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脓漏眼

脓漏眼,中医病名。是以发病急剧,胞睑及白睛高度红赤壅肿,眵多如脓,易引起黑睛生翳溃损为主要特征的眼病。该病起病急、进展速,常因合并黑睛损害而严重危害视力,预后不良。其传染性极强,属接触传染。成人患者多为淋菌性急性尿道炎的自身感染,或他人尿道分泌物传染所致;新生儿患者则主要通过母体产道炎性分泌物直接感染。本病类似于西医学的淋菌性结膜炎。

英文名称

gonococcal conjunctivitis

相关中医疾病

淋菌性结膜炎

就诊科室

眼科

发病部位

白睛

常见症状

发病急剧,胞睑及白睛高度红赤壅肿,眵多如脓,易引起黑睛生翳溃损

主要病因

外感淋病疫毒

病因

基本病因
外感淋病疫毒。

症状

典型症状

眼内灼热疼痛,眵多如脓,碜涩羞明,热泪如涌。成年患者潜伏期为10小 时至2-3日不等,常有排尿困难、尿痛、尿急、尿血等症状。新生儿患者多在出生后2-3 曰发病,其症状与成人患者相似,但可有全身发热等表现。

检查

实验室检查

1、眼部检查

初期胞睑及白睛高度红赤壅肿,或伴白睛溢血及假膜形成,有黏稠或血性分泌物;约3-5日后,可见大量脓性眼眵自睑裂外溢,部分患者合并黑睛溃烂,严重者黑睛穿孔,形成蟹睛,甚至珠内灌脓;2-3周后,脓性眼眵减少,胞睑内红赤肥厚、粟粒丛生、表面粗糙,白睛轻度红赤等,可持续数月。

此外,全身检查常在耳前扪及肿核,可有淋菌性尿道炎或阴道炎。

2、实验室及特殊检查

眼分泌物或结膜刮片可找到淋球菌;尿道或阴道分泌物涂片急性期镜检可查见革兰阴性双球菌;血常规检查急性期白细胞总数可增加,中性粒细胞比例可升高。

诊断

诊断原则

1、有淋病史或接触史;新生儿患者其母有淋病性阴道炎。

2、胞睑及白睛高度红赤壅肿,大量脓性眼眵。

3、眼分泌物或结膜刮片发现淋球菌。

诊断依据

1、有淋病史或接触史;新生儿患者其母有淋病性阴道炎。

2、胞睑及白睛高度红赤壅肿,大量脓性眼眵。

3、眼分泌物或结膜刮片发现淋球菌。

鉴别诊断

本病应与风热赤眼相鉴别

二者相同之处是发病急,有传染性,可见白睛红赤、眵多;不同之处是风热赤眼无淋病史或相关接触史,胞睑及白睛红赤肿痛、眼眵诸症相对较轻,一般不发生黑睛溃烂,分泌物或结膜上皮细胞刮片找不到淋球菌。

治疗

治疗原则
本病病情凶险,发展迅速,故强调全身与局部治疗相结合。
其他治疗

1、洗眼法

(1)金银花、野菊花、紫花地丁、败酱草、蒲公英等清热解毒之品煎水外洗。

(2)用3%硼酸液或1:10000的高锰酸钾溶液冲洗结膜囊,每15-30分钟冲洗1次,必须夜以继日,不可间断,直至脓性眼眵减少或消失。

2、滴滴眼液

(1)用清热解毒类滴眼液如熊胆滴眼液等,或抗生素滴眼液如妥布霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液等频频滴眼。

(2)若发生黑睛溃烂者,还需用1%硫酸阿托品滴眼液或眼膏散瞳。

预防

预防措施

1、宣传性病防治知识,严格控制性病传播,淋病性尿道炎、阴道炎的病人患病期间禁止到公共游泳池游泳或浴池洗澡,饭前便后要洗手。

2、对患有淋病性尿道炎及阴道炎的病人要隔离,彻底治疗,与患眼接触的医疗器械须严格消毒,焚毁敷料等物;若单眼患病,应用透明眼罩保护健眼。

3、新生儿出生后应及时滴用妥布霉素滴眼液等抗生素眼液以做预防。

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