对于81岁的老年患者，如果被确诊为心包炎，治疗方式需要根据患者的具体情况进行细致全面的评估，并制定个体化的治疗计划。

通常情况下，对于重症心包炎或是心包腔内液体积聚的严重患者，尤其是已经影响到心血管功能的患者，手术治疗是必要的。手术治疗包括心包穿刺或心包切开引流等，以减轻液体压力，促进炎症消退，防止病情恶化。对于一些因感染和炎症引起的心包炎患者，还需要根据感染病原体的类型和药物敏感性制定合适的抗感染治疗方案，并加强支持性治疗，如氧疗和血容量扩充等。

值得注意的是，手术治疗对于老年患者而言，存在着一定的风险。对于那些有其他重要疾病如高血压、糖尿病、肺病等老年患者，需要格外注意手术并发症和治疗风险，建议在全面评估后由专业医生和患者家属共同决定是否进行手术治疗。

最后需要强调的是，对于81岁的老年患者，心包炎不应被忽视。患者应尽早就医，定期接受检查和治疗，配合专业医生进行治疗计划并开展康复训练，以降低并发症发生率，并提升生活质量，缓解症状。