北芪

补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌。

气虚乏力，食少便溏，中气下陷，久泻脱肛，便血崩漏，表虚自汗，气虚水肿，内热消渴，血虚萎黄，半身不遂，痹痛麻木，痈疽难溃，久溃不敛。

内服：煎汤，9-30g；或入丸、散、膏剂。

1、中药配伍禁忌：恶龟甲、白鲜皮。

2、中西药配伍禁忌：

（1）不宜与降血压药合用，以防出现直立性低血压等。

（2）不宜与强心苷药物合用，药效累加，增加毒性。

（3）与肝素、华法林、阿司匹林等药物合用可增加出血倾向。可以降低肾上腺素的升压作用，不宜同用。

3、饮食禁忌：忌食萝卜、绿豆和强碱性食物葡萄、茶叶、葡萄酒、海带芽、海带等。

对于需要中药治疗的患者，首先应在正规中医医院就诊，经专业中医辨证后开具中药处方。

主要含三萜皂苷类成分，如黄芪皂苷Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ（黄芪甲苷），大豆皂苷Ⅰ，夹膜黄芪苷Ⅰ、Ⅱ等；黄酮类成分，如芒柄花素，毛蕊异黄酮葡萄糖苷等；还含多糖、氨基酸等。

本品有调节免疫功能、抗疲劳、抗应激、调节胃肠运动、抗肺损伤、利尿与抗肾损伤、促进造血、延缓衰老、抗肝损伤、调血脂、降血糖等作用。

小鼠灌服黄芪的最大给药量为100g/kg，黄芪75g/kg灌服小鼠48小时无异常。98.3%黄芪甲苷纯品对雌、雄性小鼠的急性经口最大耐受剂量（MTD）均大于15g/kg，三项致突变试验（小鼠精子畸形试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、Ames试验）结果均为阴性。

1、《本草汇言》：“补肺健脾，实卫敛汗，驱风运毒之药也。”

2、《医学衷中参西录》：“能补气，兼能升气，善治胸中大气（即宗气）下陷。”

1、冠心病：以黄芪为主的复方制剂（黄芪注射液）常用于治疗冠心病心绞痛。

2、病毒性疾病：黄芪水煎液常用于预防感冒；以黄芪为主的复方制剂（黄芪注射液、黄芪冲剂）常用于治疗病毒性心肌炎、病毒性肠炎等。

3、心力衰竭：黄芪常用于改善老年性慢性心力衰竭患者的心脏功能。

4、消化系统疾病：以黄芪为主的复方制剂（黄芪口服液）常用于治疗消化性溃疡、慢性胃炎、慢性结肠炎。黄芪注射液常用于治疗慢性乙肝、迁延性肝炎等。

此外，黄芪还常用于治疗糖尿病、糖尿病肾病、银屑病、慢性肾炎等。

1、黄芪配人参：黄芪长于补气升阳，益卫固表，偏于温补固护；人参善于大补元气，生津止渴，偏于滋补强壮。两药配伍，相须为用，为甘温补气的重要配伍，适用于气虚所致神疲、食少、自汗等身体虚弱诸证。

2、黄芪配当归：黄芪补脾肺之气，以益生血之源；当归养心肝之血，以补血和营。两药配伍，可增强益气生血的作用，适用于劳倦内伤、肌热面赤、烦渴、脉虚大乏力及疮疡、血虚发热、诸气血不足等。

3、黄芪配升麻：黄芪甘温，长于补气升阳；升麻辛甘微寒，善于升阳。两药配伍，可增强升阳举陷的作用，适用于气虚下陷的崩漏、脱肛、子宫脱垂等。

4、黄芪配防风：黄芪补气固表，防风祛风解表。二药相配，防风能载黄芪补气达于周身，黄芪得防风之疏散而不固邪，防风得黄芪之固表而不疏散。散中寓补、补中兼疏，为相使的应用，适用于虚人四肢酸痛、表虚自汗等。

5、黄芪配桂枝：黄芪长于益气行血，桂枝善于温经通脉。两药配伍，可增强益气通脉，温经和血的作用，适用于气血营卫不足、肌肉疼痛、肩臂麻木等。

生黄芪与蜜黄芪：两种炮制品均性味甘温，归肺、脾经，皆具补气固表，利尿，托毒排脓，敛疮生肌之功。然而生黄芪擅长固表止汗，利水消肿，托疮排脓，多用于卫气不固，自汗时出，体虚感冒，水肿，疮疡不溃或久溃不敛；蜜黄芪则以益气补中见长，多用于气虚乏力，食少便溏，中气下陷等。

