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疫斑热

疫斑热,中医病名。是指温热疫毒之邪入侵血脉,伤及心肾所致,以骤起壮热,热退病反重,容易发斑出疹,血压低,小便先少后多为主要表现的疫病类疾病。又称肾性疫斑热。本病相当于西医学所说的流行性出血热。

其它名称

肾性疫斑热

相关中医疾病

流行性出血热

就诊科室

感染性疾病科

常见症状

骤起壮热,热退病反重,容易发斑出疹,血压低,小便先少

主要病因

感受温热疫毒之邪

病因

基本病因

湿热疫毒,由皮毛或口鼻入侵人体,邪正相争于肌表,故初起常有短暂的卫分证候;但疫毒可迅速化热入里,燔灼气血,窜入营血,迫血妄行,耗血动血;疫毒外发肌肤,毒瘀相合,形成斑疹;疫毒与湿浊内留难泄,可致变证蜂起,内陷心包,则神明失主,下伤肾络,使肾之气化失司而开阖无权,肾气阖多开少,则小便不利;肾封藏不固,开多阖少,膀胱失约津液下流,可使阴精劫夺,阳气耗损。在疾病的全过程中,疫毒内犯,邪热炽盛,毒瘀互结,水湿停留等病理变化多见于早中期,后期则邪退正虚,气阴两亏。

检查

实验室检查

1、周围血象

示白细胞总数增高,异常淋巴细胞增多。

2、小便检验

有蛋白、红细胞、白细胞、管型。

3、免疫检查

IgM抗体早期阳性或IgG抗体效价递增4倍以上。

血、尿沉渣特异性抗原检测

显示阳性。

诊断

诊断原则

1、四季均可散发,冬春两季每易流行,青壮年男性多见。有与鼠类接触或野外作业史。

2、起病急骤,高热恶寒,有“五痛”(头痛、目眶痛、腰痛、腹痛、身体肌肉关节痛)、“五红”(目红、咽红、面红、颊红、上胸部红)及口渴,呕吐,皮肤粘膜有斑疹等特征。

3、典型病例有五期经过,即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。但各期的轻重和持续时间有所差异,有些期可以重叠或不出现。

诊断依据

1、四季均可散发,冬春两季每易流行,青壮年男性多见。有与鼠类接触或野外作业史。

2、起病急骤,高热恶寒,有“五痛”(头痛、目眶痛、腰痛、腹痛、身体肌肉关节痛)、“五红”(目红、咽红、面红、颊红、上胸部红)及口渴,呕吐,皮肤粘膜有斑疹等特征。

3、典型病例有五期经过,即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。但各期的轻重和持续时间有所差异,有些期可以重叠或不出现。

鉴别诊断

1、温毒发斑

好发于我国北方省份,常可找到衣虱,发热时间较长,头痛较剧,斑疹多而明显、压之褪色,周围血象中早期白细胞多正常或减少,嗜酸性白细胞往往消失,外裴氏凝集反应效价递增。

2、稻瘟病

好发于夏季,以发热,全身酸痛,小腿肌肉痛尤甚为特征,血象检查白胞呈低中等度增多,无异常淋巴细胞,血清学检查可资鉴别。

3、流注

常见呼吸、消化、泌尿道及皮肤等处有感染病灶,高热恶寒,汗出,血中白细胞总数增高,尤以中性粒细胞增高为主,且有进行性贫血,多形性皮疹,血培养阳性。

4、肝热病

胁痛,黄疸,肝肿大压痛,肝功能异常,有关血清学检查可资鉴别。


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