怀牛膝

逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血下行。

经闭，痛经，腰膝酸痛，筋骨无力，淋证，水肿，头痛，眩晕，牙痛，口疮，吐血，衄血。

煎服，5~12g。活血通经、利尿通淋、引血（火）下行宜生用；补肝肾、强筋骨宜酒炙用。 

1、本品恶萤火、龟甲、陆英，畏白前，忌牛肉。

2、不宜与保钾排钠利尿药如安体舒通、氨苯蝶啶合用，否则易致高血钾等。

3、牛膝含钾量较高，不宜与强心苷类药物同用，以免引起血钾过高，降低强心苷类药物的疗效。

对于需要中药治疗的患者，首先应在正规中医医院就诊，经专业中医辨证后开具中药处方。

主要含甾酮类成分：β-蜕皮甾酮等；三萜皂苷类成分：人参皂苷R₀​，牛膝皂苷Ⅰ，牛膝皂苷Ⅱ，正丁基-β-D-吡喃果糖苷；黄酮类成分：芸香苷，异槲皮素，山柰酚-3-O-葡萄糖苷；还含多糖及氨基酸等。

本品具有抗凝血、改善血液流变学、抗动脉粥样硬化、降血压、抗骨质疏松、收缩子宫平滑肌、抗着床、抗早孕、降血糖、抗炎、镇痛、调节免疫、抗肿瘤、增强记忆等作用。

1、《神农本草经》：“主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸，逐血气，伤热火烂，堕胎。久服轻身耐老。”

2、《日华子本草》：“治腰膝软怯冷弱，破癥结，排脓止痛，产后心腹痛并血晕，落死胎，壮阳。”

3、《汤液本草》：“强筋，补肝脏风虚。”

4、《本草纲目》：“治久疟寒热，五淋尿血，茎中痛，下痢，喉痹，口疮，齿痛，痈肿恶疮，折伤。”

1、怀牛膝配丹参：怀牛膝味苦下行，功能逐瘀通经；丹参主入血分，功善活血调经。两药配伍使用，可增强活血调经的作用，可用于治疗瘀血阻滞导致的经行腹痛，或挟有瘀块，以及产后瘀阻腹痛、恶露不尽等。

2、怀牛膝配威灵仙：怀牛膝性善下行，长于活血通经、通利关节；威灵仙性善走窜，长于祛风除湿、通利十二经络。两药合用，既可活血化瘀以祛风，又能祛风除湿以通络，适用于风寒湿所致的痹证，尤以下半身风湿痹痛为宜。

3、怀牛膝配山茱萸：怀牛膝入肝肾经，既可逐瘀通经，又能补肝肾、强筋骨；山茱萸入肝肾经，既可温补肝肾，又能滋阴补精。两药配伍使用，可增补益肝肾的作用，可治疗肝肾亏虚或风湿久痹导致的腰膝酸软、筋骨无力等。

4、怀牛膝配生地黄：怀牛膝苦泄下行，入肝肾，具有补肝肾的功效；生地黄苦泄清热凉血，甘寒滋阴生津。两药配伍使用，上下并治，标本兼顾，具有清热、滋阴的作用，可治疗肾阴亏虚、虚火上炎导致的牙龈肿痛等。

5、怀牛膝配车前子：怀牛膝能引湿热下行、利尿通淋；车前子药性寒凉，能清热利尿通淋。两药合用，增强了清热利尿通淋的作用，适用于湿热下注膀胱导致的小便淋漓涩痛，或水肿、小便不利。

1、生怀牛膝与酒怀牛膝：二者为怀牛膝的不同炮制品，功效偏重有所差异。生怀牛膝功善逐瘀通经、引血（热）下行、利尿通淋，多用于瘀滞所致的经闭痛经、跌打损伤，头痛眩晕，火热上炎之齿痛口疮，吐血衄血，以及淋证水肿；而经酒炙的怀牛膝，增强了活血的功效，并具有补肝肾、强筋骨的作用，除用于瘀滞经闭痛经、跌打损伤外，尤善治肝肾亏虚引起的腰膝酸痛、筋骨无力。

