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脱证

脱证,中医病名。是指以神志淡漠,甚者昏迷,气息微弱,面色苍白,四肢厥冷,大汗淋漓,口开手撒,脉微欲绝为主要表现的危重病证,是由多种病因导致的气血阴阳受损,脏气受伤,阴阳互不维系,欲脱欲离,络脉俱竭。多由邪毒内侵,或大汗、暴吐、暴泻、大失血所致。现代医学之感染性休克、创伤性休克、失血性休克、心源性休克、过敏性休克等出现本病临床表现着,均可参考本篇进行辨证论治。

英文名称

collapse syndrome

相关中医疾病

感染性休克、创伤性休克、失血性休克、心源性休克、过敏性休克

就诊科室

急诊科

常见症状

神志淡漠,甚者昏迷,气息微弱,面色苍白,四肢厥冷,大汗淋漓,口开手撒,脉微欲绝

主要病因

邪毒内侵,或大汗、暴吐、暴泻、大失血

病因

基本病因

1、脱证的病因复杂,概而论之,邪毒内侵,内陷营血,邪闭正衰,气血逆乱,或久病不愈,耗气伤精,损及五脏,气血衰败,或大汗、暴吐、暴泻、大失血之后,气随津脱,元气耗竭,终致阴损及阳,阳损及阴,阴阳不相维系,导致阴阳离决。

2、脱证多存在心脏内伤,如真心痛、心悸、胸痹等;也可存在大量失血失液,如脏腑出血、严重呕吐腹泻、严重烧伤等;还可存在于热毒证或毒血证。

3、过敏性疾病、剧烈疼痛以及麻醉意外也易发生脱证。

4、常因感受疫疠邪毒、暴吐暴泻、亡津失血、骤发剧痛等急重症诱发,或继发于久病虚衰。

检查

实验室检查

心电图检査,血、尿、便常规检查,生化检查,凝血检查及D-二聚体检查等。

诊断

诊断原则

1、发病特点

起病急骤,常因感受疫疠邪毒、暴吐暴泻、亡津失血、骤发剧痛等急重症诱发,或继发于久病虚衰。

2、证候特点

神情淡漠或烦躁,甚至不省人事,面色苍白或紫暗,息微气促,四肢厥逆,汗出淋漓,目合口开,二便自遗,少尿无尿,脉微欲绝。

诊断依据

1、发病特点

起病急骤,常因感受疫疠邪毒、暴吐暴泻、亡津失血、骤发剧痛等急重症诱发,或继发于久病虚衰。

2、证候特点

神情淡漠或烦躁,甚至不省人事,面色苍白或紫暗,息微气促,四肢厥逆,汗出淋漓,目合口开,二便自遗,少尿无尿,脉微欲绝。

预防

预防措施

1、对脱证患者要加强护理,记录出入量、生命体征,监测血氧饱和度等,详细观察其病情变化。

2、保持适当体位,保持呼吸道通畅,防止患者误吸。

3、定时翻身、拍背,辅助排痰,防止压疮。

4、脱证救治过程中,输人液体极易伤及阳气,导致气虚阳微。温阳化气之法可以提高临床疗效。

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