五味子

收敛固涩，益气生津，补肾宁心。

1、久咳虚喘：本品味酸收敛，甘温而润，能上敛肺气，下滋肾阴，为治疗久咳虚喘之要药。

2、自汗，盗汗：本品五味俱全，以酸为主，善能敛肺止汗。

3、遗精，滑精：本品甘温而涩，入肾，能补肾涩精止遗，为治肾虚精关不固遗精、滑精之常用药。

4、久泻不止：本品味酸涩性收敛，能涩肠止泻。

5、津伤口渴，消渴：本品甘以益气，酸能生津，具有益气生津止渴之功。

6、心悸，失眠，多梦：本品既能补益心肾，又能宁心安神。

内服：煎服，3-6g；研末服，1-3g。

1、若内服量过大或体质特异，可致中毒。中毒症状主要可见发热、头痛、乏力、荨麻疹等。中毒机理在于五味子能直接兴奋呼吸中枢，有增强胃酸、降压作用。个别人内服可产生过敏反应。

2、中毒解救的方法一般常用5%氯化钙或10%葡萄糖酸钙注射液10-20毫升静注，口服维生素B₁、维生素C及抗组织胺类药物，外用肤轻松膏涂搽或炉甘石洗剂外搽。

3、此外，有个别病人服药后胃部有烧灼泛酸及胃痛。也有引起窦性心动过速及呼吸困难的病例报道。

中西药配伍禁忌：

1、不宜与磺胺类药配伍，易析出结晶而致结晶尿、血尿。

2、不宜与氨基糖苷类配伍，可以减弱药效。

3、不宜与氢氧化铝、氨茶碱等碱性药配伍。

4、不宜与呋喃妥因、利福平、阿司匹林、吲哚美辛等配伍，可以加重对肾脏的毒性。

5、不宜与强心苷类药物同用，以免引起血钾过高，降低强心苷类药物的疗效。

6、不宜与咖啡因同用，五味子可以对抗咖啡因对主动运动的兴奋作用。

7、不宜与肾上腺素同用，五味子可以降低肾上腺素的加压作用。

8、五味子口服可以酸化胃液，提高酸度，使红霉素的单键水解而失去抗菌作用，故不宜与红霉素合用。

外有表邪，内有实热，或咳嗽初起、痧疹初发者忌服。

五味子主含挥发油、有机酸、鞣质、维生素、糖及树脂等。种子挥发油中的主要成分为五味子素。

本品对神经系统各级中枢均有兴奋作用，对大脑皮质的兴奋和抑制过程均有影响，使之趋于平衡。对呼吸系统有兴奋作用，有镇咳和祛痰作用。能降低血压。能利胆，降低血清转氨酶，对肝细胞有保护作用。有与人参相似的适应原样作用，能增强机体对非特异性刺激的防御能力。能增加细胞免疫功能，使脑、肝、脾脏SOD活性明显增强，故具有提高免疫、抗氧化、抗衰老作用。对金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、肠道沙门菌、绿脓杆菌等均有抑制作用。

1、《神农本草经》：“主益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精。”

2、《医林纂要》：“宁神，除烦渴，止吐衄，安梦寐。”

1、治肺虚久咳：配罂粟壳同用，如五味子丸（《卫生家宝方》）。

2、治肺肾两虚喘咳：配山茱萸、熟地、山药等同用，如都气丸（《医宗己任编》）。

3、治寒饮咳喘证：本品长于敛肺止咳，配伍麻黄、细辛、干姜等，如小青龙汤（《伤寒论》）。

4、治自汗、盗汗者：配麻黄根、牡蛎等同用。

5、治滑精者：配桑螵蛸、附子、龙骨等同用，如桑螵蛸丸（《世医得效方》）。

6、治梦遗者：配麦冬、山茱萸、熟地、山药等同用，如麦味地黄丸（《医宗金鉴》）。

7、治脾肾虚寒久泻不止：配吴茱萸同炒香研末，米汤送服，如五味子散（《普济本事方》）；或配补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸同用，如四神丸（《内科摘要》）。

