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呃逆

呃逆,中医病名。是指胃气上逆动膈,以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,难以自制为主要表现的病证。多由饮食不当、情志不遂和正气亏虚等所致。胃失和降、气逆动膈为主要病机。辨证时首先应分清是生理现象,还是病理反应。治疗以理气和胃、降逆止呃为基本治法。本病相当于西医学中的单纯性膈肌痉挛,而其他疾病如胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、胸腹腔肿瘤、肝硬化晚期、脑血管病、尿毒症,以及胸腹手术后等所引起的膈肌痉挛之呃逆,均可参考本节辨证论治。

英文名称

hiccup

相关中医疾病

单纯性膈肌痉挛

就诊科室

脾胃病科

常见症状

气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,难以自制

主要病因

饮食不当,情志不遂,正气亏虚

病因

基本病因

呃逆的病因多由饮食不当、情志不遂和正气亏虚等所致。

1、饮食不当

进食太快,过食生冷,或滥服寒凉药物,寒气蕴蓄于胃,循手太阴之脉上动于膈,导致呃逆。或过食辛热煎炒,醇酒厚味,或过用温补之剂,燥热内生,腑气不行,气逆动膈,发生呃逆。

2、情志不遂

恼怒伤肝,气机不利,横逆犯胃,逆气动膈;或肝郁克脾,或忧思伤脾,运化失职,滋生痰浊;或素有痰饮内停,复因恼怒气逆,逆气夹痰浊上逆动膈,发生呃逆。

3、体虚病后

或素体不足,年高体弱,或大病久病,正气未复,或吐下太过,虚损误攻,均可损伤中气,或胃阴耗伤,胃失和降,发生呃逆。甚则病深及肾,肾气失于摄纳,浊气上乘,上逆动膈,均可发生呃逆。

检查

实验室检查
单纯性膈肌痉挛无需做理化检查。胃肠钡剂X线透视及内窥镜检查可诊断胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、胃癌等;肝、肾功能及B超、CT等检查可诊断肝硬化、尿毒症、脑血管病以及胸腹腔肿瘤等。

诊断

诊断原则

1、呃逆以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,不能自止为主症,其呃声或高或低,或疏或密,间歇时间不定。

2、常伴有胸膈痞闷,脘中不适,情绪不安等症状。

3、多有受凉、饮食、情志等诱发因素,起病多较急。

诊断依据

1、呃逆以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,不能自止为主症,其呃声或高或低,或疏或密,间歇时间不定。

2、常伴有胸膈痞闷,脘中不适,情绪不安等症状。

3、多有受凉、饮食、情志等诱发因素,起病多较急。

鉴别诊断

1、呃逆与干呕

两者同属胃气上逆的表现,干呕属于有声无物的呕吐,乃胃气上逆,冲咽而出,发出呕吐之声。呃逆则气从膈间上逆,气冲喉间,呃呃连声,声短而频,不能自制。

2、呃逆与嗳气

两者均为胃气上逆,嗳气乃胃气阻郁,气逆于上,冲咽而出,发出沉缓的嗳气声,常伴酸腐气味,食后多发,故张景岳称之为“饱食之息”,与喉间气逆而发出的呃呃之声不难区分。

治疗

治疗原则
呃逆一证,总由胃气上逆动膈而成,所以理气和胃、降逆止呃为基本治法。止呃要分清寒热虚实,分别施以祛寒、清热、补虚、泻实之法,因此,应在辨证的基础上和胃降逆止呃。对于重危病证中出现的呃逆,治当大补元气,急救胃气。

预防

预防措施

1、应保持精神舒畅,避免暴怒、过喜等不良情志刺激。

2、注意寒温适宜,避免外邪侵袭。

3、饮食宜清淡,忌生冷、辛辣、肥腻之品,避免饥饱无常,发作时应进食易消化食物。

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