浙白术

健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎。

主治脾虚食少、腹胀泄泻、痰饮眩悸、水肿、自汗、胎动不安。

内服：煎汤，6-12g。

不宜与桃、李、青鱼、蒜等食物一同食用。

防风、地榆为之使。

对于需要中药治疗的患者，首先应在正规中医医院就诊，经专业中医辨证后开具中药处方。

主要含有挥发油：α及β-葎草烯，β-榄香醇，α-姜黄烯，苍术酮，3β-乙酰氧基苍术酮，芹子二烯酮，桉叶醇，棕榈酸，茅术醇。倍半萜内酯类成分：苍术内酯-Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ，双白术内酯，白术内酯胺，8-β-甲氧基苍术内酯等。多炔醇类成分：14-乙酰基-12-千里光酰基-8-顺式白术三醇，14-乙酰基-12-千里光酰基-8-反式白术三醇，12-千里光酰基-8-顺式白术三醇等；还含东莨菪素，甘露聚糖AM-3及多种氨基酸。

本品具有促进胃肠运动、增强免疫功能、抑制子宫平滑肌、利尿、延缓衰老、抗肿瘤、抗肝损伤等作用。

有毒理研究表明，将2.5%白术挥发油乳剂100、300mg/kg灌胃给予大鼠连续3个月，经一般状况观察、9项血液指标、11项血液生化指标、大体解剖及病理组织学观察，结果显示未见明显毒性。

1、《本经》：“味苦，温，无毒，主风寒湿痹，死肌，痉，疸，止汗，除热，消食。”

2、《本草汇言》：“白术，乃扶植脾胃，散湿除痹，消食除痞之要药也。脾虚不健，术能补之；胃虚不纳，术能助之。”

3、《医学启源》：“除湿益燥，和中益气。其用有九：温中一也；去脾胃中湿二也；除胃热三也；强脾胃，进饮食四也；和胃，生津液五也；主肌热六也；治四肢困倦，目不欲开，怠惰嗜卧，不思饮食七也；止渴八也；安胎九也。”

4、《本草衍义补遗》：“除湿之功为胜。又有汗则止，无汗则发。”

1、脾气虚证：白术常用于治疗脾气虚证，可与人参、茯苓、炙甘草等同用；若脾虚运化失常，食积不消，气机不畅，脘腹胀满，可与行气化滞之枳实同用；脾虚日久，阴寒内生，出现脘腹冷痛、四肢不温、呕吐便泄，常与人参、干姜、炙甘草同用；脾虚气陷，久泻脱肛，以及子宫下垂、胃下垂或其他内脏下垂，常与益气升阳之黄芪、升麻、柴胡等同用。

2、痰饮、水湿内停证：白术可用于脾虚不运，痰饮、水湿内停诸证。治小便不利、水肿，常与桂枝、茯苓、泽泻等同用；治脾阳不足，痰饮内停，常与茯苓、桂枝、炙甘草等同用；若脾虚湿浊下注，带下清稀，可配伍山药、苍术、车前子等药。

3、汗证：白术多用于气虚自汗不止，可单味煎服或研末服，或与黄芪、防风等药配伍；也可治阴虚盗汗，可与黄芪、石斛、牡蛎、麦麸同炒后，将白术研末，粟米汤调服。

4、胎动不安：白术可用于胎动不安。若气虚兼有内热，可配伍黄芩；兼有气滞胸腹胀满，可配伍苏梗、砂仁；若气血亏虚，胎动不安，宜配伍人参、黄芪、当归等；若肾虚导致的胎动不安，可与杜仲、川续断、阿胶等同用。

1、白术配茯苓：白术长于健脾燥湿，茯苓长于渗湿益脾。二药配用，一燥湿一渗湿，使水湿除而脾气健，健脾气而又运水湿，适用于脾虚湿盛之四肢困倦、脘腹胀闷、食欲不振、泄泻、水肿、小便不利、脾虚带下等。

2、白术配苍术：白术偏于补，健脾之力强，长于健脾燥湿；苍术偏于燥，燥湿之力强，善于燥湿健脾。两药配伍，可增强健脾和燥湿的作用，适用于脾虚湿盛诸证。

3、白术配半夏：白术功善补气健脾燥湿；半夏功长燥湿化痰止呕。两药配伍，可增强健脾燥湿化痰的功效，适用于脾虚生痰所致的眩晕头痛、胸闷呕恶等。

4、白术配黄芪：白术长于益气健脾，黄芪善于固表止汗。两药合用，能使气旺表实，汗不外泄，适用于表虚自汗或体虚易于感冒者。

1、生白术、土炒白术、焦白术、麸炒白术：四者均为白术的炮制品。生白术以燥湿健脾、利水消肿为主，用于痰饮、水肿以及风湿痹痛等证。土炒白术，可借土气助脾，故补脾止泻力胜，用于脾虚食少、泄泻便溏等。焦白术可醒脾健胃，止泻作用强，用于脾虚泄泻。麸炒白术能缓和燥性，借麸入中，增强健脾作用，用于脾胃不和、运化失常导致的食少胀满、倦怠乏力，以及表虚自汗、胎动不安等证。

