杭白芍

养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳。

主治血虚萎黄，月经不调，自汗，盗汗，胁痛，腹痛，四肢挛痛，头痛眩晕。

煎服，6-15g。

1、据报道，偶有上腹部不适、腹痛。

2、过敏反应：发热、猩红热样或麻疹样药疹。

1、白芍畏鳖甲、小蓟，反藜芦。

2、不宜与降血压药合用，以防出现直立性低血压等。

3、不宜与强心苷药物合用，以免药效累加，增加毒性。

4、与肝素、华法林、阿司匹林等药物合用可增加出血倾向。

5、茶碱可以减弱白芍对肠收缩的抑制作用，不宜同用。

1、白芍属寒凉之品，凡外感风寒、内伤生冷，脾胃虚寒、肾阳虚衰等证不宜单味药大量服用。妇人月经不调属虚寒者不宜单味药大量服用；气虚自汗，阳虚汗出者忌用。

2、白芍酸寒收敛，伤寒病在上焦之阳结、疹子忌用。

3、白芍有中枢神经抑制作用，昏迷患者忌用；婴幼儿、老年人不宜大量长期服用。

4、孕妇产后不宜大量服用白芍单味药。

5、对于需要中药治疗的患者，首先应在正规中医医院就诊，经专业中医辨证后开具中药处方。

主要含单萜类成分：芍药苷，氧化芍药苷，苯甲酰芍药苷，白芍苷，芍药苷元酮，没食子酰芍药苷，芍药内酯A、B、C；甾醇类成分：β-谷甾醇；鞣质类成分：1，2，3，6-四没食子酰基葡萄糖，没食子酸，右旋儿茶素；酚类成分：丹皮酚。

本品具有保肝、促进造血、抗肾损伤、镇静、抗抑郁、调节胃肠运动、抗缺血、抗炎等作用。

白芍醇提物灌胃给予小鼠LD₅₀为979.82g/kg；白芍总皂苷2500mg/kg灌胃给予小鼠，观察1周，未见异常；白芍总皂苷静脉、腹腔注射给予小鼠的LD₅₀分别为159、230mg/kg。白芍总皂苷50、1000、2000mg/kg（相当于临床剂量的50、100、200倍）灌胃给予大鼠连续30、90天，或白芍总皂苷280、560mg/kg灌胃给予狗连续90天，除血小板数目增加及伴有一过性稀便外，外观、行为活动、心电图及重要脏器的病理组织学检查均未见异常。

1、《神农本草经》：“主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。”

2、《滇南本草》：“收肝气逆疼，调养心肝脾经血，舒经降气，止肝气疼痛。”

3、《本草纲目》：“白芍药益脾，能于土中泻木。赤芍药散邪，能行血中之滞。”

1、用于月经不调，崩中漏下：白芍每配伍当归、川芎、熟地补血调经，如《太平惠民和剂局方》之四物汤。血崩证以止血为急务，如《济阴纲目》中芍药与荷叶配伍，敛阴清肝，凉血止血。以芍药配柏叶，起敛肝凉血止血的功能。

2、用于外感风寒，表虚自汗而恶风：白芍益阴和营，配伍桂枝解肌发汗，共奏调和营卫之功，如《伤寒论》之桂枝汤。

3、用于肝郁血虚所致的两胁作痛，脘腹疼痛及四肢拘挛作痛：白芍药有柔肝，缓急，止痛功能。治胁痛常配伍当归、白术、柴胡等，如逍遥散；产后腹痛，烦满不得卧者，配枳实，如《金匮要略》之枳实芍药散；治妇人痛经，如当归芍药散；若肝脾失和，脘腹挛急作痛和血虚引起的四肢拘挛作痛，每与甘草配伍，有协同作用，如《伤寒论》之芍药甘草汤，有寒可加肉桂，有热可加黄芩。白芍又治肝旺脾虚之腹痛泄泻，如《丹溪心法》之治痛泄方，于健脾、理气、祛风之白术、陈皮、防风中配用白芍，以起到柔肝止痛的作用；若热利腹痛，则可与黄芩同用，如《伤寒论》之黄芩汤。

