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乳岩

乳岩,中医病名。是指发生在乳房部的恶性肿瘤。在中医文献中又称为石痈、妒乳、乳中结核等。其临床特点是乳房肿块质地坚硬,凹凸不平,边界不清,推之不移,按之不痛,或乳头溢血,晚期可见溃烂凸如泛莲或菜花,是女性最常见的恶性肿瘤之一。病因病机为情志失调,饮食失节,冲任不调。发病年龄一般在40-60岁,绝经期妇女发病率相对较高。本病相当于西医学的乳腺癌、乳腺肉瘤、恶性叶状肿瘤等范畴。本节主要论述乳腺癌。

英文名称

breast cancer

其它名称

石痈、妒乳、乳中结核

相关中医疾病

乳腺癌、乳腺肉瘤、恶性叶状肿瘤

就诊科室

肿瘤科

发病部位

乳房部

常见症状

乳房肿块质地坚硬,凹凸不平,边界不清,推之不移,按 之不痛

主要病因

情志失调,饮食失节,冲任不调

流行病学

好发人群
40-60岁的绝经期妇女

病因

基本病因

乳岩的发病是情志失调、饮食失节、冲任不调或先天禀赋不足引起机体阴阳平衡失调、脏腑失和所致。

检查

实验室检查

超声检查、钼靶X线摄片和磁共振等影像学检查是诊断乳腺癌的重要参考。

1、超声检查

典型的乳腺癌影像在超声检查可见实质性占位病变,形状不规则,边缘不齐,光点不均匀,血流丰富。

2、钼靶摄片

可见病变部位致密的肿块影,形态不规则,边缘呈现毛刺状或结节状,密度不均匀,或有不规则簇状钙化影。

3、磁共振检查

除观察肿块形态外,造影剂的使用更增加了影像诊断的准确性。

4、病理检查

是乳腺癌的最终确诊的依据。

诊断

诊断原则

乳腺癌可分为一般类型乳腺癌及特殊类型乳腺癌。

1、一般类型乳腺癌

常为乳房内触及无痛性肿块,边界不清,质地坚硬,表面不光滑,不易推动,常与皮肤粘连而呈现酒窝征,个别可伴乳头血性或水样溢液。后期随着癌肿逐渐增大,产生不同程度疼痛,皮肤可呈橘皮样水肿、变色;病变周围可出现散在的小肿块,状如堆栗;乳头内缩或抬高,偶可见到皮肤溃疡。晚期出现乳房肿块溃烂,疮口边缘不整齐,中央凹陷似岩穴,有时外翻似菜花,时渗紫红色血水,恶臭难闻。癌肿转移至腋下及锁骨上时,可触及散在、质硬无痛的譽核,以后渐大,互相粘连,融合成团。逐渐出现形体消瘦、面色苍白、樵悴等恶病质貌。

2、特殊类型乳腺癌

(1)炎性癌

临床少见,多发于青年妇女,半数发生在妊娠或哺乳期。起病急骤,乳房迅速增大,皮肤肿胀,色红或紫红,发热,但无明显的肿块。转移甚广,对侧乳房往往不久即被侵及,并很早出现腋窝部、锁骨上淋巴结肿大。本病恶性程度极高,病程较短,常于1年内死亡。

(2)湿疹样癌

临床较少见,其发病占女性乳腺癌的0.7%-3%。早期临床表现似慢性湿疮,乳头和乳晕的皮肤发红,轻度糜烂,有浆液渗出,有时覆盖着黄褐色的鳞屑状痂皮。病变的皮肤甚硬,与周围分界清楚。多数患者感到奇痒,或有轻微灼痛。中期为数年后病变蔓延到乳晕以外皮肤,色紫而硬,乳头凹陷。后期表现为溃后易于出血,逐渐乳头蚀落,疮口凹陷,边缘坚硬,乳房内也可出现坚硬的肿块。

诊断依据

乳腺癌可分为一般类型乳腺癌及特殊类型乳腺癌。

1、一般类型乳腺癌

常为乳房内触及无痛性肿块,边界不清,质地坚硬,表面不光滑,不易推动,常与皮肤粘连而呈现酒窝征,个别可伴乳头血性或水样溢液。后期随着癌肿逐渐增大,产生不同程度疼痛,皮肤可呈橘皮样水肿、变色;病变周围可出现散在的小肿块,状如堆栗;乳头内缩或抬高,偶可见到皮肤溃疡。晚期出现乳房肿块溃烂,疮口边缘不整齐,中央凹陷似岩穴,有时外翻似菜花,时渗紫红色血水,恶臭难闻。癌肿转移至腋下及锁骨上时,可触及散在、质硬无痛的譽核,以后渐大,互相粘连,融合成团。逐渐出现形体消瘦、面色苍白、樵悴等恶病质貌。

2、特殊类型乳腺癌

(1)炎性癌

临床少见,多发于青年妇女,半数发生在妊娠或哺乳期。起病急骤,乳房迅速增大,皮肤肿胀,色红或紫红,发热,但无明显的肿块。转移甚广,对侧乳房往往不久即被侵及,并很早出现腋窝部、锁骨上淋巴结肿大。本病恶性程度极高,病程较短,常于1年内死亡。

(2)湿疹样癌

临床较少见,其发病占女性乳腺癌的0.7%-3%。早期临床表现似慢性湿疮,乳头和乳晕的皮肤发红,轻度糜烂,有浆液渗出,有时覆盖着黄褐色的鳞屑状痂皮。病变的皮肤甚硬,与周围分界清楚。多数患者感到奇痒,或有轻微灼痛。中期为数年后病变蔓延到乳晕以外皮肤,色紫而硬,乳头凹陷。后期表现为溃后易于出血,逐渐乳头蚀落,疮口凹陷,边缘坚硬,乳房内也可出现坚硬的肿块。

鉴别诊断

1、乳癖

好发于30-45岁女性。月经期前乳房胀痛明显,经后疼痛减轻。有大小不等 的结节状或片块状肿块,边界不清,质地柔靭,常为双侧性。肿块和皮肤不粘连。

2、乳核

多见于20-30岁的女性。乳房肿块形如丸卵,表面坚实光滑,边界清楚,活动度好,可推移。病程进展缓慢。

3、乳痨

好发于20-40岁女性。肿块可一个或数个,质坚实,边界不清,多与皮肤粘连,肿块成脓时变软,溃破后形成瘘管,经久不愈。

治疗

治疗原则
早期诊断是乳岩治疗的关键,原则上以手术治疗为主。中医药治疗是乳腺癌综合治疗的重要部分,对晚期患者,特别是手术后患者有良好的调治作用,对放化疗有减毒增效作用,可提高病人生存质量,或延长生存期。
其他治疗
适用于有手术禁忌证,或已远处广泛转移,不适宜手术者。初起用阿魏消痞膏外贴;溃后用海浮散或红油膏外敷;坏死组织脱落后改用生肌玉红膏、生肌散外敷。

预防

预防措施

1、普及防癌知识宣传,推广和普及乳房自我检查。

2、重视乳腺癌高危人群的定期检查。

3、积极治疗乳腺良性疾病。

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