2、苍术与白术：两者同属菊科植物，同归脾、胃经，均有燥湿健脾的作用，用治脾虚水停、湿滞中焦之证。然苍术为化湿药，善于燥脾湿，又能发汗解表、祛风胜湿。白术为补气药，以补脾气见长，又能止汗、安胎。故湿盛之实证多用苍术，脾虚之虚证多用白术；风寒感冒及风湿痹证用苍术，脾虚自汗、胎动不安用白术。另外，苍术尚能明目，可用治夜盲及眼目昏涩诸证。

3、人参与白术：两者均味甘苦、性温，入脾经，为补气要药，皆有补气健脾之功，且常相须为用。然人参补益力强，又归心、肺经，能大补元气、复脉固脱，用于气虚欲脱、脉微欲绝之危重证；又可益血生津，用于热病口渴、气津两伤及消渴证；还能安神益智、益气助阳，以治失眠健忘及阳痿等。白术虽补益之力大不如人参，但专入脾、胃经，擅长健运脾胃、燥湿利水，且有止汗、安胎之效，用于脾不健运，脾虚水停，肌表不固，胎动不安。

4、黄芪与白术：两者均甘温入脾，皆能补气健脾、利水消肿、固表止汗，同治脾胃虚弱，水肿停饮，卫表不固。然黄芪补气之力更强，尤擅长益气升阳，兼能托疮生肌，用于脾阳不升，中气下陷，以及疮疡内陷，脓成不溃，溃久不敛等。白术补气之力较弱，但功专于脾胃，又有益气安胎作用，用于妊娠脾虚气弱，胎动不安。

5、茯苓与白术：两者均味甘入脾而具健脾之功，同治脾虚诸证，且常相须为用。但茯苓甘淡平，归心、肾经，功善利水渗湿，且能宁心安神，用治各种水肿，心悸失眠。白术苦甘温，兼入胃经，长于燥湿健脾、利水，又能固表止汗、益气安胎，用治脾失健运，肌表不固，胎动不安。

1、健脾丸

（1）药物组成：党参、炒白术、陈皮、枳实（炒）、炒山楂、炒麦芽。

（2）功能与主治：健脾开胃。适用于脾胃虚弱导致的胃脘、腹部胀满，进食减少，大便溏稀。

2、和中理脾丸

（1）药物组成：白术（麸炒）、苍术（米泔炙）、党参、茯苓、陈皮、法半夏、厚朴（姜制）、枳壳（去瓤麸炒）、砂仁、豆蔻、香附（醋炙）、木香、广藿香、南山楂、六神曲（麸炒）、麦芽（炒）、莱菔子（炒）、甘草。

（2）功能与主治：健脾和胃，理气化湿。适用于脾胃不和所致的胸膈痞满、脘腹胀闷、恶心呕吐、不思饮食、大便不调。

3、香砂枳术丸

（1）药物组成：白术（麸炒）、木香、砂仁、麸炒枳实。

（2）功能与主治：健脾开胃，行气消痞。适用于脾虚气滞，脘腹痞闷，食欲不振，大便溏软。

4、白带片

（1）药物组成：白术、泽泻、茯苓、车前子、椿皮。

（2）功能与主治：健脾燥湿。用于白浊带下，大便溏泻。

5、孕妇清火丸

（1）药物组成：黄芩、知母、石斛、柴胡、地黄、薄荷、白芍、白术、甘草。

（2）功能与主治：清火安胎。用于孕妇胎热口干，胸腹灼热，或口舌生疮，咽喉燥痛或大便秘结，小便黄赤。

1、痛泻药方（《丹溪心法》）

（1）药物组成：白术、白芍、陈皮、防风。

（2）功能与主治：补脾柔肝，祛湿止泻。适用于脾虚肝旺之痛泻，表现为肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓。

