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肾厥

肾厥,中医病名。是指因肾脏的严重病变,致肾气表竭,气化失司,湿浊尿毒内蕴,上泛而蒙闭脑神,在肾病症状基础上,出现以神识昏蒙为主要表现的肾病及脑的厥病类疾病。本病相当于西医学所说的尿毒症昏迷。

相关中医疾病

尿毒症昏迷

就诊科室

急诊科

常见症状

精神不振、乏力、眩晕、神识昏蒙

主要病因

急性大量出血,暴泻,高热,肾病日久

病因

基本病因

因急性大量出血、暴泻、高热等,津液大量损失,以致少尿或无尿,尿浊不得外泄,浊毒内蕴,蒙闭脑神;或肾病日久,致肾气衰竭,气化失司,混浊尿毒不得下泄,上泛蒙闭脑神,形成肾厥。浊毒上扰,蒙闭脑神则嗜睡、神昏、谵语;浊阴不降,清阳不升,胃气上逆则呕;阴阳不相维系,终至阴阳离决而成脱证。

检查

实验室检查

1、血液检查

血中尿素氮、肌酐增高,二氧化碳结合力降低。

2、小便常规检查

可有尿蛋白、尿比重低。

3、其他检查

必要时可作脑电图检查,见基本节律减慢,并有广泛慢波。

诊断

诊断原则

1、有长期肾脏病病史,或有急性大失血、失液及高热等病史,并有尿少或无尿。

2、前期症状为精神不振、乏力、眩晕、头痛、表情淡漠、视力障碍等,继而发生嗜睡、意识不清或先有烦躁不安、谵妄,最后转入昏迷。口中有尿臭味,呼吸深快,瞳孔缩小。

诊断依据

1、有长期肾脏病病史,或有急性大失血、失液及高热等病史,并有尿少或无尿。

2、前期症状为精神不振、乏力、眩晕、头痛、表情淡漠、视力障碍等,继而发生嗜睡、意识不清或先有烦躁不安、谵妄,最后转入昏迷。口中有尿臭味,呼吸深快,瞳孔缩小。

鉴别诊断

1、厥(真)头痛

以突发剧烈头痛,恶心呕吐,血压显著增高为主要表现,一般无嗜睡、昏迷等症。检查见视网膜动脉痉挛、脑脊液压力增高或呈血性、一般于1-2日后恢复正常。不留任何后遗症。但有再发倾向。

2、肝厥

有肝病病史及其临床表现,血氨升高,出现黄疸,肝功能异常可资鉴别。

3、消渴厥、蝶疮流注

可出现嗜睡、昏迷等症状,但结合特殊病史、体征及化验结果,不难作出鉴别诊断。

4、肾衰

肾衰与肾厥可同时存在,肾衰为基础,肾厥则必有神识昏糊的表现。

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