8、治热伤气阴，汗多口渴者：配人参、麦冬同用，如生脉散（《内外伤辨惑论》）。

9、治阴虚内热，口渴多饮之消渴证：配山药、知母、天花粉、黄芪等同用，如玉液汤（《医学衷中参西录》）。

10、治阴血亏损，心神失养，或心肾不交之虚烦心悸、失眠多梦：配麦冬、丹参、生地、酸枣仁等同用，如天王补心丹（《摄生秘剖》）。

1、五味子配细辛：细辛宣肺散邪，温肺化饮；五味子酸涩收敛，收敛肺气。二药伍用，以细辛之辛散，制五味子之酸敛；五味子之酸敛，又制细辛之辛散。二药参合，一散一敛，一开一阖，相互制约，相互促进，止咳平喘甚妙。主治感冒风寒，咳吐白痰，或寒饮咳喘诸证；肺肾两虚，久咳虚喘等亦能应用。

2、五味子配干姜：五味子酸涩收敛，善敛肺气而滋肾水；干姜辛散温通，逐寒邪而发表温经，燥脾湿而止呕消痰。五味子以酸涩收敛为主；干姜以辛散温开为要。二药参合，一收一散，一开一阖，互制其短，而展其长，利肺气，平喘逆，化痰饮，止咳嗽甚妙。主治肺寒咳嗽，痰稀而多，状如白沫，或寒痰为患，阻滞气机，咳逆上气等。

1、生五味子、炒五味子与醋制五味子：一般来说，五味子经炒制后，挥发油含量有所减少，而具有强壮作用的木脂素类成分含量则比生品偏高；醋制后则有利于有机酸的煎出。不同炮制方法能明显影响五味子的药效，临床可根据具体病证来选择。如久咳虚喘用蜜制五味子以增加润肺止咳之功；肺寒咳嗽用生五味子以宁嗽定喘；津伤口渴、自汗盗汗、心悸怔忡、失眠健忘用醋制五味子以增加生津敛汗，宁心安神作用；遗精滑精、久泻不止用酒制品以固精涩肠。

2、北五味子与南五味子：五味子有北五味子、南五味子之分，前者为木兰科植物五味子的成熟果实，主产于辽宁、黑龙江等地，习称“北五味子”。后者为华中五味子的成熟果实，主产于陕西、湖北、山西等地，习称“南五味子”。北五味子果实含挥发油、有机酸、氨基酸、维生素C、单糖类和树脂等。种子含五味子素、五味子甲素、五味子乙素、五味子醇甲、乙、五味子丙素等。具有敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻的作用，主要适用于肺虚久咳，痰中带血，五更泄泻，肾虚汗出，神经衰弱等。南五味子主要含有五味子甲素、五味子酯甲、乙、丙、丁、戊及五味子酮、挥发油等。功能同北五味子，临床适应病证也大致相同。但一般认为产于辽宁的北五味子质量更佳，疗效更好。

3、麻黄根与五味子：二药均具有敛肺止汗的作用，治疗自汗、盗汗，常配伍应用。但麻黄根甘平，能敛肺止汗，为临床止汗专品；五味子酸、甘，性温，还具有敛肺滋肾生津止渴，涩精止泻，宁心安神的作用，用于久咳虚喘，津伤口渴及消渴，遗精滑精，久泻不止，心悸，失眠，多梦等，其功效广泛，远胜于麻黄根。

4、人参与五味子：两药均与心、肺、肾三脏密切相关，有宁心安神、生津止渴的作用，且都能止肺肾两虚之喘咳。五味子酸能敛阴；而人参补益脾肺之气，助运化，输精微，布津液，使气旺津生，两者均能用治热伤气阴，或阴虚内热所致的口渴多饮者。五味子敛心气，滋肾补阴，有宁心安神之功，人参大补元气，益心气，宁心安神，均治心肾不交，虚烦失眠，或心脾两虚，阴血亏耗导致心烦失眠等。然五味子味酸收敛，以敛肺气、滋肾水而治肺虚喘咳，及肺肾两虚之喘咳；人参味甘而主补，以善补肺气而善治欠病耗伤肺气，气短喘促或肺肾两虚，咳嗽虚喘者。此外，五味子还有敛汗、涩精、止泻的作用，可治汗证、遗精及久泻等。五味子为敛肺滋肾，收敛固涩的要药，收敛之中又寓有滋补之义。而人参乃补气之第一要药，凡五脏之气虚皆可补之，为纯补之品。

