山赤芍

山赤芍具有清热凉血、散瘀止痛的功效。

山赤芍主要用于治疗热入营血，温毒发斑，吐血衄血，目赤肿痛，肝郁胁痛，经闭痛经，癥瘕腹痛，跌打损伤，痈肿疮疡。

在临床上，山赤芍多煎煮制成汤药服用，常规用量为6~12g。由于每位患者病情、体质等因素不同，山赤芍的具体用量会存在个体差异，患者应严格按照医生处方规定的剂量使用本品。

1、山赤芍与藜芦属于中药 “十八反” 的禁忌配伍，二者不宜同用。若正在服用藜芦或其他药物，需提前告知医生，以便合理用药。

2、患者应严格按照医生规定的剂量和疗程用药，不要自行调整药物剂量、更改用药疗程。

3、孕妇、哺乳期女性使用山赤芍前，需主动告知医生自身生理状态（如妊娠阶段、哺乳情况等），由医生根据个体情况评估用药安全性及适用性。

4、在用药期间，患者应注意饮食清淡，避免进食油腻、生冷、辛辣刺激性食物。

山赤芍主要含单萜苷类成分，如芍药苷、氧化芍药苷、苯甲酰芍药苷、白芍苷、芍药苷元酮、芍药新苷等；还含丹皮酚及其他醇类和酚类。

现代药理学研究发现，山赤芍具有抗内毒素、抗血栓形成、抗血小板聚集、抗凝血、激活纤溶等作用。

1、山赤芍配白芍：山赤芍以泻为用，具有清热凉血，散瘀止痛的作用；白芍以补为功，具有养血敛阴，柔肝止痛之功。两药配伍，一敛一散，一补一泻，使活血而不伤血，养血而不留瘀，共奏清热凉血，养血活血，柔肝止痛之效。适用于血虚兼有瘀滞之月经不调，闭经，痛经，及肝郁血滞之胸胁疼痛，腹痛。

2、山赤芍配川芎：山赤芍苦寒，善泄血中瘀热而凉血散瘀；川芎辛温，专行血中气滞而行气活血。两药配伍，既增活血化瘀之功，又借气行血行之力，增行血破滞之效。适用于各种瘀血证，如瘀血闭经，痛经，月经不调，跌打损伤，也可用于风湿痹痛，痈肿疮毒。

1、生山赤芍、炒山赤芍与酒山赤芍：三者为山赤芍的不同炮制品种。生山赤芍清热凉血力胜，多用于温病热入血分之斑疹吐衄，目赤肿痛，痈肿疮毒；炒山赤芍药性偏于缓和，活血止痛而不寒中，多用于瘀滞疼痛；酒山赤芍借酒之温通而大行药势，长于活血散瘀，但清热凉血之力甚弱，多用于闭经或痛经，跌打损伤。

2、山赤芍与牡丹皮：两药同属清热凉血药，皆味苦性微寒而归肝经，均能清热凉血、活血化瘀，皆可用治热入营血之斑疹吐衄，血滞经闭，痛经，癥瘕，肠痈腹痛，痈疮肿毒及跌打瘀肿。然牡丹皮兼辛味，并入心肾经，善透阴分伏热而退虚热，又治热病后期之阴虚发热，久病阴伤之无汗骨蒸；山赤芍苦泄而专入肝经，又善清泄肝火而止痛，治肝郁化火胸胁疼痛，肝火目赤肿痛。

清瘟解毒片、乐脉颗粒、调经活血片。

桃红四物汤（《医垒元戎》，录自《玉机微义》）、少腹逐瘀汤（《医林改错》）、仙方活命饮（《校注妇人良方》）、补阳还五汤（《医林改错》）。

对于需要中药治疗的患者，首先应在正规中医医院就诊，经专业中医辨证后开具中药处方。

春、秋二季釆挖，除去根茎、须根及泥沙，晒干。

1、山赤芍：取原药材，除去杂质，分开大小，洗净，润透，切厚片，干燥。

2、炒山赤芍：取净山赤芍片，置炒制容器内，用文火加热，炒至颜色加深，取出晾凉，筛去碎屑。

3、酒山赤芍：取净山赤芍片，加黄酒拌匀，稍闷，待酒被吸尽后，置炒制容器内，用文火加热，炒至微黄色，取出晾凉，筛去碎屑。每100kg山赤芍片，用黄酒12kg。

贮干燥容器内，密闭，置通风干燥处。

呈圆柱形，稍弯曲，长5~40cm，直径0.5~3cm。表面棕褐色，粗糙，有纵沟和皱纹，并有须根痕和横长的皮孔样突起，有的外皮易脱落。质硬而脆，易折断，断面粉白色或粉红色，皮部窄，木部放射状纹理明显，有的有裂隙。气微香，味微苦、酸涩。

