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石水

石水,中医病名。是指因皮水等迁廷日久,正气渐虚所致,以反复发作的浮肿,蛋白尿,血压高,面白为主要表现的水肿类疾病。本病相当于西医学所说的慢性肾小球肾炎。

英文名称

stony edema

相关中医疾病

慢性肾小球肾炎

就诊科室

肾内科、肾病科

常见症状

反复发作的浮肿,蛋白尿,血压高,面白

主要病因

饮食不节,劳倦过度,水 肿病久

病因

基本病因

饮食不节,或劳倦过度等,伤及脾阳,脾失转输而水湿内停,泛溢肌肤,发为水肿。水肿病久,或欲劳体虚,肾气内伐,肾阳不足,失于蒸化,开阖不利,水邪内停,则泛溢成肿。

检查

实验室检查

1、小便常规

有不同程度的蛋白、管型、红细胞,尿比重偏低。

2、血液检查

可见贫血、血浆蛋白浓度降低、血胆固醇增高。

3、其他检查

肾功能有不同程度的损害。血压高,呈间歇性或持续性。

诊断

诊断原则

1、可有皮水迁延不愈,病程超过1年以上,或有水肿反复发作的病史。病势进展快慢不一,时轻时重。可因劳累、其他疾病影响、气候变化、情志饮食失调等而使复发或加重。

2、可有不同程度的水肿,并有腰酸、头晕、疲乏、纳少、畏寒、面色淡白,舌淡胖等虚弱证候。少数病人初病并无水肿等症状。

诊断依据

1、可有皮水迁延不愈,病程超过1年以上,或有水肿反复发作的病史。病势进展快慢不一,时轻时重。可因劳累、其他疾病影响、气候变化、情志饮食失调等而使复发或加重。

2、可有不同程度的水肿,并有腰酸、头晕、疲乏、纳少、畏寒、面色淡白,舌淡胖等虚弱证候。少数病人初病并无水肿等症状。

鉴别诊断

1、皮水

新起突肿,病程不超过1年。

2、正水

病势急,病情重,发展快,不呈迁延反复之势。

3、肾水

病程长而水肿甚为主症,有大量蛋白尿,血清白蛋白明显降低,尿中红细胞、管型不多见。

4、肾著

晚期可有较多量蛋白尿和高血压。多见于女性,以尿频、腰痛为主症,尿沉渣中白细胞明显增多,细菌培养多数阳性。肾功能改变多以肾小管为主。静脉肾盂造影和核素检查有助于诊断。

5、慢性肾衰

尿量减少甚至无尿,尿比重低,常固定在1.010以下,口中有尿臭气,烦躁不安,头痛,甚至昏迷,皮肤干燥有尿霜,二氧化碳结合力降低,血肌酐、尿素氮升高。

6、风眩

当继发肾损害时可表现为蛋白尿和高血压。但肾损害发生较晚,年齡常在40岁以后,高血压出现在尿改变之前,且尿蛋白较少,罕见有持续性血尿和红细胞管型,肾小管损害一般早于肾小球。肾穿刺常有助鉴别。

7、蝶疮流注

女性好发,可伴有发热、皮疹、关节痛等多个脏器功能损害表现。血细胞减少,免疫球蛋白增加,狼疮细胞阳性,抗核抗体阳性。

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