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瞳神干缺

瞳神干缺,中医病名。是指瞳神失去圆整,边缘参差不齐,黄仁干枯不荣,伴有视物昏朦的内障眼病。又称瞳人干缺外障、瞳神缺陷、金井锯齿。本病多为瞳神紧小失治,黄仁与其后晶珠发生粘连所致。因外观瞳神偏缺不圆,状如锯齿、梅花或虫蚀,黄仁色泽失荣,故名瞳神干缺。其病程冗长,易反复发作,最终可因并发或后遗多种严重眼病而失明。本病相当于慢性前葡萄膜炎。

英文名称

dry defective pupil

其它名称

瞳人干缺外障、瞳神缺陷、金井锯齿

相关中医疾病

慢性前葡萄膜炎

就诊科室

眼科

发病部位

黄仁

常见症状

瞳神失去圆整,边缘参差不齐,黄仁干枯不荣,伴有视物昏朦

主要病因

瞳神紧小症失治、误治

病因

基本病因

1、肝胆蕴热,郁久化火,火气上逆,煎灼黄仁所致

2、肝肾阴亏,虚火上炎,上扰于目,黄仁受灼而发。

3、瞳神紧小、目赤如鸠眼、撞击伤目、真睛破损等眼疾失治而成。

诊断

诊断原则

1、眼珠隐痛或胀痛,或干涩不适,视物昏朦,眼前有黑点飘浮或飞舞。

2、白睛抱轮红赤或微赤,黑睛后壁可见尘埃状或棕色沉着物,黄仁纹理不清,或局限性干枯变白。瞳神边缘可一处或数处与晶珠粘着,形如锯齿、花瓣或虫蚀,甚则瞳神紧缩如针孔、粟米看不大,阳看不小,内结翳膜,色或黄或白。神膏尘埃状或絮状混浊。久则黄仁表面变生血络,若阻塞神水,可致乌风内障;若血络破裂,可致血灌瞳神。若瞳神边缘与晶珠完全粘连,阻碍神水畅达,神水瘀积可致黄仁膨隆,目珠变硬,眼胀欲脱,头痛如劈而为继发绿风内障。

3、另有少数病例可伴有头痛,耳鸣重听,毛发变白,口舌、阴部生疮等全身症状,此为特殊类型的瞳神干缺症。

诊断依据

1、眼珠隐痛或胀痛,或干涩不适,视物昏朦,眼前有黑点飘浮或飞舞。

2、白睛抱轮红赤或微赤,黑睛后壁可见尘埃状或棕色沉着物,黄仁纹理不清,或局限性干枯变白。瞳神边缘可一处或数处与晶珠粘着,形如锯齿、花瓣或虫蚀,甚则瞳神紧缩如针孔、粟米看不大,阳看不小,内结翳膜,色或黄或白。神膏尘埃状或絮状混浊。久则黄仁表面变生血络,若阻塞神水,可致乌风内障;若血络破裂,可致血灌瞳神。若瞳神边缘与晶珠完全粘连,阻碍神水畅达,神水瘀积可致黄仁膨隆,目珠变硬,眼胀欲脱,头痛如劈而为继发绿风内障。

3、另有少数病例可伴有头痛,耳鸣重听,毛发变白,口舌、阴部生疮等全身症状,此为特殊类型的瞳神干缺症。

治疗

其他治疗

1、局部点眼药

及时合理地应用扩瞳剂,充分扩大瞳神,防止黄仁与晶珠粘连,促进血脉畅通,解除脉络瘀滞,是治疗本病的成败关键,亦是杜绝并发症的重要治疗手段

(1)扩瞳剂每日1次,症重者每日3次。

(2)清热解毒类眼药水,10%黄连眼液或1%黄芩素眼液,亦或10%-50%千里光眼液,每日3-4次,症重者每1-2小时1次。

(3)相关西药类眼药水每日3-4次,每次1-2滴。

2、手术法

(1)因黄仁与晶珠粘着,神水排出受阻,目珠胀硬疼痛,继发绿风内障者,可行周边部分黄仁切除术。

(2)瞳神为翳膜遮蔽,目力障碍,但可见三光,能辨红绿颜色,眼珠硬度正常者,可行白内障。

3、敷法

用生地、地榆、红花各等份,水煎,去渣,作湿热敷,每日3次,每次10-15分钟,亦可用内服药渣或热水作湿热敷,以促使气血流通,达消肿退赤止痛之功。

预防

预防措施

1、该病与痹症、消渴等全身病关系密切,故宜全面查体,治疗宿疾。

2、注意休息,避免情志刺激,勿食辛辣、油腻之品,以免火热内生,造成重症、变症及复发。

3、病情一且复发应及时治疗,尤应注意扩瞳,以免变生他症。

4、患病期间应少用目力,在户外宜戴有色眼镜,避免强光刺激。

5、为减轻眼痛,可作湿热敷或服镇静止痛剂,在使用外敷药物时,注意勿将药液溅入眼内。

6、注意锻炼身体,增强机体抗病能力,防止病情复发。

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