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伏梁

伏梁,中医病名。是指因秽浊之邪结伏肠道,阻滞气血运行,秽浊与气血搏结日久而成,以腹痛,腹泻,右下腹包块为主要表现的积聚类疾病。本病相当于西医学所说克隆病(亦称局限性肠炎、节段性肠炎、肉芽肿性肠炎)。

英文名称

heart amassment

相关中医疾病

克隆病(亦称局限性肠炎、节段性肠炎、肉芽肿性肠炎)

就诊科室

消化内科

常见症状

腹痛,腹泻,右下腹包块

主要病因

情志失调,素体亏虚

病因

基本病因

情志失调,肝木克土,或脾胃素禀薄弱,肠道传导无力;素体亏虚,湿热秽毒之邪渐聚,结伏肠道,阻滞气血运行,秽浊与气血搏结日久而成,病性多属本虚标实。脾气虚弱为本,久则气损及阳,脾肾阳虚;气郁、湿热、瘀阻为标。

检查

实验室检查

1、血液检查

常见贫血,白细胞增多,红细胞沉降率加速等。

2、大便检查

隐血试验常呈阳性,或见脂肪含量增多等。

3、X线钡餐检查

可见肠道病变呈节段性分布,肠粘膜皱襞增宽、扁平,甚至消失;可有线状溃疡、卵石征和息肉样变。肠管狭窄程度不一,肠管僵硬,呈线样征。病变近端肠管有扩张和积液。

4、结肠镜检

可见粘膜充血、水肿、大小不等的溃疡,肠腔狭窄,肠袋改变,假息肉形成及卵石状的粘膜相。并有裂沟和圆形溃疡,病变肠段间粘膜正常。活检可发现粘膜下微小肉芽肿及纤维组织增生。

诊断

诊断原则

1、临床不太常见,发病以青壮年多见,男性略多于女性。起病缓慢,病程迁延,反复发作,呈渐进性发展。

2、腹痛常位于右下腹或脐周,常于食后发生,伴肠鸣,便后缓解,亦可呈持续性腹痛或全腹痛。于右下腹或脐周常可扪及包块,有压痛。腹泻,大便呈糊状,一般无粘液、脓血及里急后重,常伴有不规则发热,恶心呕吐,纳少,乏力,消瘦等症。部分病人可见便血、关节疼痛、口糜、肝癖、肝著等病症表现,或并发肠结

诊断依据

1、临床不太常见,发病以青壮年多见,男性略多于女性。起病缓慢,病程迁延,反复发作,呈渐进性发展。

2、腹痛常位于右下腹或脐周,常于食后发生,伴肠鸣,便后缓解,亦可呈持续性腹痛或全腹痛。于右下腹或脐周常可扪及包块,有压痛。腹泻,大便呈糊状,一般无粘液、脓血及里急后重,常伴有不规则发热,恶心呕吐,纳少,乏力,消瘦等症。部分病人可见便血、关节疼痛、口糜、肝癖、肝著等病症表现,或并发肠结

鉴别诊断

1、肠痨

以腹痛、腹泻,或便秘腹泻交替,低热,盗汗等为主要表现,常有痨病史结核菌素试验强阳性X线钡餐检查及结肠镜检见病变不呈节段性分布活检发现干酪样肉芽肿,可见到结核杆菌等以资鉴别。

2、大瘕泄

腹痛及包块多在左下腹,常有里急后重,大便有粘液脓血,X线及内窥镜检查见结肠为弥漫性病变,一般无肠腔狭窄。

3、肠癌

多见于中年以上,以大便变形或夹有脓血,下腹痛并扪及包块为特征。X线钡灌肠见局限性充盈缺损,内窺镜及活检发现癌肿病变。

4、肠痈

急起发病,右少腹疼痛、压痛或反跳痛,或触及包块,发热,血液检查白细胞总数及中性粒细胞计数明显升高,腹泻少见等可资鉴别。

5、小肠瘅

好发于儿童与青年,常有暴饮暴食及饮食不洁史,骤发腹痛,以左上腹和左中腹为主,大便呈血水样或暗红色糊状、腥臭,伴高热、嗜睡、谵妄、面白肢冷、脉微细等温毒厥脱表现。

6、休息痢

以左下腹痛为主,腹泻为粘液脓血便,大便检查或培养阳性及肠镜检查可以确诊。

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