2、七味白术散（《小儿药证直诀》）

（1）药物组成：人参、茯苓、炒白术、甘草、藿香叶、木香、葛根。

（2）功能与主治：健脾益气，和胃生津。适用于脾胃虚弱，津虚内热证，表现为呕吐泄泻，身体发热，烦渴。

3、四君子汤（《和剂局方》）

（1）药物组成：人参、白术、茯苓、甘草。

（2）功能与主治：益气健脾。适用于脾气亏虚导致的面色萎黄，语声低微，四肢无力，进食减少，大便溏稀，舌质淡，脉细缓。

4、参苓白术散（《和剂局方》）

（1）药物组成：人参、白术、茯苓、莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、扁豆、山药、甘草。

（2）功能与主治：益气健脾，渗湿止泻。适用于脾胃虚弱，食少便溏，或泻，或吐，面色萎黄，四肢无力，形体消瘦，舌质淡，苔白，脉细缓或虚缓。

5、枳术丸（《内外伤辨惑论》）

（1）药物组成：枳实、白术。

（2）功能与主治：健脾消痞。适用于脾虚气滞，饮食停聚，症见胸脘痞满，不思饮食。

1、白术猪肚粥

（1）原料：白术30g，槟榔10g，生姜10g，猪肚1只，粳米100g，葱白3茎（切细），食盐适量。

（2）做法：将白术、槟榔和生姜装入纱布袋内、扎口；猪肚洗净，将药袋纳入猪肚中缝口，用水适量煮猪肚令熟，取汁，入米煮粥；粥熟时入葱白、食盐调味。

（3）功效与应用：健脾消食、理气导滞。适合脾胃虚弱，纳运失调，气机阻滞者食用，这类人群常表现为胃脘、腹部胀满疼痛，进食减少，食欲不振，大便溏稀等。

2、益脾饼

（1）原料：白术30g，红枣250g，鸡内金15g，干姜6g，面粉500g，食盐适量。

（2）做法：白术、干姜放入纱布袋内，扎紧袋口，入锅，下红枣，加水1L，武火煮沸，改用文火熬1小时，去药袋；红枣去核，枣肉捣泥，鸡内金研成细粉，与面粉混匀，倒入枣泥，加面粉及少量食盐，和成面团，将面团再制成薄饼；平底锅内倒少量菜油，放入面饼烙熟即可。

（3）功效与应用：健脾益气、温中散寒、健胃消食，适合脾胃寒湿，食积内停者食用。

3、白术陈皮煲鱼汤

（1）原料：鱼640克，白术40克，陈皮8克，生姜4片。

（2）做法：鱼㓥净，去肠，切块。白术洗净，陈皮浸软刮去白，生姜洗净切丝，放入煲内，加水适量，猛火煮滚后，放入鱼，改慢火煲2个小时，调味即可饮用。

（3）功效与应用：补脾益气、行气开胃，适合脾胃虚弱需要调养的人群。

4、其他

（1）生白术30~60g，绵白糖50~100g。将白术研粉过筛，然后与白糖和匀。每次10g，加水适量，调成糊状，隔水蒸或置饭锅上蒸后食用，每天2次。适用于小儿流涎的调理，但口腔溃疡引起的小儿流涎不宜。

（2）白术9g，南瓜适量，饴糖少许。将白术煎水取汁，兑入南瓜粥内，加饴糖1匙食用。适用于滑胎的调理。

1、消化系统疾病：白术可用于胃肠溃疡、肠易激综合征、功能性腹泻以及多种原因引起的胃肠功能障碍的治疗。

2、便秘：单用时加大剂量并多用生品，或与枳实等配伍治疗便秘。

3、其他：白术还可用于高血压、失眠、血管性痴呆的治疗，以及癌症的辅助治疗。

参考资料：

[1]姬领会编著.《中药探秘中医原创思维下的中药解读》2025，433-438.

[2]李雪，于立伟，白锋云，宋艺君，敖强编.《陕西传统中药炮制特色技艺》2024，148-151.

[3]陆拯作；陈明显，傅睿，薛今俊，陆举整理.《陆拯临床医学丛书中药临床生用与制用第2版》2024，178-180.

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[5]道地药材标准编制通则[S].中华中医药学会，2019:118-126.

