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癥瘕
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癥瘕，中医疾病。是指妇女小腹内的结块，伴有或胀，或痛，或满，并常致月经或带下异常，甚至影响生育的疾病。本病的病机主要为机体正气不足，风寒湿热之邪所致。治疗原则以活血化瘀，软坚散结为主。西医学内生殖器官良性肿瘤、盆腔炎性疾病后遗症、子宫内膜异位症、陈旧性宫外孕等可参照本病辨证治疗。
英文名称
相关中医疾病
就诊科室
常见症状
主要病因
病因
本病的发生主要是机体正气不足，风寒湿热之邪内侵或七情、房事、饮食所伤，脏腑功能失调，致体内气滞、瘀血、痰湿、湿热等病理产物聚结于冲任、胞宫、胞脉，久而聚以成癥瘕。
检查
1、妇科检查
盆腔内可触及异常包块，或子宫附件大小、质地、活动度异常改变。
2、影像学检查
对子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症、子宫恶性肿瘤、卵巢肿瘤、输卵管肿瘤、异位妊娠等，行B超、CT、MRI等影像学检查有助于诊断。
3、腹腔镜检查
对盆腔内包块有助于诊断，通过病理检查可明确诊断。
4、宫腔镜检查
对宫腔内肿块有助于诊断，通过活检有助于确定肿块性质。
诊断
1、病史
有情志抑郁，经行产后感受外邪，月经不调，带下异常等病史。亦有部分患者无明显病史。
2、临床症状
妇人可有异常子宫出血，如月经量多或经期延长等；或有异常带下；或有小腹胀满，或疼痛，或经期小腹疼痛等。亦有部分患者无明显症状。
1、病史
有情志抑郁，经行产后感受外邪，月经不调，带下异常等病史。亦有部分患者无明显病史。
2、临床症状
妇人可有异常子宫出血，如月经量多或经期延长等；或有异常带下；或有小腹胀满，或疼痛，或经期小腹疼痛等。亦有部分患者无明显症状。
1、首先应通过血或尿HCG，以及B超检查，与妊娠子宫鉴别。
2、然后需进一步识别妇科良性癥瘕的主要病种，如卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤、盆腔炎性包块、陈旧性宫外孕等。
（1）妊娠子宫
有停经史，可有早孕反应；HCG阳性，B超提示宫内早孕。
（2）卵巢囊肿
有卵巢襄肿病史，或偶然发现；妇科检查可扪及肿块位于子宫旁，一般无压痛，B超可见一侧或两侧液性包块。
（3）子宫肌瘤
多有月经失调史，可见月经过多，经期延长，甚至出现压迫症状；子宫增大、质硬，或表面不平，B超提示子宫浆膜下或肌壁间或黏膜下见实、质性包块。
（4）盆腔炎性包块
有慢性盆腔感染史，急性发作时可见腹痛，伴高热、带下增多；宫颈举痛，宫体压痛，宫旁组织增厚，压痛明显，附件区可们及包块，有压痛；急性发作时可有白细胞及中性粒细胞增高。
（5）陈旧性宫外孕
多有停经史，既往出现不规则阴道出血、腹痛、昏晕；宫颈举痛，宫旁可触及包块，压痛，子宫大小与停经月份不符；B超提示一侧附件区可见实质性包块。