1、山赤芍：本品为类圆形切片，外表皮棕褐色。切面粉白色或粉红色，皮部窄，木部放射状纹理明显，有的有裂隙。

2、炒山赤芍：本品形如山赤芍，颜色加深，偶有焦斑。

3、酒山赤芍：本品形如山赤芍，微黄色，略有酒气。

毛茛科芍药属植物芍药。

多年生草本，高50~80厘米。

1、根茎叶特征：根肥大，通常圆柱形或略呈纺锤形。茎直立，光滑无毛。叶互生，具长柄，2回3出复叶，小叶片椭圆形至披针形，长8~12厘米，宽2~4厘米，先端渐尖或锐尖，基部楔形，全缘，叶缘具极细乳突，上面深绿色，下面淡绿色，叶脉在下面隆起，叶基部常带红色。

2、花果特征：花甚大，单生于花茎的分枝顶端，每花茎有2~5朵花，花茎长9~11厘米；萼片3，叶状；花瓣10片左右或更多，倒卵形，白色、粉红色或红色；雄蕊多数，花药黄色；心皮3~5枚，分离。蓇葖果3~5枚，卵形，先端钩状向外弯。花期5~7月，果期6~7月。

分布于我国东北、华北、西南以及陕西和甘肃南部等地。

主产于华北。

生于山坡、山谷的灌木丛或草丛中。

喜温暖、湿润、阳光充足的环境，既能耐寒，又能耐热，在-20℃~42℃的温度中均能生长。耐干旱，怕潮湿、积水，雨水过多易引发根部腐烂，以气候温和、雨量适中、阳光充足的环境下生长最好。土层深厚、肥沃、疏松的砂质壤土、冲积壤土、夹砂黄泥土是芍药生长的典型土壤。

主要有种子繁殖和芽头繁殖两种繁殖方式，主要采用芽头繁殖。

1、种子繁殖

待种子成熟后采种，采种后不能干燥，否则发芽力即丧失；立即播种，贮藏时间不能超过1个月。在畦面开横沟，行距20~25cm，沟宽10cm左右，深5~7cm，将种子均匀播种，覆土与畦面平，稍加镇压，面上可盖一层厩肥，以保种越冬。过于寒冷地区，畦面可盖稻草，翌春出苗后揭去。苗期勤除草施肥，在苗圃培育2~3年，才可出圃定植。

2、芽头繁殖

（1）芽头的选择：采挖的根，先切下芽头以下的粗根作药用，将芽头按自然生长形状切开，每块具有2~3个芽头，厚2~3cm，多余的切除，然后直接将切块栽种于土内。如果需要贮藏，不要切块，将整个芦头埋于湿沙内即可。

（2）芽头栽种：栽种时间8~10月，过晚则芍芽会发新根，栽种时易断。并且气温降低后，在土内生根慢，影响翌年的生长。栽种前在垅上开沟，间距30cm，芽头朝上用少量土固定芽头后，施入腐熟厩肥、饼肥，覆土后稍加镇压。行株距因地而异，可以采用60cm×40cm、50cm×50cm、50cm×30cm不等，适当合理密植。

1、病害及其防治

（1）灰霉病：为害茎、叶、花等部位。防治方法为冬季清洁田园，集中烧毁残枝枯叶；轮作；多雨季节及时排水，改善田间透风条件；发病初期喷施1∶1∶100的波尔多液，每7~10d喷1次，直到清除为止。

（2）叶斑病：为害叶片，夏秋季发生。防治方法为发病初期喷1∶1∶100的波尔多液，或800~1000倍代森锰锌溶液，每隔7~10d喷1次，直到清除为止。

（3）锈病：为害叶片，5月上旬开花后发生，7~8月发病严重。防治方法为种植地附近不宜有松柏类植物；冬季清洁田园，集中烧毁病残株；发病初期喷施波美0.3~0.4度石硫合剂或萎锈灵500倍液。

2、虫害及其防治

（1）虫害：主要有扁刺蛾、线虫、蛴螨、地老虎、蝼蛄等。扁刺蛾以幼虫蚕食叶片；蛴螨、地老虎、蝼蛄危害根部，造成伤口，引发软腐病。线虫系根结线虫，传播性强，对芍药为害比较严重。

（2）防治方法：扁刺蛾幼虫发生期可选用灭幼脲3号、辛硫磷等；线虫防治可用30%的呋喃丹颗粒剂25g/m²，于夏季多雨期均匀施于发生地块，后深锄5~10cm；蛴螨在7~8月份盛发期可用30%的呋喃丹或50%辛硫磷颗粒剂或甲基异柳磷水剂，与有机肥或沙土混合成毒饵，均匀撒施，然后深锄即可；地老虎、蝼蛄等按照常规方法防治。