2、怀牛膝与五加皮：二者均具有补肝肾、强筋骨作用，均可用于肝肾亏虚导致的腰膝酸软、筋骨无力病证。但是，怀牛膝又苦泄性善下行，能引血（热）下行，可治疗实热壅盛、气火上炎之头痛眩晕、牙痛口疮、吐血衄血等证；还具活血通经的功效，为瘀滞痛经、经闭，以及跌打损伤的常用药；又可利尿通淋，治疗淋证、水肿。而五加皮辛散温通，功偏祛风除湿，兼能温补肝肾，为寒湿痹痛兼肾虚者所常用；又能利尿消肿，治水肿、脚气。

3、怀牛膝与川牛膝：二者名称近似，均有活血通经、补肝肾、强筋骨、利尿通淋、引血下行的作用，可治疗瘀滞经闭、痛经、筋骨无力、淋证、水肿、头痛、眩晕等证。但是，怀牛膝功偏补肝肾、强筋骨，善治肝肾不足、筋骨无力；而川牛膝功偏逐瘀通经、通利关节、消肿止痛，以活血逐瘀为主，善治经闭癥瘕、跌打肿痛。

与怀牛膝相关的药品较多，常见的如木瓜丸、腰疼丸等。

1、木瓜丸：该药由怀牛膝、制川乌、制草乌、白芷、海风藤、威灵仙、木瓜、狗脊（制）、当归、川芎、鸡血藤、人参所组成。具有祛风散寒、除湿通络的功效，可治疗风寒湿闭阻导致的痹病，症见关节疼痛、肿胀、屈伸不利、局部畏恶风寒、肢体麻木、腰膝酸软者。

2、腰疼丸：该药由补骨脂（盐炒）、续断、怀牛膝（酒炒）、南藤（山蒟）、吉祥草、山药所组成。具有行气活血、散瘀止痛的功效，可治疗腰部闪跌扭伤与劳损，症见腰痛，遇劳加重。

与怀牛膝相关的方剂较多，常见的如镇肝息风汤（《医学衷中参西录》）、牛膝散（《圣济总录》）、牛膝汤（《叶氏女科》）、牛膝散（《圣惠方》）等。

1、镇肝息风汤（《医学衷中参西录》）：由怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈和甘草所组成。具有镇肝息风、滋阴潜阳的功效，可用于治疗类中风，症见头目眩晕、目胀耳鸣、脑部热痛、面色如醉、心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利、口眼歪斜，甚至眩晕颠扑、昏不知人、移时始醒或醒后不能复元，脉弦长有力者。

2、牛膝散（《圣济总录》）：由怀牛膝、肉桂、山茱萸所组成。具有补肝肾、强筋骨的功效，可用于治疗肝肾不足、下焦虚寒导致的冷痹脚膝疼痛无力。

3、牛膝汤（《叶氏女科》）：由延胡索、怀牛膝、当归所组成。具有活血通经的功效，可用于治疗胞衣不下。

4、牛膝散（《圣惠方》）：由怀牛膝、桂心、赤芍、当归、木香、牡丹皮、延胡索、川芎、桃仁所组成。具有活血祛瘀、调经止痛的功效，可用于治疗妇人月水不利、脐腹作痛。

参考资料：

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冬季茎叶枯萎时采挖，除去须根和泥沙，捆成小把，晒至干皱后，将顶端切齐，晒干，切段。

