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肺虫病

肺虫病,中医病名。是指因进食含有肺(吸)虫幼虫的生石蟹、蟛蜞等之后,虫毒蕴结肺络等处以咳嗽、胸痛、咯铁锈色痰,大便或痰中检查有肺吸虫卵等为主要表现的寄生虫病。本病西医学同名。

英文名称

paragonimiasis

其它名称

吸虫病

相关中医疾病

肺吸虫病

就诊科室

呼吸内科、感染性疾病科

常见症状

咳嗽、胸痛、咯铁锈色痰,大便或痰中检查有肺吸虫卵

主要病因

进食含有肺虫幼虫的生石蟹、蟛蜞

病因

基本病因

因进食含有肺(吸)虫囊蚴的生石蟹、蟛蜞等,或饮用生溪水之后,肺(吸)虫囊蚴进入中焦,损伤脾胃,酿化成幼虫,阻碍气机升降,肠道清浊不分,湿浊内蕴。继之虫毒移行犯肺,蕴结肺络,使肺络阻塞,津凝痰生,肺失肃降,肺络破损。若痰虫互结,流窜于肌肉之间,则可有结节相连成串,在肌肉内形成包块。若虫毒与痰相搏,上攻于脑,则可阻塞清窍。

检查

实验室检查

1、血常规检查

初起血象中嗜酸性粒细胞普遍增高,血沉加速。

2、痰液检查

痰液中可见嗜酸性细胞,夏科-雷登结晶与虫卵。

3、便检

大便中亦可找到虫卵,皮下结节活检可见嗜酸性肉芽肿,并可见幼虫、成虫或虫卵。

4、免疫学检查

如补体结合试验、皮内1:1000或1:2000成虫抗原试验均呈阳性。

诊断

诊断原则

1、有食生或半生蟹类、蟛蜞史,或饮用生溪水史。

2、初起畏寒,发热,头晕,纳差,腹痛,腹泻,2-3周后出现胸闷,胸痛,咳嗽,咯痰晨起较剧,常痰中带血,如铁锈色样,偶尔咯大量鲜血。

3、若虫毒侵肝,可致肝肿大;上侵于脑,可致头痛,呕吐,痛病发作,或失语、偏瘫、痴呆等。

4、腹部、胸背部或腹股沟、大腿等处,可扪及皮下包块或结节,小如黄豆、核桃,大如鸡蛋。

诊断依据

1、有食生或半生蟹类、蟛蜞史,或饮用生溪水史。

2、初起畏寒,发热,头晕,纳差,腹痛,腹泻,2-3周后出现胸闷,胸痛,咳嗽,咯痰晨起较剧,常痰中带血,如铁锈色样,偶尔咯大量鲜血。

3、若虫毒侵肝,可致肝肿大;上侵于脑,可致头痛,呕吐,痛病发作,或失语、偏瘫、痴呆等。

4、腹部、胸背部或腹股沟、大腿等处,可扪及皮下包块或结节,小如黄豆、核桃,大如鸡蛋。

鉴别诊断

1、肺痨

无皮下结节,痰培养可发现结核杆菌,胸部X线检查有助于诊断。

2、肺癌

年龄较大,痰液中找不到肺吸虫卵,CT扫描有助于诊断。

3、囊虫病

特别是脑囊虫病应与脑型肺(吸)虫病相鉴别。均可引起头痛、痫病、瘫痪等,均有皮下结节。活检可明确诊断,颅脑CT扫描亦可资鉴别。

4、脑瘤

无肺(吸)虫病感染史、肺部病变史,嗜酸性粒细胞不增多,病原或免疫学检查可资鉴别。

5、肝热病

多有腹胀纳差、恶心厌油、黄疸等症,肝功能损害及病原血清学标志的检测有助于诊断。

6、恶核

有发热汗多,消瘦虚衰等表现,肝脾呈进行性肿大,全血细胞尤其是白细胞减少,淋巴结、肝、脾活检有助于鉴别。

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