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多寐

多寐,中医病名。是指不分昼夜,时时欲睡,呼之即醒,醒后复睡的病证。病位在心,与脾、肾关系密切。主要由于饮食失调、情志不遂、年老体衰、头部外伤等原因导致气血阴阳失调,无以奉养心神,心神失养而致多寐。主要以虚证为主,实证为标,临床多见虚实夹杂之证。西医的发作性嗜睡病、神经官能症、某些精神病,其临床症状与多寐类似者,可参考本病证辨证论治。

英文名称

somnolence

其它名称

嗜睡、多卧等

相关中医疾病

发作性嗜睡病、神经官能症等

就诊科室

心理睡眠科

常见症状

不分昼夜,时时欲睡,呼之即醒,醒后复睡

主要病因

饮食失调、情志不遂、年老体衰、头部外伤

病因

基本病因

主要由于饮食失调、情志不遂、年老体衰、头部外伤等原因导致痰湿困阻、脾气不足、阳气虚衰、瘀血阻窍、心气不足,精气亏损,而致气血阴阳失调,无以奉养心神心神,心神失养而致多寐。

1、痰湿因扰

久处卑湿之地,或长时间涉水管雨而感受湿邪,以致湿邪束表,阳气不宣;或过食生冷、肥甘,饮酒无度,以致脾胃受损,湿从内生。湿为阴邪,其性重着粘滞,弥散于肌分肉之间,阳气痹阻,久留于阴,即成多寐。脾胃虚弱,运化无权则使谷不化精而成痰湿。痰混壅滞,阳气不振,亦成多寐。

2、脾气不足

思虑劳倦,饮食不节,指伤脾胃,运化无权,化源不充,而致气血亏虚,亦成多寐。

3、阳气虚衰

年老久病,肾气衰惫,脾肾不足,阴寒内生。亦有亡血失精,肾阴先亏,阴病及阳,而致阴阳俱虚,故萎顿困倦,而成多寐。

4、瘀血阻窍

头部外伤,血脉瘀阻;惊恐气郁,气机逆乱,气血失调;痰浊入络,阻塞血络;凡此种种,均可使气血运行不畅,阳气痹阻而致多寐。

诊断

诊断原则
一般根据其临床表现即可作出诊断。患者不论白天黑夜,不分场合地点,糈神委顿,随时都可以入睡,但若呼之亦能觉醒,但未几又已入睡,严重影响正常的生活工作和学习,因此不得不以此为主诉求医诊治。至于一般慢性病人,年老体衰,精神困倦眠较多,虽可按多寐病机辨证,但不能称为多寐。发热患者,或热病后期,昏昏的表现,应根据热病病情辨证。
诊断依据
一般根据其临床表现即可作出诊断。患者不论白天黑夜,不分场合地点,糈神委顿,随时都可以入睡,但若呼之亦能觉醒,但未几又已入睡,严重影响正常的生活工作和学习,因此不得不以此为主诉求医诊治。至于一般慢性病人,年老体衰,精神困倦眠较多,虽可按多寐病机辨证,但不能称为多寐。发热患者,或热病后期,昏昏的表现,应根据热病病情辨证。
鉴别诊断

与“昏迷”、“跃证”等相鉴别。

1、昏迷

多寐者整日嗜睡,有时会和昏迷混滑,但多寐虽然也可终日昏睡,但呼之能醒对周围事物有反应能够分辨环境和认识亲人,神志清楚。昏迷的特点是不省人事,神志不清,意识丧失,是临床上一个严重的证候有少数浅昏迷病人,虽然偶有呼之能醒者,但最多不过稍能睁目示意而已,与多寐完全不同。

2、厥证

厥证是由阴阳失调,气机逆乱所引起的,以突然昏倒,不省人事,伴有四肢逆冷为其特征。多寐者则病史较长,虽整日昏昏欲睡,但呼之能醒。厥证一般多有夙因,或正值大病之际呼之不应,而且伴有四肢逆冷,脉微欲绝等阴阳离决之象,当不难鉴别。

治疗

治疗原则
治疗多寐,气虚者当从健脾入手,阳虚者当以温肾为本,湿困者当宜祛湿,痰闭者应当化痰,瘀阻者当予活血。病程延久,病情复杂者又当灵活变通之。

预防

预防措施
多寐一证,与阳气不足及阳气痹阻关系最为密切,阳气痹阻又与痰湿、瘀血等有关。因此,在起居环境上须加注意,勿久居潮湿之地,饮食要节制肥甘厚味,选取清淡而营养丰富的食物。适当进行气功、太极拳等银炼,以增强体质,振奋精神。
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