清暑益气丸、净石灵胶囊、三两半药酒、黄芪健胃膏、正心泰胶囊、补中益气丸。

1、补中益气汤（《内外伤辨惑论》）

药物组成：黄芪、炙甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术。

功能与主治：补中益气，升阳举陷。适用于脾虚气陷证，饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡脉虚；以及脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏等；气虚发热证，身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。

2、玉屏风散（《医方类聚》）

药物组成：黄芪、白术、防风。

功能与主治：表虚自汗。症见汗出恶风，面色㿠白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易感风邪。

3、黄芪桂枝五物汤（《金匮要略》）

药物组成：黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣。

功能与主治：益气温经，和血通痹。适用于血痹，肌肤麻木不仁，脉微涩而紧者等。

4、保元汤（《博爱心鉴》）

药物组成：黄芪、人参、炙甘草、肉桂。

功能与主治：益气温阳。适用于虚损劳怯，元气不足证。症见倦怠乏力，少气畏寒；以及小儿痘疮，阳虚顶陷，不能发起灌浆者。

5、当归补血汤（《内外伤辨惑论》）

药物组成：黄芪、当归。

功能与主治：补气生血。适用于血虚阳浮发热证。症见肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不愈合者。

1、黄芪红枣茶

【配料与制作】黄芪3~5片，红枣3粒。红枣用温水泡发洗净后，去核（不去核会有些燥热，如果体质比较寒的也可以不去核）。黄芪和红枣用清水浸泡20~30分钟（正常煎中药都需要把药材泡20~30分钟，以便于药性的析出）。点火，煮沸了以后转小火煮20分钟以上（不宜用电磁炉，宜用明火）。

【功效主治】益气养血。适用于气虚、血虚之人食用。

2、黄芪陈皮粥

【配料与制作】黄芪50克，陈皮3克，粳米100克，红糖少许。陈皮碾粉待用，将黄芪加水适量煎取浓汁，去渣后加入粳米、红糖煎煮成粥，再加入陈皮粉煮沸片刻即可（早晚2次分服，一日服完，可经常服用）。

【功效主治】此粥有健脾养胃、补益元气之功效。常服可令人延年益寿，并能治疗食少便溏、气短乏力、胃下垂、脱肛、子宫下垂等症。

参考资料：

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[2]张振凌主编.全国中医药高等院校规划教材临床中药炮制学[M].2024:163-164.

[3]黄璐琦编.实用药材学[M].2024:579-581.

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[6]道地药材标准编制通则[S].中华中医药学会,2019:23-32.