5、远志与五味子：二药均具有宁心安神的作用，用于心神不宁、惊悸、失眠健忘等症。但远志苦、辛，性微温，尚具有祛痰开窍，消散痈肿的功效，用于痰阻心窍，癫痫发狂，咳嗽痰多，痈疽疮毒，乳房肿痛。五味子酸、甘，性温，还具有敛肺滋肾，生津止渴，涩肠止泻，宁心安神的作用，用于久咳虚喘，津伤口渴及消渴，遗精滑精，久泻不止，心悸，失眠，多梦。

6、补骨脂与五味子：二药均有补肾涩精，涩肠止泻，纳气平喘的功效。用于肾虚精关不固之遗精、滑精及脾肾虚寒久泻不止，久咳虚喘等。但补骨脂辛、苦，性温，有温补命门，补肾强腰，壮阳固精缩尿之效，多用于肾阳不足，命门火衰，腰膝冷痛，阳痿，尿频等。五味子酸甘，尚能益气生津止渴，敛肺止汗，既能补益心肾，又能宁心安神。补骨脂以温补肾阳为其功能特点，而五味子敛肺滋肾，收敛固涩，补中有涩，可广泛应用于各种正气虚弱所致滑脱之证。

7、酸枣仁与五味子：两药都具有酸收生津止渴敛汗的功效，对于自汗盗汗及津亏口渴之证，均可应用。五味子益肾敛气以除烦安神志；酸枣仁补肝养血以安神，故对于阴血不足之心神不安，心悸失眠之证，又可协同应用。当然五味子之用更为广泛，其固肾止遗及敛肺止咳之功，则酸枣仁所不具备。

8、白果与五味子：两者均能敛肺以治咳喘，然白果以敛肺定喘为主，且主要适用于肺热痰多之喘嗽。五味子以敛肺止咳为主，且性偏温，适用于肺虚久咳及肺寒痰多之咳喘。两者均能治下，白果仅收敛止浊带，主用于湿盛之带下白浊之证，五味子固下而滋肾水，多用于肾虚之遗精、尿频及五更泄泻。此外，五味子尚能生津液敛心气而治气阴两伤之烦渴多汗，心烦失眠之证。

