苦杏仁

降气止咳平喘，润肠通便。

咳嗽气喘，胸满痰多，肠燥便秘。

1、内服：煎汤，3-10g；或入丸、散。

2、外用：捣敷。

苦杏仁有小毒，不宜过量服用。剂量过大，轻者可出现头晕乏力，吐泻，腹痛，上腹部烧灼感，血压升高，呼吸加快；严重者，呼吸明显减慢而表浅，昏迷，并可出现强直性、阵发性痉挛，瞳孔散大，血压下降，最后因呼吸或循环衰竭而死亡。研究证明，主要是由于苦杏仁苷被肠道微生物酶水解产生较多氢氰酸所致。

1、阴虚咳喘及大便溏泄者忌用；婴儿慎用。

2、苦杏仁有小毒，用量不宜过大。

3、不宜与可待因、吗啡、度冷丁、苯巴比妥等具有中枢抑制作用的药物同用，可以加重麻醉抑制呼吸。

4、苦杏仁在酸性介质中可以加速氰化物形成，增加中毒危险，不宜与酸性药物同时服用。

主要含氰苷类成分（苦杏仁苷）、苦杏仁酶（苦杏仁酶为多种酶复合物，主要有苦杏仁苷酶、樱叶酶、醇腈酶等）；脂肪酸类成分（油酸、亚油酸、棕榈酸等），还含雌酮、α-雌二醇及可溶性蛋白等。苦杏仁苷受苦杏仁酶的作用，酶解成剧毒成分氢氰酸。

本品具有镇咳、祛痰、平喘、抗炎、镇痛和增强免疫等作用。

1、《本草拾遗》：“杀虫。以利咽喉，去喉痹、痰唾、咳嗽、喉中热结生疮。”

2、《珍珠囊》：“除肺热，治上焦风燥，利胸膈气逆，润大肠气秘。”

3、《本草便读》：“功专降气，气降则痰消嗽止。能润大肠，故大肠气秘者可用之。”

1、治风寒束肺之咳喘，可配麻黄、甘草，如三拗汤（《伤寒论》）。

2、治邪热壅肺之喘咳，可与石膏、麻黄、甘草为伍，如麻黄杏仁石膏甘草汤（《伤寒论》）。

3、治燥热伤肺之咳嗽，常与桑叶、贝母、沙参等同用，如桑杏汤（《温病条辨》）。

4、治痰浊阻肺之咳嗽痰多，常与桔梗、陈皮、百部等同用，如杏仁止咳糖浆（《中国药典》）。

5、治肠燥津亏之便秘，常配伍柏子仁、郁李仁等，如五仁丸（《世医得效方》）。

1、苦杏仁配麻黄：苦杏仁味苦泄降，长于下气定喘止咳；麻黄为宣肺平喘之要药，辛散苦泄，既能发汗解表，又能宣肺平喘。两药配伍，一宣一降，宣降并施，使肺经气机调畅，增强止咳平喘之力，适用于风寒束表，肺气壅遏之咳喘实证。

2、苦杏仁配紫苏子：苦杏仁止咳平喘，润肠通便；紫苏子消痰平喘，降气润肠；两者皆入肺及大肠经而降肺气，润肠燥。配伍为用，能增强理肺降气，润肠通便之功，尤宜于肺气失降而致腑气不通，气逆咳喘兼大便不通者，用之有上下并治之妙。

3、苦杏仁配厚朴：苦杏仁苦微温，功善降气止咳平喘；厚朴辛苦性温，长于下气降逆，燥湿除满。两药配伍，共降肺气而定喘，且又能燥湿行痰，使湿去而痰无以生，痰消则肺气自利，用治湿邪阻遏上中二焦，气机不利，水湿聚而成痰，咳嗽，痰多，喘逆，胸闷。

