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络瘀暴盲

络瘀暴盲,中医病名。是指因眼底脉络瘀阻,血不循经,溢于络外,导致视力突然下降的眼病。该病归属于暴盲范畴。本病多为单眼发病,是导致中老年人视力障碍的常见瞳神疾病。治疗原则为消瘀,并积极治疗原发病。络瘀暴盲类似于西医学之视网膜中央或分支静脉阻塞。

英文名称

sudden blindness

相关中医疾病

视网膜中央或分支静脉阻塞

就诊科室

眼科

发病部位

瞳神

常见症状

视力突然下降

主要病因

脉络瘀阻,血溢络外而遮蔽神光

流行病学

好发人群
中老年人

病因

基本病因

1、情志内伤,肝气郁结,肝失条达,气滞血郁,血行不畅,瘀滞脉内,血溢络外。

2、肝肾阴亏,水不涵木,肝阳上亢,气血上逆,血不循经而外溢。

3、过食肥甘厚味,痰湿内生,痰凝气滞,血行不畅,痰瘀互结,血脉瘀阻,血不循经,血溢脉外。

检查

实验室检查

1、眼部检查

视网膜静脉粗大迂曲,隐没于出血及水肿之中,视网膜火焰状出血及水肿,重者可见视盘充血、水肿;稍久则有黄白色硬性渗出或棉絮状白斑,或黄斑囊样水肿,视网膜动脉可有反光增强等硬化征象。

2、荧光素眼底血管造影

早期可见视网膜动脉-静脉循环时间延长,出血区遮蔽荧光,阻塞区毛细血管扩张或有微动脉瘤造影后期可见毛细血管荧光素渗漏、静脉管壁着染。病久者或可见毛细血管无灌注区、黄斑区水肿、 视网膜新生血管等荧光形态。

诊断

诊断原则

1、主要临床表现是视力下降和眼内出血。症状与病程及阻塞部位有关。

2、自觉症状视力突然减退,或有眼前黑影飘动,严重者可骤降至眼前手动。

3、中老年发病者常有高血压等病史,单眼突然视力障碍或眼前黑影飘动。

4、受累部位视网膜静脉扩张迂曲,呈腊肠状。沿视网膜血管走行区域浅层出血为火焰状、斑点状,视网膜水肿、渗出及棉絮状斑。如出血量多而进入玻璃体,则无法看清眼底。

5、荧光素眼底血管造影对诊断及分型有重要参考价值。

诊断依据

1、主要临床表现是视力下降和眼内出血。症状与病程及阻塞部位有关。

2、自觉症状视力突然减退,或有眼前黑影飘动,严重者可骤降至眼前手动。

3、中老年发病者常有高血压等病史,单眼突然视力障碍或眼前黑影飘动。

4、受累部位视网膜静脉扩张迂曲,呈腊肠状。沿视网膜血管走行区域浅层出血为火焰状、斑点状,视网膜水肿、渗出及棉絮状斑。如出血量多而进入玻璃体,则无法看清眼底。

5、荧光素眼底血管造影对诊断及分型有重要参考价值。

治疗

治疗原则
因本病的基本病机是脉络瘀阻,血不循经,溢于目内;而阻塞是瘀,离经之血亦是瘀,故血瘀是其最突出的病机。治疗时应注意止血勿使留瘀,消瘀的同时应避免再出血,并积极治疗原发病。

预防

预防措施

1、出血期间应适当休息,减少活动,取半坐卧位。

2、饮食宜低盐、低脂肪、低胆固醇,以清淡、容易消化的饮食为主。忌辛辣煎炸之物及肥甘厚味腥发之品,戒烟慎酒。

3、本病有可能出现反复性出血,应坚持长期治疗和观察。当病情反复时,勿急躁、悲观,忌忿怒,心情宜舒畅,积极配合治疗。

4、注意有无高血压、高脂血症、糖尿病或心脑血管疾病等,消除可能发生本病的潜在因素。

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