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心瘅

心瘅,中医病名。是指因外感温热病邪,或因手术等创伤,温毒之邪乘虚侵入,内舍于心,损伤心之肌肉、内膜,以发热,心悸,胸闷等为主要表现的内脏瘅(热)病类疾病。本病大致相当于西医学所说的急性病毒性心肌炎、感染性心内膜炎。

相关中医疾病

急性病毒性心肌炎、感染性心内膜炎

就诊科室

心血管内科

常见症状

发热,心悸,胸闷

主要病因

外感温热病邪,手术等创伤

病因

基本病因

肺卫不固,心气亏虚,或因手术等损伤心脉,复感温热之邪,外邪乘虚侵入,内舍于心,损伤心之肌肉、内膜或外膜,则发生心瘅。邪毒侵袭,正邪相争,则见发热;温邪袭心,心气不宁则心悸;心脉不畅,气滞于胸,则胸闷气短。

检查

实验室检查

1、心电图检查

有ST-T改变,各种心律失常。

2、超声心动图检查

有心脏扩大,甚至心包积液表现,或发现心脏赘生物。

诊断

诊断原则

1、起病前1-3周有发热、咽痛或腹泻病史;或原有心痹、先天性心脏病史,复患感冒、热淋,或因手术、器械检查后发病。

2、表现为胸闷,乏力心悸,气短,多汗;或持续发热,消瘦,面色苍白,头晕,严重者可有唇甲青紫,烦躁不安等症状。

3、体检可有心脏扩大,心尖区收缩期杂音,心音减弱,心律失常,心包摩擦音等;或见皮肤粘膜瘀点,杵状指(趾),脾肿大,原有心脏杂音性质改变,甚至出现新的杂音。

诊断依据

1、起病前1-3周有发热、咽痛或腹泻病史;或原有心痹、先天性心脏病史,复患感冒、热淋,或因手术、器械检查后发病。

2、表现为胸闷,乏力心悸,气短,多汗;或持续发热,消瘦,面色苍白,头晕,严重者可有唇甲青紫,烦躁不安等症状。

3、体检可有心脏扩大,心尖区收缩期杂音,心音减弱,心律失常,心包摩擦音等;或见皮肤粘膜瘀点,杵状指(趾),脾肿大,原有心脏杂音性质改变,甚至出现新的杂音。


鉴别诊断

1、胸痹(心痛)

发病年龄多在40岁以上,多具有发作性心胸疼痛、胸闷症状,心电图检查有缺血性改变,血脂多增高。

2、湿温(瘟)

有持续发热,脘痞腹胀,苔腻脉缓,神情淡漠,蔷薇疹,脾肿大,白细胞减少,肥达氏反应效价增高等表现。

3、心痹

常有关节肌肉酸胀疼痛,病程较长,反复发作,抗“O”增高等。

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