甘遂

甘遂具有泻水逐饮、消肿散结的功效。

甘遂主要用于治疗水肿胀满、胸腹积水、痰饮积聚、二便不利、风痰癫痫、痈肿疮毒等症。

甘遂既可内服，也可外用。

1、内服：宜用炮制品，多入丸、散剂，常规剂量为0.5~1.5g。

2、外用：研末调敷。

甘遂的毒性作用较强，如果内服过量，则可致中毒。中毒时主要表现为峻泻，并可伴有恶心、呕吐、腹痛、心悸、头晕、血压下降、烦躁不安；严重者，可出现休克、昏迷等症状，甚至死亡。

1、甘遂不宜与甘草同用。中药十八反明确记载“甘遂反甘草”，二者同用可能会增强毒性或破坏药效。

2、中病即止，不可过剂，以防损伤正气。

3、在用药过程中，要注意观察自身反应。若出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻水样便、头晕、心悸等症状，需立即停药并就医。

甘遂主要含萜类成分，大戟二烯醇、α-大戟醇、甘遂醇（20-表大戟二烯醇）、巨大戟萜醇、甘遂萜酯A和B；还含棕榈酸、枸橼酸、草酸等。

现代药理学研究表明，甘遂具有泻下、利尿、抗急性出血坏死性胰腺炎、抗病毒、抗生育等作用。

甘遂的毒性作用较强，有研究发现，连续静脉给药7天，可见心、肝、肾的中毒性组织学改变。

1、《神农本草经》：“主大腹疝瘕，腹满，面目浮肿，留饮宿食，破癥坚积聚，利水谷道。”

2、《珍珠囊》：“味苦气寒，苦性泄，寒胜热，直达水热所结之处，乃泄水之圣药。水结胸中，非此不能除，故仲景大陷胸汤用之，但有毒，不可轻用。”

在临床上，甘遂常与大黄、半夏等中药材配伍，以达到治疗相关病症的目的。

1、甘遂配大黄：甘遂峻下逐水；大黄清热泻下。两者共用以达逐水、泻下、清热之功，专治水饮与热邪结聚所致的少腹硬满疼痛拒按、便秘等。此外，甘遂消肿散结，大黄清热解毒，共捣外敷患处可治疗疮肿、痄腮。

2、甘遂配半夏：甘遂性猛峻烈，攻逐水饮，行水散结；半夏燥湿化痰，消痞散结。二药合用，攻逐消散，化痰除饮，用于痰饮水湿结聚于胸所致的心下坚硬痞满等。

1、生甘遂与醋甘遂：生甘遂药力峻烈，有毒，可用于胸腹积水、痰迷癫狂、湿热肿毒。醋甘遂毒性减低，泻下作用相对缓和，可用于腹水胀满，痰饮积聚，气逆喘咳，风痰癫痫，二便不利。

2、甘遂与番泻叶：二药均具有泻下通便的作用，但番泻叶苦寒降泄，既能泻下导滞，又能清导实热，适用于热结便秘，习惯性便秘及老年便秘。而甘遂苦寒性降，善行经隧之水湿，泻水逐饮力峻，使潴留水饮从二便排出体外，凡水肿、大腹鼓胀、胸胁停饮，正气未衰者，均可用之。甘遂尚有逐痰涎和消肿散结的作用，可用于风痰癫痫、疮痈肿毒之证。

舟车丸、控涎丸等。

大陷胸汤（《伤寒论》）、十枣汤（《伤寒论》）、控涎丹（《三因方》）等。

对于需要中药治疗的患者，首先应在正规中医医院就诊，经专业中医辨证后开具中药处方。

春季开花前或秋末茎叶枯萎后采挖，撞去外皮，晒干。

1、甘遂：取原药材，除去杂质，洗净，干燥，大小个分档。

2、醋甘遂：取净甘遂，加入定量的米醋拌匀，闷润至醋被吸尽后，置炒制容器内，用文火加热，炒干，取出晾凉。每甘遂100kg，用米醋30kg。

贮干燥容器内，密闭，置阴凉干燥处，防蛀。

呈椭圆形、长圆柱形或连珠形，长1~5cm，直径0.5~2.5cm。表面类白色或黄白色，凹陷处有棕色外皮残留。质脆，易折断，断面粉性，白色，木部微显放射状纹理；长圆柱状者纤维性较强。气微，味微甘而辣。

1、甘遂：参见“药材性状”。

2、醋甘遂：形如甘遂，表面黄色至棕黄色，有的可见焦斑。微有醋香气，味微酸而辣。

大戟科大戟属植物甘遂。

多年生草本，高25~40cm。全株含白色乳汁。根细长，弯曲，中段及末端常有串珠状、指状或长椭圆状块根，外表棕褐色。茎常从基部分枝，下部带紫红色，上部淡绿色。叶互生；无柄；叶片线状披针形及狭披针形，长2~9cm，宽4~10mm，先端钝，基部楔形，全缘。杯状聚伞花序顶生，伞梗5~9，基部轮生叶长圆形或狭卵形，长1.5~2cm，宽8~9mm；每伞梗常再次分叉，细弱，长2~4cm；苞叶1对，三角状卵形，长5~9mm，全缘。总苞陀螺形，长约2mm，先端4裂，裂片卵状三角形，边缘具白毛，腺体4，新月形，黄色，两端有角，生于裂片之间的外缘；雄花8~13，每花具雄蕊1；雌花1，位于雄花中央，花柱3，分离，柱头2裂。蒴果近球形，无毛，灰褐色，长约2mm。花期4~6月，果期6~8月。

分布于河北、山西、河南、四川、陕西、甘肃等地。

主产于陕西、河南、山西。

生于荒坡、沙地、低山坡、草坡、农田地埂、路旁等处。

喜凉爽气候，耐寒。对土壤要求不严，以上层深厚、疏松肥沃、排水良好、富含腐殖质的砂壤土或粘壤土栽培为宜。

用种子、分根繁殖。

1、种子繁殖：7月中、下旬播种，播前种子用冷水浸泡2~3d，拌以草木灰，穴播，按行株距25cm×15cm开穴；条播，按行距20cm开沟，将种子均匀播入沟内，覆土、浇水。

2、分根繁殖：3月前或秋季枯苗后结合收获，将大者入药，细小者作种用，根部一定要带有根茎的才能成活。按行株距25cm×15cm开穴栽种。栽种时要将茎露出土面，覆土后浇水。

3、田间管理：每年松土除草2~3次，松土时要注意切勿损伤根部；遇雨季要排除积水，干旱时浇水保持土壤湿润。追肥2~3次，前期施人粪尿，后期施过磷酸钙。待苗枯萎后施厩肥或堆肥。开花时摘除花蕾。