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尪痹

尪痹,中医病名。是指因风寒湿热之邪留滞于筋骨关节,久之损伤肝肾阴血,以关节晨僵,小关节对称性多发性肿痛,活动受损,甚至僵硬变形为主要表现的肢体痹病类疾病。本病相当于西医学所说的类风湿性关节炎。

相关中医疾病

类风湿性关节炎

就诊科室

风湿免疫科

常见症状

关节晨僵,小关节对称 性多发性肿痛,活动受损,甚至僵硬变形

主要病因

房事不节,劳倦过度

流行病学

好发人群
35-45岁女性

病因

基本病因

肾藏精、生髓、主骨,肝藏血、主筋。因房事不节、劳倦过度等,肝肾精血不足,风寒湿热之邪得以乘袭,留滞筋骨,流注关节,痹阻经络,血行不畅,瘀痰阻滞,久之更加损伤肝肾精血,阴阳亏损,筋骨关节失养,以致筋脉挛急、骨质疏松、关节变形,活动受限。

检查

实验室检查

1、体格检查

少数病例于关节周围的骨突起处或伸面可有皮下结节。

2、血液检查

血清类风湿因子阳性。活动期血沉增快。有贫血。

3、X线检查

早期可见关节软组织肿胀及骨质疏松,中期显示关节间隙变窄及不同程度骨质腐蚀,晚期显示关节严重破坏、脱位或融合。

诊断

诊断原则

1、好发年龄在15岁以后,高峰在35-45岁之间。女性较多,起病缓慢,病势迁延反复。

2、晨起指关节或脊背僵硬,活动不利,特别是握拳不紧。至少有1个以上的关节在活动时疼痛或压痛、拒按,功能受限,常有对称性特点。症状出现持续6周以上,间隔期少于3个月。受累关节一般依顺序是指(趾)、腕、踝、膝、肘、肩和髖。病久可出现关节梭状畸形强硬、表面平滑、肌肉萎缩,形体羸瘦,伴全身虚弱症状。

诊断依据

1、好发年龄在15岁以后,高峰在35-45岁之间。女性较多,起病缓慢,病势迁延反复。

2、晨起指关节或脊背僵硬,活动不利,特别是握拳不紧。至少有1个以上的关节在活动时疼痛或压痛、拒按,功能受限,常有对称性特点。症状出现持续6周以上,间隔期少于3个月。受累关节一般依顺序是指(趾)、腕、踝、膝、肘、肩和髖。病久可出现关节梭状畸形强硬、表面平滑、肌肉萎缩,形体羸瘦,伴全身虚弱症状。

鉴别诊断

1、三痹

初发者年齡较小,以大关节为主,多呈游走性,愈后不留畸形,X线检查一般无骨质受损。

2、热痹

单个关节红肿热痛,且伴有高热口渴,关节穿刺液有革兰氏阳性菌。

3、肩痹、项痹、腰痹、膝痹

大关节受病,无游走、红肿现象。

4、痛风

多见于老年男子,小关节突起红肿剧痛,常有“痛风石”,血尿酸、尿尿酸增高。

治疗

治疗原则
临床必须抓住肾虚寒盛、痰瘀胶结的特点,进行补肾祛寒,剔痰化瘀。若出现标热症状时,可佐以清热,同时注意养肝血,护脾胃。

预防

预防措施
有发热及关节肿痛者,应卧床休息,症状基本控制后,可适当活动,加强功能锻炼。饮食富含蛋白质、维生素。
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