白喉

1、疫毒犯表

瘟疫疠气从口鼻而人，首先犯肺，迅速化热化火，上蒸咽喉，腐溃黏膜而见咽喉白腐。

2、火毒炽盛

素体胃腑积热，感受疫疠之气后，化热化火，上蒸咽喉而为病。

3、疫毒伤阴

素体阴虚，肺肾不足，遇疫疠之气流行，邪客于肺，伏而化火，伤阴灼津，熏蒸咽喉而发病。

4、疫毒凌心

疫毒深重，内陷心包，心气耗伤，血脉不荣而为病。

专科检查

扁桃体上有灰白色假膜，假膜可蔓延至软腭、悬雍垂或者咽后壁；假膜与黏膜附着紧密，不易剥去，如强行剥离可出血；假膜发展至喉部，引起气道狭窄，假膜脱落可堵塞气道；颈部及颌下淋巴结肿大压痛，严重者颈周围组织水肿，形成所谓“牛颈”；取白色假膜涂片检查或培养，可发现白喉杆菌。

1、乳蛾与白喉

白喉病喉核上可见灰白色假膜，假膜可超越腭弓，覆盖软腭、悬雍垂或咽后壁，假膜与组织紧密粘连，不易剥离，如强行剥离则易出血；乳蛾的白色分泌物一般不超出喉核范围，且易于拭去。

2、喉瘖与白喉

均有声嘶，但白喉多见于小儿，声嘶显著，咳嗽呈犬吠样，神情萎靡，脸色苍白，全身中毒症状明显，易发生喉哽阻，咽喉部检查可见有不易剥落的白膜，白膜处分泌物涂 片或培养可查出白喉杆菌。

3、白喉与口糜

均可出现肌膜上有白色假膜，但白喉的假膜多出现在咽部，如喉核、前后腭弓等处，可延及鼻与喉部，假膜与肌膜粘连较紧，范围较大，且多伴有发热等全身症状；口糜多发生在口腔前部肌膜，白膜附着相对较松，全身症状较轻。

1、含漱法

金银花、土牛膝等量煎水含漱，每日多次，可清洁口腔，清热解毒，消肿止痛。

2、吹药法

用珠黄青吹口散或锡类散吹布于咽喉处，可清热解毒，祛腐止痛。

3、含噙法

可用清热解毒，消肿止痛的中药含片或滴丸含服。

4、气管切开

有呼吸困难者，应及早施行气管切开术。

1、预防

（1）隔离患者

发现病人应及时严格隔离治疗，直至白膜全部脱落，症状消失后2周，或鼻、咽分泌物培养连续2次阴性为止。病人卧室要彻底扫除，空气要流通，衣被在直接阳光下曝晒半天。用具应煮沸15分钟以上或用消毒液浸泡。

（2）接触者的处理

集体儿童及保育人员留查7天或至鼻、咽拭子培养阴性。儿童接触者行白喉感受性试验，阳性者注射白喉类毒素，体弱多病者，肌注白喉抗毒素1000-2000单位。亦可集体服用下列煎剂：土牛膝根，一般15-150g (1岁以内者用15g，1-5岁用30g，5岁以上用45g)，煎水饮服，连服4-5天；青果（鲜橄榄）、白莱菔各60g，煎汤代茶饮，每周服2-3剂，与此同时，用1%-2%黄连素溶液或0.02%呋喃西林溶液喷咽部。

（3）预防注射

6个月以上小儿都应进行预防接种，可使发病率显著降低。

2、护理

（1）居处光线宜柔和，空气宜流通。

（2）轻症卧床2周，重症4周，心动悸、脉结代者延长至8周，即使病情已明显好转，仍需特别注意休息，以防止心搏骤停，突然死亡。证候危重者仍要卧床休息8周，筋脉迟缓者需10- 12周，注意清洁口腔及鼻部，保持呼吸道通畅。

（3）根据具体情况给予流质、半流质或软饭，可用绿豆煎水作饮料，以助药力，并禁忌辛辣香燥食品。进食反呛者，可予鼻饲。心动悸、脉结代者，宜少食多餐，并可用西洋参l0g、麦冬15g、炙甘草12g、大枣3枚，煎水代茶饮。