冬季下部叶枯黄、上部叶变脆时采挖。采挖后除去泥沙，烘干或晒干，再去掉须根。

1、白术：取原药材，除去杂质，洗净，闷润透，切厚片，晒干或低温干燥后筛去碎屑。

2、麸炒白术：先将锅用中火烧热，撒入麦麸（或蜜炙麦麸），等到冒烟时，倒入白术片，不断翻炒至白术表面呈棕黄色、有香气逸出时，取出，筛去麸皮，放凉。每100kg白术片，用麦麸或蜜炙麦麸10kg。

3、土炒白术：取灶心土粉置锅内，用中火加热，炒至土呈灵活状态时，投入白术片，炒至白术表面均匀挂土粉时，取出，筛去土粉，放凉。每100kg白术片，用灶心土25kg。

4、焦白术：取净白术片置锅内，用中火翻炒至表面焦褐色时，取出，放凉。

贮干燥容器内，置阴凉干燥处，防霉，防蛀。

浙白术与白术鉴别要点

1、浙白术：断面黄亮，角质样，有裂隙，色较深，呈菊花纹。外形似如意或青蛙。

2、白术：断面黄白色至淡棕色，角质样，色较深或有裂隙。

浙白术不规则的肥厚团块，长3cm~13cm，直径1.5cm~7cm。表面灰黄色或灰棕色，有瘤状突起及断续的纵皱和沟纹，并有须根痕，顶端有残留茎基和芽痕。质坚硬不易折断，断面不平坦，黄亮，有棕黄色的点状油室散在；烘干者形似如意或青蛙，断面角质样，有裂隙，色较深，呈菊花纹，气清香，味甘、微辛，嚼之略带黏性。

1、白术：呈不规则的厚片。外表皮灰黄色或灰棕色。切面黄白色至淡棕色，散生棕黄色的点状油室，木部具放射状纹理；烘干者切面角质样，色较深或有裂隙。气清香，味甘、微辛，嚼之略带黏性。

2、麸炒白术：形如白术片。表面黄棕色，偶见焦斑。略有焦香气。

3、土炒白术：形如白术片。表面土黄色，附有细土末。有土香气。

4、焦白术：形如白术片。表面焦褐色，质松脆。微有焦香气，味微苦。

1、菊三七：为菊科植物菊三七的根茎。根的外形较似白术，但长度比白术短，在3~6cm，表面为灰棕色或棕黄色，多有瘤状突起及断续的弧状沟纹，顶端有茎基或芽痕，下端有细根断痕；断面色泽与白术差异较大，呈灰棕黄色；闻之气微，尝之味甘淡，后味微苦，嚼之亦无黏性。

2、芍药根头：为毛茛科植物芍药的干燥根头。本品与白术的主要区别是，呈不规则的块状或柱状。表面灰棕色或灰褐色，有明显突起的根痕。断面有的中空，无点状油室，放射状纹理不明显。气微，味微苦、酸。

菊科植物白术。

多年生草本，高30cm~80cm，根状茎结节状。茎直立，通常自中上部长分枝，全部光滑无毛。叶互生，中部茎叶长3cm~6cm，叶片通常3~5羽状全裂，极少兼杂不裂而叶为长椭圆形的。侧裂片1对~2对，倒披针形、椭圆形或长椭圆形，长4.5cm~7cm，宽1.5cm~2cm；顶裂片比侧裂片大，倒长卵形、长椭圆形或椭圆形；自中部茎叶向上向下，叶渐小，与中部茎叶等样分裂，接花序下部的叶不裂，椭圆形或长椭圆形，无柄；或大部茎叶不裂，但总兼杂有3~5羽状全裂的叶。全部叶质较薄，两面绿色，叶背色较浅，无毛，叶脉显著突起，边缘或裂片边缘为锯刺状。头状花序单生茎枝顶端，植株通常有6个~10个头状花序，但不形成明显的花序式排列。苞叶绿色，长3cm~4cm，针刺状羽状全裂。总苞大，宽钟状，直径3cm~4cm。总苞片9层~10层，覆瓦状排列；外层及中外层长卵形或三角形，长6mm~8mm；中层披针形或椭圆状披针形，长11mm~16mm；最内层宽线形，长2cm，顶端紫红色。全部苞片顶端钝，边缘有白色蛛丝毛。小花长1.7cm，紫红色，冠簷5深裂。瘦果倒圆锥状，长7.5mm，被顺向顺伏的稠密白色的长直毛。冠毛刚毛羽毛状，污白色，长1.5cm，基部结合成环状。花果期8月~10月。

以浙江省绍兴市（新昌县、嵊州市）、金华市（磐安县、东阳市、武义县）、台州市天台县、杭州市临安区为中心，核心区域包括浙东丘陵低山小区、浙中丘陵盆地小区、浙西北丘陵山地小区等周边地区。

属亚热带气候，温和湿润，四季分明。春夏初雨热同步而盛夏多晴热，秋冬光温互补，灾害性天气较多。常年日照约1900h，年平均气温16.6℃，年降水量1500mm，无霜期240d。以海拔300m~600m玄武岩发育而成的红黄壤土质为佳。