生脉饮（胶囊）、止咳宝片、风寒咳嗽颗粒（丸、冲剂）、安神补心丸（胶囊、颗粒）、护肝片、参芪五味子片。

四神丸（《内科摘要》）、都气丸（《症因脉治》）、生脉散（《医学启源》）、苓甘五味姜辛汤（《金匮要略》）。

1、五味子炖肉：

（1）功效：补肺益肾、止咳平喘，适宜于肺虚、肾虚型病人。

（2）原材料：五味子50克，鸭肉或猪瘦肉适量。

（3）做法：五味子与肉一起蒸食或炖食，并酌情加入调料。

（4）用法：食肉喝汤。

2、五味补气粥：

（1）功效：益气、回阳、止汗。适用于劳倦、内伤、五脏虚衰、心气不充而致体虚自汗、心慌、气短、乏力、舌淡、脉虚无力等。

（2）材料：黄芪、浮小麦各30克，人参10克，五味子6克，大米90克，白糖适量。

（3）做法：将以上各药先煎，去渣，取清汁，放入大米，用文火煮成稀粥，待熟时，调入白糖即可。

（4）用法：温服，每日1-2次。外感病症未去者勿服。

3、五味子降酶茶：

（1）功效：益阴生津、降低转氨酶。用于传染性肝炎所引的转氨酶升高。

（2）原材料：五味子5克，清水适量。

（3）做法：五味子研成细末倒入杯中备用，水烧沸，冲入杯中，加盖焖10分钟左右即可。

（4）用法：代茶频饮，湿热症状不明显者不宜服用。

秋季果实成熟时采取，晒干。生用或经醋、蜜拌蒸晒干用。

1、五味子：取原药材，除去杂质及果柄，洗净，干燥。

2、炒五味子：取五味子，置锅内用文火炒至鼓起，呈紫褐色为度，取出放凉。

3、蒸五味子：将原药除去杂质及梗，淘净，滤干置蒸笼内，蒸4h（以上气算起），取出，干燥，筛去灰屑。

4、醋五味子：取净五味子，加醋拌匀，润透，置适宜容器内，加热蒸全黑色，取出，干燥。用时捣碎。每五味子100kg，用米醋20kg。

5、酒五味子：取净五味子，加入黄酒拌匀，润透，置适宜容器内，蒸或炖至透心，表面呈紫繁色或黑褐色为度，取出，干燥。每味子100kg，用黄酒20kg。

6、蜜五味子：取炼蜜用适量开水稀释，加入净五味子拌匀，闷透，置锅内，用文火加热，炒至不粘手为度，取出，放凉。每五味子100kg，用炼蜜10kg。或取净五味子与炼熟的蜂蜜和适量开水拌匀，蒸23h，取出，晾干。每五味子100kg，用炼蜜15kg。

7、酒蜜制五味子：取净五味子用酒、蜜拌匀，置容器内蒸30-40min，取出晒干，每五味子100kg，用黄酒12kg，炼蜜15kg。

贮干燥容器内，蒸五味子、醋五味子、酒五味子、蜜五味子、酒蜜制五味子，密闭，置阴凉干燥处。

1、本品横切面：外果皮为1列方形或长方形细胞，壁稍厚，外被角质层，散有油细胞；中果皮薄壁细胞10余列，含淀粉粒，散有小型外韧型维管束；内果皮为1列小方形薄壁细胞。种皮最外层为1列径向延长的石细胞，壁厚，纹孔及孔沟细密；其下为数列类圆形、三角形或多角形石细胞，纹孔较大；石细胞层下为数列薄壁细胞，种脊部位有维管束；油细胞层为1列长方形细胞，含棕黄色油滴；再下为3-5列小形细胞；种皮内表皮为1列小细胞，壁稍厚，胚乳细胞含脂肪油滴及糊粉粒。

粉末暗紫色。种皮表皮石细胞表面观呈多角形或长多角形，直径18-50μｍ，壁厚，孔沟极细密，胞腔内含深棕色物。种皮内层石细胞呈多角形、类圆形或不规则形，直径约至83μｍ，壁稍厚，纹孔较大。果皮表皮细胞表面观类多角形，垂周壁略呈连珠状增厚，表面有角质线纹；表皮中散有油细胞。中果皮细胞皱缩，含暗棕色物，并含淀粉粒。

2、取本品粉末1g，加氯仿20ml，加热回流30分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加氯仿1ml使溶解，作为供试品溶液。另取五味子对照药材1g，同法制成对照药材溶液。再取五味子甲素对照品，加氯仿制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录ⅥB）试验，吸取上述三种溶液各2μl，分别点于同一硅胶ＧＦ₂₅₄薄层板上，以石油醚（30-60℃）－甲酸乙酯-甲酸（15∶5∶1）的上层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（254nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材和对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

1、北五味子：呈不规则的球形或扁球形，直径5-8mm。表面红色、紫红色或暗红色，皱缩，显油润，果肉柔软，有的表面呈黑红色或出现“白霜”。种子1-2，肾形，表面棕黄色，有光泽，种皮薄而脆。果肉气微，味酸；种子破碎后，有香气，味辛、微苦。

