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便秘

便秘,中医病名。是指粪便在肠内滞留过久,秘结不通,排便周期延长,或周期不长,但粪质干结,排出艰难,或粪质不硬,虽有便意,但便而不畅的病证。发病原因有饮食不节、情志失调、外邪犯胃、禀赋不足等。病机主要是热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚引起肠道传导失司所致。辨证当分清虚实。治疗应以通下为主,但决不可单纯用泻下药。本病类似于西医学的功能性便秘,同时肠道激惹综合征、肠炎恢复期肠蠕动减弱引起的便秘,直肠及肛门疾患引起的便秘,药物性便秘,内分泌及代谢性疾病的便秘,以及肌力减退所致的排便困难等。

英文名称

constipation

相关中医疾病

功能性便秘、肠道激惹综合征、肠炎恢复期肠蠕动减弱

就诊科室

消化内科、脾胃病科

发病部位

大肠

常见症状

大便粪质干结,排出艰难,欲大便而艰涩不畅

主要病因

饮食不节,情志失调,外邪犯胃,禀赋不足

病因

基本病因

便秘发病的原因归纳起来有饮食不节、情志失调、外邪犯胃、禀赋不足等。

1、饮食不节

饮酒过多,过食辛辣肥甘厚味,导致肠胃积热,大便干结;或恣食生冷,致阴寒凝滞,胃肠传导失司,造成便秘。

2、情志失调

忧愁思虑过度,或久坐少动,每致气机郁滞,不能宣达,于是通降失常,传导失职,糟粕内停,不得下行,而致大便秘结。

3、年老体虚

素体虚弱,或病后、产后及年老体虚之人,气血两亏,气虚则大肠传送无力,血虚则津枯肠道失润,甚则致阴阳倶虚,阴亏则肠道失荣,导致大便干结,便下困难,阳虚则肠道失于温煦,阴寒内结,导致便下无力,大便艰涩。

4、感受外邪

外感寒邪可导致阴寒内盛,凝滞胃肠,失于传导,糟粕不行而成冷秘。若热病之后,肠胃燥热,耗伤津液,大肠失润,亦可致大便干燥,排便困难。

检查

实验室检查
临床上对于便秘患者,大便常规、潜血试验和直肠指检应是常规检查的内容。直肠指检有助于发现直肠癌、痔、肛裂、炎症、狭窄及外来压迫、肛门括约肌痉挛等。腹部平片可有助于确定肠梗阻的部位,对假性肠梗阻的诊断尤有价值。钡剂灌肠适用于了解钡剂通过胃肠道的时间、小肠与结肠的功能状态,亦可明确器质性病变的性质、部位与范围。此外,可根据临床估计器质性病变部位的高低,选用直肠镜、乙状直肠镜或纤维结肠镜进行检查。

诊断

诊断原则

1、排便间隔时间超过自己的习惯1天以上,或两次排便时间间隔3天以上。

2、大便粪质干结,排出艰难,或欲大便而艰涩不畅。

3、常伴腹胀、腹痛、口臭、纳差及神疲乏力、头眩心悸等症。

4、本病常有饮食不节、情志内伤、劳倦过度等病史。

诊断依据

1、排便间隔时间超过自己的习惯1天以上,或两次排便时间间隔3天以上。

2、大便粪质干结,排出艰难,或欲大便而艰涩不畅。

3、常伴腹胀、腹痛、口臭、纳差及神疲乏力、头眩心悸等症。

4、本病常有饮食不节、情志内伤、劳倦过度等病史。

鉴别诊断

便秘与肠结

两者皆为大便秘结不通。但肠结多为急病,因大肠通降受阻所致,表现为腹部疼痛拒按,大便完全不通,且无矢气和肠鸣音,严重者可吐出粪便。便秘多为慢性久病,因大肠传导失常所致,表现为腹部胀满,大便干结艰行,可有矢气和肠鸣音,或有恶心欲吐,食纳减少。

治疗

治疗原则
便秘的治疗应以通下为主,但决不可单纯用泻下药,应针对不同的病因采取相应的治法。实秘为邪滞肠胃、壅塞不通所致,故以祛邪为主,给予泻热、温散、通导之法,使邪去便通;虚秘为肠失润养、推动无力而致,故以扶正为先,给予益气温阳、滋阴养血之法,使正盛便通。

预防

预防措施

1、注意饮食的调理,合理膳食,以清淡为主,多吃粗纤维的食物及香蕉、西瓜等水果,勿过食辛辣厚味或饮酒无度。

2、嘱病人每早按时登厕,养成定时大便的习惯。

3、保持心情舒畅,加强身体锻炼,特别是腹肌的锻炼,有利于胃肠功能的改善。

4、可采用食饵疗法,如黑芝麻、胡桃肉、松子仁等分,研细,稍加白蜜冲服,对阴血不足之便秘,颇有功效。

5、外治法可采用灌肠法,如中药保留灌肠或清洁灌肠等。

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