4、用于肝阳上亢，头痛，眩晕之证：白芍能养阴平肝，多配伍生地、牛膝、代赭石等，如《医学衷中参西录》之建瓴汤；用于积热不散，目赤肿痛，或生翳障，常与柴胡、决明子、青葙子同用。

1、白芍配甘草：白芍酸寒，养血敛阴，柔肝止痛；甘草甘平，健脾益气，缓急止痛。两药伍用，有酸甘化阴，柔肝止痛之功，适用于肝脾不和，筋脉失濡所致的脘腹、四肢挛急作痛。

2、白芍配龟甲：白芍长于敛阴泄热，龟甲善于滋阴潜阳。两药伍用，可增强敛阴潜阳，柔肝息风之功，适用于肝肾不足、肝阳上亢所致的眩晕头痛；热病伤津，虚风内动所致的手足瘈疭。

3、白芍配石决明：白芍长于养血柔肝，石决明善于平肝潜阳。两药伍用，具有益肝阴，平肝阳之功，适用于阴虚阳亢，头痛眩晕等。

4、白芍配木香：白芍长于养血柔肝止痛，木香善于行气止痛。两药伍用，具有行气和血，缓急止痛之功，适用于气血凝滞所致的腹痛下痢等。

5、白芍配枸杞子：白芍长于养血柔肝，缓急止痛；枸杞子善于补肾益精，养肝明目。两药伍用，具有养血柔肝，补肾益精之功，适用于肝肾阴亏所致的头晕目眩，眼目干涩等。

6、白芍配钩藤：白芍长于养血柔肝，平抑肝阳；钩藤善于清肝平肝，息风止痉。两药伍用，具有养肝敛阴，息风止痉之功，适用于肝阴血不足，肝阳上亢所致的头痛、眩晕、急躁易怒、失眠多梦等。

7、白芍配柴胡：白芍长于养血柔肝，缓急止痛；柴胡善于疏肝解郁。两药伍用，疏肝与柔肝并用，理气与和血并行。具有养血柔肝，疏肝解郁之功，适用于肝气郁结、气血不和所致的胁肋胀痛，乳房胀痛，月经不调等症。

8、白芍配生姜：白芍长于养血柔肝，生姜善于温胃散寒。两药伍用，具有养血散寒的作用，适用于血虚有寒所致的痛经或产后腹痛等。

9、白芍配香附：白芍长于养血敛阴，柔肝止痛；香附善于疏肝解郁，调经止痛。两药伍用，具有疏肝理气、养血调经之功，适用于肝郁气滞所致的月经不调、痛经等。

1、生白芍、炒白芍与酒白芍：三者为白芍的不同炮制品种。生白芍擅长养血敛阴，平抑肝阳，用于血虚月经不调，痛经，头痛眩晕以及自汗、盗汗等。炒白芍性稍缓，以养血和营，敛阴止汗为主，用于血虚萎黄，腹痛，四肢挛痛，自汗盗汗等。酒白芍酸寒之性降低，入血分，善于调经止血，柔肝止痛，用于肝郁血虚，胁痛腹痛，月经不调，四肢挛痛。

2、白芍与赤芍：赤芍、白芍，一类二种，《神农本草经》通称芍药，梁代·陶弘景《本草经集注》首言赤、白两种，并指出白者质优，赤者功异。两者虽均性微寒，但效用迥异。白芍味酸苦归肝脾经，为养血敛阴、平肝止痛之品，功能养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳，敛汗，尤宜于阴血亏虚肝旺者，既善治血虚肝旺之头晕目眩，肝郁胁痛，又善治血虚萎黄，四肢或脘腹挛急疼痛以及血虚月经不调、痛经等，还治阴虚盗汗。赤芍味苦归肝经，为清热行散之品，功善清热凉血，化瘀止痛，尤宜于血热血瘀者，既善治肝火上攻之目赤肿痛、肝郁化火之胁肋疼痛，又善治热入营血、血热斑疹吐衄、瘀血经闭、痛经、跌打损伤及火毒疮疡。