2、南五味子：粒较小。表面棕红色至暗棕色、干瘪，皱缩，果肉常紧贴种子上。以色红、粒大、肉厚、有油性及光泽者为佳。

1、五味子：参见“药材”项。

2、炒五味子：形如五味子，略鼓起，呈紫褐色。

3、蒸五味子：形如五味子，呈黑褐色醋五味子，表面紫黑色，质柔润或稍显油润，微具醋气。

4、酒五味子：形如五味子，表面紫黑色或黑褐色，质柔润或稍显油润微具酒气。

5、蜜五味子：形如五味子，色泽加深略显光泽，味酸兼具甜味。

6、酒蜜制五味子：形如五味子，色泽加深，微有酒气，味酸甜。

掺伪品：

为葡萄属一种植物（Vitissp.）的果实，多呈不规则球形，椭圆形，直径4-8mm，果柄长2-3mm，表面棕色或棕褐色，皱缩不平。内含种子2-3粒，种子卵圆形，一端钝圆，一端稍尖。长4-6mm，宽3-4mm。

五味子科五味子属植物五味子或华中五味子。

1、五味子：落叶木质藤本。幼枝红褐色，老枝灰褐色，稍有棱角。叶柄长2-4.5cm；叶互生，膜质；叶片倒卵形或卵状椭圆形，长5-10cm，宽3-5cm，先端急尖或渐失，基部楔形，边缘有腺状细齿，上面光滑无毛，下面叶脉上幼时有短柔毛。花多为单性，雌雄异株，稀同株，花单生或丛生叶腋，乳白色或粉红色，花被6-7片；雄蕊通常5枚，花药聚生于圆柱状花托的顶端，药室外侧向开裂；雌蕊群椭圆形，离生心皮17-40，花后花托渐伸长为穗状，长3-10cm。小浆果球形，成熟时红色。种子1-2，肾形，淡褐色有光泽。花期5-6月，果期8-9月。

2、华中五味子：落叶藤本。老枝灰褐色，皮孔明显，小枝紫红色。叶互生，纸质；叶柄长1-3cm，带红色；叶片倒卵形、宽卵形或倒卵状长椭圆形，通常最宽处在叶的中部以上，长4-10cm，宽3-6cm，先端短尖或渐尖，基部楔形或圆形，边缘有疏生波状细齿，上面绿色，下面淡绿色，侧脉4-6对，网脉较明显。花单性，雌雄异株，花橙黄色，直径1.2cm，单生或1-3朵簇生于叶腋，花梗细，长2-4cm，花被5-8，排成2-3轮；雄蕊10-19，着生于倒卵形的花托上，花丝短，花药先端平截；雌蕊群近球形，心皮30-50。果序长3.5-10cm，小浆果球形，成熟后鲜红色。种子2，肾形，长约3mm，种皮在脊背上有少数瘤状点。花期4-6月，果期8-9月。

1、五味子：分布于华北、东北及河南等地。

2、华中五味子：分布于山西、江苏、浙江、安徽、江西、河南、湖北、湖南、四川、贵州、云南、陕西、甘肃等地。

五味子主产于东北；华中五味子主产于西南及长江流域以南各省。

1、五味子：生于海拔1500m以下的向阳山坡杂林中、林缘及溪旁灌木中。

2、华中五味子：生于600-2400m的密林中或溪沟边。

喜阴凉湿润气候，耐寒，不耐水浸，需适度荫蔽，幼苗期尤忌烈日照射。以选疏松、肥沃、富含腐殖质的壤土栽培为宜。

用种子、压条和打插繁殖，以种子繁殖为主。

8-9月取成熟果实用清水浸泡，搓去果肉，除去瘪粒，用清水浸泡5-7d，隔2d换水1次，浸泡后，捞出种子与2-3倍的湿砂混匀进行低温砂藏处理，翌年5-月裂口。条播或撒播。条播行距10cm，覆土1.5-3cm。每平方米播种量30g左右。播种后需搭1-1.5cm高棚，上面用草帘遮荫，遇旱时浇水，保持土壤湿度30％-40％，幼苗长出2-3片真叶时可撤去遮荫帘。并要经常除草，翌春即可定植。行株距120cmx50cm，挖深30-35cm、直径30cm的穴，每穴1株。

1、根腐病，应选地势高燥排水良好的土地种植，发病期用50％多菌灵500-1000倍液浇根。

2、叶枯病，在发病初期可用50％托布津1000倍液和3％井冈霉素50X10^（-6）液交替喷雾防治。