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软脚瘟

软脚瘟,中医病名。是指暑湿疫疠之邪由口鼻侵入,蕴于肌肉,阻滞经络,或热伤阴液,筋失衢养,导致筋脉弛缓不用,以双峰热,肌肉软瘫,日久肌肉菱缩,步履不便为主要表现的疫病类疾病。本病相当于西医学所说脊髓灰质炎。

英文名称

pestilence with flaccid leg

其它名称

湿温症

相关中医疾病

脊髓灰质炎

就诊科室

感染性疾病科

常见症状

肌肉软瘫,日久肌肉菱缩,步履不便

主要病因

感受暑湿疫疠之邪

病因

基本病因

暑湿疫毒之邪从口鼻侵入人体后,先伤肺卫,旋即直犯中焦,蕴蓄熏蒸,酿化湿热,既妨脾胃气机升降,又浸淫肌肉,痹阻肢体经络。若暑湿疫毒之邪羁留,致气血营运受阻,热伤阴液,络脉失养而不通,筋脉弛缓,则肢体软瘫不用。若邪去正复,络脉复畅,软瘫可逐渐向愈;若络脉受损较甚,闭塞不通,久之肝肾亏损,筋骨失气血之营养,则肢体痿废难起,常遗留下肢软瘫而致残。

检查

实验室检查
白细胞总数正常或略高。脑脊液在瘫痪前可外观微浊,压力稍增,早期中性粒细胞增多,后期则以单核细胞增多为主;糖、蛋白质亦稍增,血清学检查中和试验、补体结合试验及特异性IgM单克隆抗体检测阳性。咽激液、大便、血液、脑脊液中可分离出脊髓灰质炎病毒。

诊断

诊断原则

1、好发于夏秋季节,以1-5岁小儿为多见。

2、病初发热、头项强痛、多汗,常伴呕恶、腹泻等症。热退数日后再度发热,伴全身肌肉疼痛,按之更甚,感觉过敏,拒抚抱,不愿起坐翻身,烦躁或嗜睡,热退后或热退时出现肢体软瘫。

3、一肢或数肢呈弛缓性、不对称性瘫痪,患肢感觉存在,腱反射减弱或消失,以下肢多见。其他症状渐退而瘫痪、肌肉萎缩渐重。

诊断依据

1、好发于夏秋季节,以1-5岁小儿为多见。

2、病初发热、头项强痛、多汗,常伴呕恶、腹泻等症。热退数日后再度发热,伴全身肌肉疼痛,按之更甚,感觉过敏,拒抚抱,不愿起坐翻身,烦躁或嗜睡,热退后或热退时出现肢体软瘫。

3、一肢或数肢呈弛缓性、不对称性瘫痪,患肢感觉存在,腱反射减弱或消失,以下肢多见。其他症状渐退而瘫痪、肌肉萎缩渐重。

鉴别诊断

1、痿躄

以四肢尤其是下肢进行性麻痹不仁,痿弱无力、肌肉萎缩,不能随意运动为主要表现,无发热、头项强痛、项背强直、感觉过敏等前期症状。

2、肢痿

以四肢末端对称性感觉与活动障碍,肌肉萎缩,皮肤嫩燥,出汗异常为主要表现,治疗后恢复较快,少见后遗症。

3、暑温(瘟)

常以高热、神昏、痉厥、强直性癱痪等为主要表现,血清免疫学检查可资鉴别。

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