4、苦杏仁配桃仁：二者均为植物种仁，富含油脂，能润燥滑肠。配伍后润肠通便功效更为明显，治津枯肠燥，大便艰难者有良效。但其配伍之功又不限于此，杏仁止咳平喘，具宣降肺气之功；桃仁活血化瘀，消肿止痛，《名医别录》又谓其能“止咳逆上气”，两者一入气分，一入血分，用治喘咳日久，肺失宣降，气机壅滞而有瘀血者，可相辅相成，气血痰瘀同治，有活血降气，止咳平喘之效。

5、苦杏仁配茯苓：苦杏仁宣通肺气以治上；茯苓健脾利水除饮以调中。二药合用，脾肺同治，肺气肃降，脾胃和畅，相辅相成，共奏开肺运脾，运中畅肺之功，临床应用于脾失健运，痰浊阻肺，肺失宜降，咳嗽痰多等证。

1、苦杏仁、燀苦杏仁与炒苦杏仁：三者为苦杏仁的不同炮制品种。苦杏仁生者有小毒，剂量过大或使用不当易中毒；性微温而质润，长于降气止咳，润肠通便，多用于咳嗽气喘，肠燥便秘。苦杏仁制后可降低毒性，使用药安全。燀苦杏仁可除去非药用部位，便于有效成分煎出，提高药效，作用与生苦杏仁相同。炒苦杏仁性温，长于温肺散寒，作用与生苦杏仁和燀苦杏仁相同，多用于肺寒咳喘，久患肺喘。

2、苦杏仁与桔梗：二者均能宣发肺气，善治肺气壅遏不宣之咳喘，且常相须为用。但苦杏仁功专降气止咳平喘，为治咳喘之要药，随证配伍可治多种咳喘证，又能润肠通便，治肠燥便秘。桔梗长于宣肺化痰，利咽，兼能排脓，主治肺气不宣之咳嗽痰多、咽喉肿痛，以及肺痈咳吐脓痰。

3，苦杏仁与甜杏仁：苦杏仁为止咳平喘要药，可用于多种咳喘，如风寒咳嗽，风热咳嗽，燥热咳嗽，肺热咳嗽。甜杏仁性味甘平，功效与苦杏仁类似，药力较缓，而且偏于润肺止咳，主要用于虚劳咳嗽或者津伤便秘。

杏苏止咳颗粒（糖浆）、橘红痰咳颗粒（煎膏、液）、杏仁止咳糖浆、苦甘颗粒、杏苏二陈丸。

三仁汤（《温病条辨》）、麻黄杏仁甘草石膏汤（《伤寒论》）、麻黄杏仁薏苡甘草汤（《金匮要略》）、桑菊饮（《温病条辨》）、桑杏汤（《温病条辨》）。

对于需要中药治疗的患者，首先应在正规中医医院就诊，经专业中医辨证后开具中药处方。

夏季采收成熟果实，除去果肉及核壳，取出种子，晒干。

1、苦杏仁：取原药材，除去杂质、残留的硬壳及霉烂者，筛去灰屑。用时捣碎。

2、燀苦杏仁：取净苦杏仁，置沸水中略烫，至外皮微胀时，捞出，用凉水稍浸，取出搓开种皮，晒干后簸去种皮，取仁。用时捣碎。

3、炒苦杏仁：取燀苦杏仁，置炒制容器内，用文火加热，炒至表面黄色，取出晾凉。用时捣碎。

4、苦杏仁霜：取燀苦杏仁，碾成泥状，用压榨机冷压去油，或用粗草纸包裹反复压榨至不粘结成饼，碾细，过筛。

贮干燥容器内，密闭，置阴凉干燥处，防蛀。

本品呈扁心形，长1-1.9cm，宽0.8-1.5cm，厚0.5-0.8cm。表面黄棕色至深棕色，一端尖，另端钝圆，肥厚，左右不对称，尖端一侧有短线形种脐，圆端合点处向上具多数深棕色的脉纹。种皮薄，子叶2，乳白色，富油性。气微，味苦。

