胃疡

情志失调，忧思郁怒，肝失条达；饮食不节，癖嗜辛辣、燥烈、烟酒等刺激之品；湿热之邪侵袭，蕴聚于胃；长期服用辛温燥烈或酸性药物等因素，致使肝胃不和，脾胃虚弱，积热内蕴，耗伤胃阴，损伤胃膜，瘀阻胃络而成胃疡。本病脾胃虚弱，健运失司为本；气滞、郁热、瘀阻、胃气失和为标。病性多虚实夹杂。

1、一般检查

常有胃脘部或背部胸椎旁固定而局限的压痛点，腹肌柔软等征象。

2、纤维内镜检查

可见溃疡多呈圆形或卵圆形，少数呈线条形，底部平整，表面覆盖白色或灰白色苔状物，周围粘膜充血水肿，愈合期或瘢痕期可见皱襞向溃疡集中。溃疡出血时见有鲜红渗血或血痂、血块，苔膜剥脱或呈咖啡色，或见棵露的血管。

3、X线钡餐检查

直接征象为粘膜出现龛影，间接征象为局部变形、激惹及压痛。

4、胃液分析

十二指肠溃疡胃酸基础分泌量与最大分泌量多数增高，而胃渍疡则大多正常或偏低。

5、大便隐血试验

素食三日后，大便隐血试验阳性，提示胃疡为活动期，强阳性示有明显出血。

1、发病男性多于女性，可见于任何年龄，但以21-50岁青壮年居多。

2、胃睆部疼痛，具有下列特点

（1）长期性反复发作；

（2）反复周期性发作，春、秋季发作多见；

（3）与饮食之间的关系有明显相关性和节律性；

（4）疼痛程度多较轻，性质为钝痛、烧灼痛或饥饿痛；

（5）常因精神刺激、劳累过度、饮食不节、药物影响、气候变化等诱发或加重；可因休息、进食、服制酸药、呕吐、按压胃脘部等而缓解。

3、常伴见嗳气、反酸、恶心呕吐等症。

4、并发病症常见有呕血、便血、胃反、胃穿孔、胃癌等。

1、发病男性多于女性，可见于任何年龄，但以21-50岁青壮年居多。

2、胃睆部疼痛，具有下列特点

（1）长期性反复发作；

（2）反复周期性发作，春、秋季发作多见；

（3）与饮食之间的关系有明显相关性和节律性；

（4）疼痛程度多较轻，性质为钝痛、烧灼痛或饥饿痛；

（5）常因精神刺激、劳累过度、饮食不节、药物影响、气候变化等诱发或加重；可因休息、进食、服制酸药、呕吐、按压胃脘部等而缓解。

3、常伴见嗳气、反酸、恶心呕吐等症。

4、并发病症常见有呕血、便血、胃反、胃穿孔、胃癌等。

1、胃络痛、胃痞、胃胀

胃痛常无规律性，与饮食无明显相关性，脘腹部压痛常广泛而不固定，胃镜、X线钡餐等检查可作鉴别。

2、胃癌

年龄较大，病情呈进行性发展，消瘦明显，甚至呈恶病质，左锁骨上常可扪及肿大之臖核，大便隐血持续阳性，X线钡餐或胃镜检查及活检证实为恶性肿块或恶性溃疡。

3、胃缓

身体多瘦长，以脘腹痞胀为主，进食后和站立时为甚，乏力，疼痛一般无规律，肋下角常<90°。
4、胆胀、胆石

痛无规律，发则多与食油腻有关，多为绞痛，胆囊区有触痛或扪及包块，X线胆囊遣影、胆囊B型超声波等检查可作鉴别诊断。

5、黄胖病

因感染钩虫而得，可有类似胃疡的症状，常伴见皮肤萎黄、浮肿、疲乏，检查有钩虫卵。