3、白芍与石决明：两药均归肝经，具有平肝潜阳的功效，用于肝肾阴虚，肝阳上亢所致的头痛，眩晕等。然白芍酸收敛补，有补血敛阴，调经止痛之效，既可用治肝脾血虚之面色萎黄，头晕眼花，心悸乏力，又可治月经不调，崩漏经多，经行腹痛；白芍又补血敛阴而止汗，为止汗之佳品，故适用于营卫不和之表虚自汗，阴虚盗汗不止；白芍又补肝血，敛肝阴，有补血柔肝，缓急止痛之功，既治血虚肝旺，气郁胁痛，肝脾不和，腹部挛急作痛或肝血不足，筋脉失养，四肢挛急作痛，又治脾虚肝实，腹痛泄泻，及下痢脓血，里急后重。而石决明咸寒入肝经，又可清泄肝火，滋补肝阴而有明目退翳之效，为治目疾的要药，无论虚证、实证均可配用。

加味逍遥丸、四逆散、心痛康胶囊、胃舒宁颗粒、更年宁心胶囊。

1、芍药汤（《素问病机气宜保命集》）

药物组成：芍药、当归、黄连、槟榔、木香、甘草、大黄、黄芩、官桂。

功能与主治：清热燥湿，调气和血。适用于湿热痢疾，症见腹痛，便脓血，赤白相兼，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。

2、四物汤（《仙授理伤续断秘方》）

药物组成：熟地黄、当归、白芍、川芎。

功能与主治：补血调血。适用于营血虚滞证，症见头晕目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，甚或瘕块硬结，舌淡，口唇、爪甲色淡，脉细弦或细涩。

3、四逆散（《伤寒论》）

药物组成：甘草、枳实、柴胡、芍药。

功能与主治：透邪解郁，疏肝理脾。适用于阳郁厥逆证，症见手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦；肝脾气郁证，症见胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。

4、桂枝汤（《伤寒论》）

药物组成：桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。

功能与主治：解肌发表，调和营卫。适用于外感风寒表虚证，症见恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。

5、逍遥散（《和剂局方》）

药物组成：甘草、当归、茯苓、白芍、白术、柴胡、生姜、薄荷。

功能与主治：疏肝解郁，养血健脾。适用于肝郁血虚脾弱证，症见两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。

白芍川芎炖鱼头：

1、功效：行气补血、镇静止痛、滋阴补肾、强壮身体、适用于肋间神经痛患者。

2、原材料：白芍10g，川芎10g，甘草6g，鲤鱼头1只（500g），料酒20g，姜10g，葱15g，盐4g。

3、做法：白芍、甘草、川芎润透、切片，鲤鱼头洗净、去鳃，姜切片、葱切段。鱼头抹上料酒、盐，放入炖锅内，加入白芍、甘草、川芎，注入清水800毫升，放入姜葱。炖锅置于武火上烧沸，再用文火炖煮20分钟即成。

4、用法：每日1次。每次吃鱼头50-100g。

参考资料：

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[2]中国药品生物制品检定所，广东省药品检验所编著。中国中药材真伪鉴别图典2常用根及根茎药材分册[M].2011:79-81.

[3]吴志瑰主编；江西中医药大学范崔生全国名中医传承工作室，江西中医药大学附属医院，江中药业股份有限公司编。现代本草精编[M].2024:800-802.

[4]李雪，于立伟，白锋云，宋艺君，敖强编。陕西传统中药炮制特色技艺[M].2024:153-156.

