疼痛（前胫骨神经痛）：胫骨前皮神经位于小腿前外侧，如果受到压迫或损伤，可能引起小腿外侧的疼痛和刺痛感。

4. 髂腰肌综合征：髂腰肌综合征是由于髂腰肌的炎症或损伤引起的疼痛症状，这些肌肉位于小腿外侧的骨盆区域。疼痛可能辐射到小腿外侧。

需要注意的是，以上列举的原因是一般性的参考，具体的小腿外侧按压疼痛原因需要根据个人情况和详细的病史询问、体格检查以及必要的实验室或影像学检查来确定。如果你经历小腿外侧按压疼痛或有其他症状，建议咨询医生进行评估和诊断，以确定准确的原因，并制定适当的治疗方案。