春、秋二季采挖，除去须根及根头，晒干。

1、黄芪：取原药材，除去杂质，洗净，润透，切厚片，干燥。

2、炒黄芪：取黄芪片置锅内，用文火炒至深黄色微有焦斑，取出放凉。

3、蜜黄芪：取炼蜜加适量开水稀释后，加入黄芪片拌匀，稍闷，置锅内，用文火加热，炒至深黄色，不粘手为度，取出放凉。每黄芪片100kg，用炼蜜25kg。

4、酒黄芪：取黄芪片，加米酒拌匀，放1h后炒炙。每黄芪片100kg，用米酒12.4kg。

5、盐黄芪：取黄芪片，用盐水拌匀，闷润至盐水被吸尽时，置锅内用文火微炒，取出放凉。每黄芪片100kg，用食盐1.8kg。

置通风干燥处，防潮，防蛀。

北芪性状鉴别要点：

1、表皮：野生或者仿野生黄芪年限较长者表皮粗糙，呈棕褐色，栽培年限较短者表皮平滑，呈黄白色。

2、断面：断面皮部因年限较长而呈现明显的裂隙，木质部颜色较黄，质地松泡。老根因年限较长，近根头部往往中心呈枯朽状，黑褐色或呈空洞。栽培品因年限短皮部裂隙不明显。

3、质地：野生或者仿野生黄芪年限较长者质地松泡。栽培品年限较短者质地坚实。

4、长度/直径：野生或者仿野生黄芪年限较长者主干长度可达50cm以上，栽培品采用移栽方式主干长度多在30cm左右。

黄芪药材呈圆柱形，有的有分枝，上端较粗，长30~90cm，直径1~3.5cm。表面淡棕黄色或淡棕褐色，有不整齐的纵皱纹或纵沟。质硬而韧，不易折断，断面纤维性强，并显粉性，皮部黄白色，木部淡黄色，有放射状纹理和裂隙，老根中心偶呈枯朽状，黑褐色或呈空洞。气微，味微甜，嚼之微有豆腥味。道地产区野生或者仿野生黄芪年限较长者表皮粗糙，根皮绵韧，断面皮部有裂隙，木心黄，质地松泡，老根中心有的呈枯朽状，黑褐色或呈空洞。移栽黄芪表皮平滑，根皮较柔韧，断面致密，木心中央黄白色，质地坚实。

1、黄芪：为类圆形或椭圆形厚片，表面黄白色，内层有棕色环纹及放射状纹理，外层有曲折裂隙，中心黄色。周边灰黄色或浅棕色，有纵纹。气微，味微甜。嚼之有豆腥味。

2、炒黄芪：形如黄芪片，表面深黄色，微有焦斑。

3、蜜黄芪：形如黄芪片，表面深黄色，微有光泽，略带黏性，有蜜香气，味甜。

4、酒黄芪：形如黄芪片，表面黄色，微有酒气。

5、盐黄芪：形如黄芪片，表面黄色，微有咸味。

个别地区过去常有将豆科苜蓿属植物的苜蓿Medicago sativa L.（安徽），草木樨属植物草木樨Melilotus suaveolens Ledeb.（东北），白香草木樨Melilotus albus Desr.（山西），锦鸡儿属植物锦鸡儿Caragana sinica （Buchoz） Rehd.（华东），棘豆属植物蓝花棘豆Oxytropis caerulea （Pall.） DC.（河北、山西），小花棘豆Oxytropis glabra DC.（青海），野扁豆属植物毛野扁豆Dunbaria villosa Makino（河南）和锦葵科锦葵属植物圆叶锦葵Malva rotundifolia L.（江苏），蜀葵属植物药蜀葵Althaea officinalis L.（新疆）等的根称“土黄芪”或直接混称“黄芪”的，应注意鉴别，不要误作黄芪使用。

豆科植物蒙古黄芪。

蒙古黄芪为膜荚黄芪的变种，株高明显比膜荚黄芪低矮，茎直立，幼茎淡绿色，茎上被稀疏短柔毛；幼苗期第1片真叶为三出羽状复叶，但第二真叶变为具5小叶的奇数羽状复叶，互生，托叶披针形，小叶椭圆形，先端微凹，叶缘及叶片上下表面疏被短柔毛；当长至5叶期时，小叶增至7枚，茎逐渐变为黄绿色，但不及膜荚黄芪的粗壮，被稀疏白色短柔毛；当长至成年植株时，羽状复叶具小叶 25 枚~37枚，小叶矩圆形，顶端微凹，小叶长5mm~10mm；宽3mm~5mm；荚果半卵圆形，果皮膜质，膨胀，光滑无毛，有显著网纹；种子宽肾形，两侧扁，黑褐色或褐色，种皮表面具黑色斑纹，光滑，革质，长2.4~3.4mm。电镜下种皮纹饰两侧处为皱折状。

以恒山、太行山山脉为核心的山西北部、内蒙中西部以及与此区域接壤或邻近的甘肃、宁夏、陕西、河北、东北等地区干旱中温带。

蒙古黄芪主要分布在中国北部相对干旱的地区，主产区位于中国西北和东北等地区，多生长在山区或半山区的干旱向阳草地或林缘，植被为针阔混交林或山地杂木地，具有喜冷凉、耐旱向阳和怕涝的习性。蒙古黄芪生态因子的最适范围：活动积温9831.4~31145.6℃；相对湿度40.6%~77.7%；年均日照时数2413.5~3212.5h；年降水量178.6~541.4mm；1月最低温-35.6~11.7℃；7月均温16.5~23.5℃；7月最高温22.8~29.9℃；土壤类型主要为褐土、灰色森林土、黑钙土等。