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夏、秋二季采挖，洗净，除去头尾和细根，置沸水中煮后除去外皮或去皮后再煮，晒干。切薄片。

1、白芍：洗净，润透，切薄片，干燥。

2、炒白芍：取净白芍片，文火炒至微黄色。

3、酒白芍：取净白芍片，喷以米酒或黄酒，闷润，用文火炒至微黄色或用麦麸炒至嫩黄色。每白芍100kg，用米酒或黄酒10kg、麦麸20kg。

置通风干燥处，防蛀；酒白芍、醋白芍，密闭。

杭白芍与白芍鉴别要点：

1、杭白芍：呈圆柱形，平直或略弯曲，两端平截，长10cm~20cm，直径1.5cm~2.6cm。表面淡棕红色，全体光洁或有纵皱纹及细根痕，偶有残存的外皮，粗壮者有断续突出横纹。断面颗粒状，微带棕红色。煎熬久煮不糊。

2、白芍：呈圆柱形，平直或稍弯曲，两端平截，长5cm~18cm，直径1cm~2.5cm。表面类白色或淡棕红色，光洁或有纵皱纹及细根痕，偶有残存的棕褐色外皮。断面较平坦，类白色或微带棕红色。

杭白芍呈圆柱形，平直或略弯曲，两端平截，长10cm~20cm，直径1.5cm~2.6cm。表面淡棕红色，全体光洁或有纵皱纹及细根痕，偶有残存的外皮，粗壮者有断续突出横纹。质坚实，不易折断，断面颗粒状，微带棕红色，形成层环明显，射线放射状。气微，味微苦、酸。

1、白芍：本品呈类圆形的薄片。表面淡棕红色或类白色，平滑。切面类白色或微带棕红色，形成层环明显，可见稍隆起的筋脉纹呈放射状排列。气微，味微苦、酸。

2、炒白芍：本品形如白芍片，表面微黄色或淡棕黄色，有的可见焦斑。气微香。

3、酒白芍：本品形如白芍片，表面微黄色或淡棕黄色，有的可见焦斑。微有酒香气。

1、云白芍

药材为毛茛科植物紫牡丹Paeonia delavayi Franch.黄牡丹 Paeonia delavayi Franch. var. lutea（Delavay ex Franch.）Finet et Gagnep.狭叶牡丹Paeonia delavayi Franch. var. angustiloba Rehd.et Wils.的干燥根。

本品呈圆柱形，长10~18cm，直径1~2.5cm。两端平齐，外表灰黄色至棕黄色，有明显纵纹及须根痕。质坚实，不易折断，断面不甚平坦，浅黄色，略呈角质，木部具放射状纹理。气微香，味微苦、酸。

2、毛果芍药

为毛茛科植物毛果芍药Paeonia lactiflora Pall. var. trichocarpa （Bunge）Stern的干燥根。

本品多呈长条形，上粗下细，两端不平整，长10~20cm，直径1.5~2cm。外皮棕色，深浅不等，栓皮未除尽处呈棕褐色斑痕。质坚硬，体重，不易折断，断面粉性足。气微，味微苦甘。

毛茛科植物芍药。

多年生草本。高60cm~80cm。根粗肥，通常圆柱形或略呈纺锤形。茎直立，无毛。茎下部叶为二回三出复叶；小叶窄卵形、披针形或椭圆形，长7.5cm~12cm，边缘密生骨质白色小乳突，下面沿脉疏生短柔毛；叶柄长6cm~10cm。春季开花，花顶生并腋生，直径5.5cm~10cm；苞片4~5，披针形，长3cm~6.5cm；萼片4，长1.5cm~2cm；花瓣白色或粉红色，9片~13片，倒卵形，长3cm~5cm；雄蕊多数；心皮4~5，无毛。

以浙江省杭州市、金华市（磐安县、东阳市）为中心，核心区域包括杭州地区、浙中丘陵盆地小区及其周边地区。

浙江省位于我国东南沿海，地处东经118°00’~123°00’、北纬27°12’~31°31’之间。属亚热带季风气候，四季分明，年气温适中，光照较多，雨量丰沛，空气湿润，雨热季节变化同步，气候资源配置多样，气象灾害繁多。年平均气温15℃~18℃，1月、7月分别为全年气温最低和最高的月份，5月、6月为集中降雨期。极端最高气温44.1℃，极端最低气温-17.4℃；浙江省年平均雨量在980mm~2000mm，年平均日照时数1710h~2100h。杭白芍喜温湿气候，耐寒，怕涝；宜在阳光充足、排水良好、土层深厚肥沃的土壤栽种。