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厌食

厌食,中医病名。是指以较长时期厌恶进食、食量减少为特征的一种小儿常见病证。又称为不思食、不嗜食、不饥不纳、恶食。多因脾胃失健,纳化失和所致。治疗以运脾开胃为基本法则。本病可发生于任何季节,但夏季暑湿当令之时,可使症状加重。各年龄儿童均可发病,以1-6岁多见。城市儿童发病率较高。患儿除食欲不振外,一般无其他明显不适,预后良好,但长期不愈者,可使气血生化乏源,抗病能力低下,而易患他病,甚至影响生长发育,转为疳证。本病相当于西医学的厌食症。

英文名称

anorexia

其它名称

不思食、不嗜食、不饥不纳、恶食

相关中医疾病

厌食症

就诊科室

小儿科

发病部位

脾胃

常见症状

较长时期厌恶进食、食量减少

主要病因

脾胃失健,纳化失和

流行病学

好发人群
1-6岁儿童

病因

基本病因

厌食病因有先天因素及后天因素。

1、先天因素

先天胎禀不足,脾胃薄弱之儿,往往生后即表现不欲吮乳,若后天又失于调养,则脾胃怯弱,长期乳食难以增进。另外小儿有脾常不足的生理特点,后天因素较为容易影响小儿脾胃的纳运功能,厌食较成人更为多见。

2、后天因素

(1)喂养不当

小儿乳食不知自节,若家长缺乏育婴保健知识,婴儿期未按期添加辅食;或片面强调高营养饮食,如过食肥甘、煎炸炙煿之品,超越了小儿脾胃的正常纳化能力;或过于溺爱,纵其所好,恣意偏食零食、冷食;或饥饱无度;或滥服滋补之品,均可损伤脾胃,产生厌食。

(2)病传药害

小儿稚阴稚阳之体,发病容易,传变迅速,若屡患他病,迁延伤脾;或误用攻伐,峻加消导;或过用苦寒损脾伤阳;或过用温燥耗伤胃阴;或病后未能及时调理,均可使受纳运化失常,形成厌食。

(3)外邪直中

湿为阴邪,脾为至阴之脏,喜燥恶湿,地处潮湿、夏伤暑湿,脾为湿困,可使受纳运化失常,而致厌恶进食。

(4)情志失调

小儿神气怯弱,易受惊恐。若失于调护,猝受惊吓或打骂,或所欲不遂,或思念压抑,或环境变更等,均可致情志抑郁,肝失调达,气机不畅,乘脾犯胃,形成厌食。

诊断

诊断原则

1、病史

有喂养不当、病后失调、先天不足或情志失调史。

2、临床表现

(1)长期食欲不振,厌恶进食,食量明显少于同龄正常儿童。

(2)面色少华,形体偏痩,但精神尚好,活动如常。

(3)除外其他外感、内伤慢性疾病。

诊断依据

1、病史

有喂养不当、病后失调、先天不足或情志失调史。

2、临床表现

(1)长期食欲不振,厌恶进食,食量明显少于同龄正常儿童。

(2)面色少华,形体偏痩,但精神尚好,活动如常。

(3)除外其他外感、内伤慢性疾病。

鉴别诊断

1、疰夏

为季节性疾病,有“春夏剧,秋冬瘥”的发病特点,临床表现除食欲不振外,可见精神倦怠,大便不调,或有发热等症,秋凉后则自行恢复正常。

2、积滞

有伤乳伤食史,除不思乳食外,应有脘腹胀满、嗳吐酸腐、大便酸臭等乳食停聚、积而不消、气滞不行之症。

治疗

治疗原则
本病治疗以运脾开胃为基本法则。宜以芳香之剂解脾胃之困,拨清灵脏气以恢复转运之机,使脾胃调和,脾运复健,则胃纳自开。脾运失健者,当以运脾和胃为主;脾胃气虚者,治以健脾益气为先;脾胃阴虚者,施以养胃育阴之法;若属肝脾不和,则当疏肝理气助运。运脾之法,有燥湿助运、消食助运、理气助运、温运脾阳,在本病中需对证灵活应用。需要注意的是,消导不宜过峻,燥湿不宜过热,补益不宜呆滞,养阴不宜滋腻,以防损脾碍胃,影响纳化。

预防

预防措施

1、母乳喂养的婴儿4个月后应逐步添加辅食。

2、纠正不良饮食习惯,做到“乳贵有时,食贵有节”,不偏食、挑食,不强迫进食,饮食定时适量,荤素搭配,少食肥甘厚味、生冷坚硬等不易消化食物,鼓励多食蔬菜及粗粮,勿随便服用补品补药。

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