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难产

难产,中医病名。是指妊娠足月临产时,胎儿不能顺利娩出。古称产难。难产的机理主要为气血失调,可分为虚、实两方面,虚者是无力运胎而难产,常由气血虚弱而致;实者为气滞血瘀碍胎外出而难产。治疗原则以调和气血为大法。西医学中因产道因素和胎儿因素所导致的难产非药物所能及,因产力因素、精神心理因素导致的难产可参照本病辨证治疗。

英文名称

difficult delivery

其它名称

产难

相关中医疾病

难产

就诊科室

产科、妇科

常见症状

妊娠足月临产时,胎儿不能顺利娩出

主要病因

气血虚弱,气滞血瘀

病因

基本病因

难产的机理主要为气血失调,可分为虚、实两方面,虚者是无力运胎而难产,常由气血虚弱而致;实者为气滞血瘀碍胎外出而难产。

1、气血虚弱

孕妇素体虚弱,气血不足,产时用力过早耗气伤力,汗出伤津,气血大伤,冲任不足,胞宫无力运胎;或临产胞水早破,浆干液竭,滞涩难产。

2、气滞血瘀

素性忧郁,或产前安逸过度,气血运行不畅,或临产过度忧惧紧张,气结血滞,或产时感寒,寒凝血滞,气机不利,皆使冲任失畅,胞宫瘀滞,碍胎外出,以致难产。

检查

实验室检查

B超检查

了解胎位、胎儿、胎盘、羊水等情况。

诊断

诊断原则

1、病史

妊娠足月临产,产程进展缓慢,甚至停滞。

2、临床症状

临产后子宫收缩虽协调但无力,宫缩持续时间短,间歇时间长,产妇神倦乏力,并见气血虚弱的征象。或可见子宫收缩不协调(或强直),产妇持续腹痛,烦躁不安,不得休息,精神紧张,伴见气滞血瘀的征象。

诊断依据

1、病史

妊娠足月临产,产程进展缓慢,甚至停滞。

2、临床症状

临产后子宫收缩虽协调但无力,宫缩持续时间短,间歇时间长,产妇神倦乏力,并见气血虚弱的征象。或可见子宫收缩不协调(或强直),产妇持续腹痛,烦躁不安,不得休息,精神紧张,伴见气滞血瘀的征象。

鉴别诊断

本病与假临产相鉴别。

假临产

假临产的特点为孕妇仅有轻微腰酸或下坠腹痛,子宫收缩不规则,间歇时间长且不规律,持续时间短于30秒,常在夜间出现,清晨逐渐减弱或消失,宫颈不扩张,给予强镇静剂哌替啶肌肉注射,宫缩停止。

治疗

治疗原则
本病的处理原则是协调子宫的收缩,促进产程进展,使胎儿能以恰当而安全的方式娩出。治疗以调和气血为大法。虚者补而调之,使气血得复,产力正常,产道润畅,以利顺产;实者行而调之,使气机通畅,宫缩协调,自然分娩。但补虚不可过用滋腻之药,以防滞产;化瘀不可过用破血耗气之品,以防伤胎。
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