1、苦杏仁：参见“药材性状”。

2、燀苦杏仁：形如苦杏仁，或分离为单瓣，无种皮，乳白色。

3、炒苦杏仁：形如苦杏仁，表面微黄色，偶有焦斑。

4、苦杏仁霜：为乳白色粉末，具苦杏仁的特殊气味。

蔷薇科杏属植物山杏、西伯利亚杏、东北杏、杏。

1、山杏：落叶乔木，高5-10m，树皮暗灰褐色，多年生枝浅褐色，有光泽，无毛，具多数皮孔，冬芽簇生，圆锥形，芽鳞褐色，无毛，开花时大部分脱落。叶互生，具长柄，2.5-4cm，基部具1-6个腺点，叶片宽椭圆形至宽卵形，长4-5cm，宽3-4cm，先端长渐尖，基部宽楔形，边缘具圆钝锯齿，两面无毛或仅在脉叶间具毛。花先叶开放，花常2朵生于小枝顶端，无柄或具极短的柄；花萼圆筒状，基部疏被短柔毛，萼片5，卵圆形或椭圆形，长4-6mm，花后反折；花瓣5，卵形至倒卵形，长7-10mm，具短爪，粉红色，具3-5条紫红色的脉纹；雄蕊多数，短于花瓣；子房被柔毛，花柱长8-10mm，柱头头状。果实较小，近球形，红色，外被短柔毛，果肉较薄，成熟时不开裂，不可食；果核扁圆形，具网纹，有薄而锐的边缘。花期3-4月，果期4-6月。

2、西伯利亚杏：与山杏的主要区别是叶卵形或近卵圆形，先端具长渐尖，叶边缘单锯齿；花梗短于萼筒或无花梗；果实成熟后开裂。

3、东北杏：与山杏的主要区别是叶边缘具粗、深的重锯齿；花梗长5-10mm，长于萼筒；果实成熟后开裂。

4、杏：与山杏的主要区别是叶宽卵圆形，先端具短渐尖头，基部楔形，叶边缘单锯齿；花梗短于萼筒或无花梗；果实成熟后不开裂；花单生；果实大，果肉多汁，可食。

1、山杏：分布于河北、山西、陕西等地。

2、西伯利亚杏：分布于东北。

3、东北杏：分布于辽宁东部。

4、杏：分布于我国北方各省区。

主产于山西、河北、内蒙古、辽宁。

1、山杏：生于山坡、丘陵地，可耐瘦土，多野生，也有少量栽培。

2、西伯利亚杏：生于干燥多石砾的向阳山坡上或与其他落叶灌木混生。

3、东北杏：多野生于开阔向阳坡与灌木林混生。

4、杏：多栽培于低山地或丘陵山地，产量最大。

适应性强，耐旱，耐寒，耐瘠薄，抗盐碱。夏季在43.9℃高温下，生长正常；在-40℃低温可安全越冬。可栽种于平地或坡地。对土壤要求不严。

用种子或嫁接繁殖。

1、种子繁殖：采摘成熟果实，搓去果肉，大粒每50kg出种子5-10kg，小粒每50kg出种子7.5-15kg，种子纯度为98%，发芽率为86%。以1∶3湿沙混合进行冬季沙藏。春播于3月下旬，秋播于11月下旬（秋播种子可不经过沙藏，放于通风处阴干后即可播种）。常采用大垅播种，每垅播种1行，点播株距为10-15cm，每穴1颗种子，播后覆土厚5-6cm（约为种子直径的3倍），填压。

2、嫁接繁殖：砧木用杏播种的实生苗或山杏苗，枝接于3月下旬，芽接于7月上旬至8月下旬进行。

1、病害有杏疔叶斑，发芽前喷5度石硫合剂，展叶时喷0.3度石硫合剂。

2、虫害有杏象鼻虫，另有袋蛾、天牛等。