胰胀

胰瘅未及时治愈，长期酗酒、胆石、胆胀、蛔厥以及蝶疮流注、侠瘿瘅，情志失调，腹部损伤、腹部手术等因素长期影响，致使肝郁气滞，脾胃虚弱，酿湿化热，湿热中阻，与邪毒互结，蕴聚于胰，使胰体受损而成。久延不愈，气滞湿遏则血行瘀阻；邪毒、湿热内蕴则耗损阴液，故病性多属虚实夹杂。

1、体格检查

于上中腹可有轻、中度压痛，或可扪及圆形包块。

2、血液检查

急性发作时外周血白细胞升高，各种胰酶活性增高，间歇期胰酶正常或低。

3、大便检查

可见脂肪滴和未消化的肌肉纤维。

4、胰腺外分泌功能测定

包括胰泌素试验、胰泌素胰酶素（PS）试验、BT-PABA试验、Lundh试验等均有异常发现。少数病例可有葡萄糖耐量试验不正常，高血糖及糖尿。

5、胰腺影像学检查

腹部X线摄片可发现胰管结石、胰腺钙化；ERCP可显示胰管变形、结石及囊肿等；CT断层摄影可确定胰腺形态、大小及发现结石、囊肿等；B型超声波显像检查见胰腺形态不规则，可有囊肿及钙化灶等；在B型超声波或CT引导下，用细针穿刺胰腺吸取细胞涂片有助于诊断。

1、发病年龄多在30-50岁。男性多于女性，常有酒精中毒、长期酒史、胆道疾病或胰瘅及家族性高脂血症史。病程长，可为反复发作或长期持续不愈。

2、反复发作的中上腹疼痛，可偏左或偏右，常放射到背部、下胸部、腰部、会阴部或肩部，呈间歇性或持续性，饮酒及进食可诱发或加重。常于夜间痛醒，俯卧或坐位时疼痛减轻，一般止痛药无效，亦可腹痛不著。常伴有恶心呕吐，食欲不振，厌食油腻，或有腹胀，腹泻，大便量多色淡、表面有光泽和气泡，恶臭，消瘦，乏力，或有浮肿等症。部分病例可有发热、黄疸等症。

1、发病年龄多在30-50岁。男性多于女性，常有酒精中毒、长期酒史、胆道疾病或胰瘅及家族性高脂血症史。病程长，可为反复发作或长期持续不愈。

2、反复发作的中上腹疼痛，可偏左或偏右，常放射到背部、下胸部、腰部、会阴部或肩部，呈间歇性或持续性，饮酒及进食可诱发或加重。常于夜间痛醒，俯卧或坐位时疼痛减轻，一般止痛药无效，亦可腹痛不著。常伴有恶心呕吐，食欲不振，厌食油腻，或有腹胀，腹泻，大便量多色淡、表面有光泽和气泡，恶臭，消瘦，乏力，或有浮肿等症。部分病例可有发热、黄疸等症。

1、胰癌

以脘腹痛，纳呆，消瘦，黄疸等为主要表现，病情重，恶化迅速，胃肠钡餐、CT、B型超声波等检查有助于鉴别。

2、胃疡

胃脘痛反复发作，与饮食关系密切，具有周期性、节律性，X线钡餐检查发现龛影，纤维胃镜检查可见到溃疡病灶等。

3、脾痿

主要指吸收不良，病位多在小肠，可与无痛性胰胀之表现相似，但脾痿有明显的营气亏乏的各种症象，如贫血、血浆总蛋白及胆固醇低等，右旋木糖吸收试验明显降低，葡萄糖耐量试验呈低平曲线，无血糖升高，尿糖阴性等可资鉴别。