1、生怀牛膝：取原药材，除去杂质，洗净、润透，去芦头，切段。晒干或低温干燥

2、酒怀牛膝：取牛膝段，加入定量黄酒拌匀，稍闷润，待酒被吸尽后，置炒锅内，用文火加热，炒干，取出晾凉。牛膝段每100kg，用黄酒10kg。

3、盐怀牛膝：取牛膝段，加入定量食盐水拌匀，稍闷润，待盐水被吸尽后，置炒锅内，用文火加热，炒干，取出晾凉。牛膝段每100kg，用食盐2kg。

贮干燥容器内，酒牛膝、盐牛膝密闭，置阴凉干燥处，防潮。

怀牛膝与其他产地牛膝性状鉴别要点：

1、怀牛膝：表面灰黄色或淡棕色，有微扭曲的细纵皱纹、排列稀疏的侧根痕和横长皮孔样的突起。怀牛膝断面维管束2~4轮，中心木质部较小，黄白色。怀牛膝目前以烘干为主，质地致密而稍角质，晒干品质地致密而油润。怀牛膝呈细长圆柱形，长度40~70cm，较其他产地长度均匀，挺直或稍弯曲，芦头小，主根粗细均匀。

2、其他产地：栽培品性状与怀牛膝栽培品基本一致。其他栽培品断面黄白色，其外周散有多数黄白色点状维管束，断续排列成2~4轮。质硬而脆，易折断，断面平坦，淡棕色，略呈角质样而油润。呈细长圆柱形，挺直或稍弯曲，上端稍粗，下端较细，长15~70cm，直径0.4~1cm。

牛膝呈细长圆柱形，挺直或稍弯曲，上端稍粗，下端较细，长15~70cm，直径0.4~1cm。表面灰黄色或淡棕色，有微扭曲的细纵皱纹、排列稀疏的侧根痕和横长皮孔样的突起。质硬而脆，易折断，断面平坦，淡棕色，略呈角质样而油润，黄白色，其外周散有多数黄白色点状维管束，断续排列成2~4轮。气微，味微甜而稍苦涩。

道地药材特征：怀牛膝呈细长圆柱形，长40~70cm，挺直或稍弯曲，粗细均匀，直径0.4~0.8cm。表面色浅黄白色至淡棕黄色，有微扭曲的细纵皱纹。断面平坦，淡黄棕色，质地致密而油润，中心维管束木质部黄白色较小。

1、生怀牛膝：本品为类圆形的厚片或2~4cm的段，周边有明显的纵皱及凸起的横长皮孔，切面略呈角质样，有3~8轮筋脉点，靠根头部位的切片或较老者明显木化，质差。

2、酒怀牛膝：本品形如牛膝段，表面色略深，偶见焦斑。微有酒香气。

3、盐怀牛膝：表面淡黄棕色，微具焦斑，略被白色盐霜。味微咸。

苋科植物牛膝。

多年生草本植物，高30~100cm。根细长，直径0.6~1cm，外皮土黄色或白色。茎直立，有棱角或四方形，具条纹，绿色或带紫色，有白色贴生或开展柔毛，或近无毛，节上对生分枝，节膨大。单叶对生；叶柄长5~30mm；叶片膜质，椭圆形或椭圆状披针形，长5~12cm，宽2~6cm，先端渐尖，基部楔形或广楔形，全缘，两面被柔毛。穗状花序顶生及腋生，初时花序短，花紧密，有白色柔毛，其后伸长，连下部总梗在内长15~20cm；花多数，密生，长5mm；苞片宽卵形，长2~3mm，先端长渐尖；小苞片刺状，长2.5~3mm，先端弯曲，基部两侧各有1卵形膜质小裂片，长约1mm；花被片披针形，长3~5mm，光亮，先端急尖，有1中脉；雄蕊长2~2.5mm；退化雄蕊先端平圆，稍有缺刻状细锯齿。胞果长圆形，长2~2.5mm，黄褐色，光滑。种子1枚，长圆形，长1mm，黄褐色。花期7~9月，果期9~10月。

河南省西北部，黄河以北；太行山南麓，位于河南温县、武陟县、博爱县、沁阳市、孟州市等县（市）。

常生长于屋旁、林缘、山坡草丛中。