胎死不下

本病病机不外虚实两端，虚者气血虚弱，无力运胎外出；实者瘀血、湿浊阻滞，碍胎排出。

1、气血虚弱

素体虚弱，或饮食劳倦伤脾，化源不足，气血虚弱，冲任空虚，胎失气载血养，遂致胎死胞中；又因气虚推动无力，血虚产道不润，故死胎难以产出，遂为胎死不下。

2、瘀血阻滞

孕期跌仆外伤，或寒凝血滞，或感染邪毒，热结血瘀，或湿浊内停，湿浊瘀阻，损及冲任，胎失所养，以致胎死胞中；复因瘀血内阻，产道不利，碍胎排出，故而胎死不下。

1、腹部检查

妊娠中晚期腹围减小，宫底下降，胎动、胎心消失。

2、妇科检查

子宫颈口闭合，子宫小于妊娠月份；若妊娠中晚期胎死不久，子宫大小可与妊娠月份相符。

3、B超检查

可见妊娠囊不规则、无胎心、胎动。妊娠中晚期胎死日久，可见胎头塌陷，胎盘肿胀。

4、凝血功能检查

必要时进行凝血功能检查。

1、病史

有早期妊娠史，或有胎漏、胎动不安病史。

2、临床症状

妊娠早期可无症状，或早孕反应、乳胀等感觉消失；中晚期自觉胎动消失，子宫不再增大。若胎儿死亡时间较长，可出现口中恶臭，腰酸腹坠，阴道流血，脉涩等症。

1、病史

有早期妊娠史，或有胎漏、胎动不安病史。

2、临床症状

妊娠早期可无症状，或早孕反应、乳胀等感觉消失；中晚期自觉胎动消失，子宫不再增大。若胎儿死亡时间较长，可出现口中恶臭，腰酸腹坠，阴道流血，脉涩等症。

1、胎死不下

有早孕史，或胎漏、胎动不安史，孕中期不见小腹增大，未觉胎动，或已觉胎动者而后胎动消失。妇科检查子宫小于妊娠月份；妊娠试验阳性或阴性；B超检查无胎心、胎动，或胎动不规则，或妊娠囊变形。

2、胎漏

可有停经史或早孕反应，阴道出血量少；妇科检查子宫增大符合妊娠月份；妊娠试验阳性；B超检查提示宫内妊娠，可见完整妊娠囊，或有胎心音、胎动存在。

3、胎萎不长

则以胎儿依然存活，而生长迟缓为主要特征。B超检查可见胎心、胎动，双顶径小于妊娠月份。

1、死胎一经确诊，急当下胎。但须根据母体体质强弱，证候虚实，审慎用药，不宜概行峻攻猛伐，伤及孕妇正气。临床上多采用手术治疗，如清宫术、钳刮术及引产术，必要时输血补液，同时结合中药治疗以益气养血，活血祛瘀，促进瘀血排出。

2、胎死过久易发生凝血机制障碍，应进行凝血功能检查。如凝血功能异常者，应在纠正后再进行手术。