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疫毒痢

疫毒痢,中医病名。是由于感受湿热疫毒之邪,蕴结肠胃,而引起的以发病急骤,高热,下痢脓血甚或神昏、抽搐,以及出现厥脱等为临床表现的,并且具有传染性的一种急性危重病证。本病的发病往往有食物不洁史,或与疫毒痢患者接触史。本病病位在阳明肠胃,但常出现内陷心肝之危候。发病较急,病程相对较短。本病多发于夏秋季节,男女老幼皆可罹患,但多见于2-7岁的儿童。西医学中的急性中毒型细菌性痢疾可参照本节内容诊治。

英文名称

fulminant dysentery

相关中医疾病

中毒性痢疾

就诊科室

脾胃病科

常见症状

发病急骤,高热,下痢脓血甚或神昏、抽搐,以及出现厥脱

主要病因

感受湿热疫毒之邪,蕴结肠胃

流行病学

好发人群
2-7岁的儿童

病因

基本病因
疫毒痢为感受湿热疫毒之邪,蕴结肠胃,郁遏营卫,营泣卫郁,邪毒与气血相搏,肠道脉络受损,腐败化为脓血。若体质素虚,禀赋不足,脾胃虚弱,或久病、大病之后,适逢饥饿、劳累、感寒等,则更易诱发。

检查

实验室检查

1、血象

白细胞总数及中性粒细胞有中等度升高。

2、粪便检查

常需直肠拭子或生理盐水灌肠采集大便检查才发现粘脓便,镜下可见大量脓细胞和红细胞,并有巨噬细胞。培养可检出致病菌。

3、其它检查

荧光抗体染色技术为快速检查方法之一,较细菌培养灵敏。乙状结肠镜检査可见肠粘膜,弥漫性充血、水肿,大量渗出,有浅表溃疡,有时有假膜形成。

诊断

诊断原则

1、多发于夏秋季节。有食物不洁史,或与疫毒痢患者接触史。

2、男女老幼皆可罹患,但多见于2-7岁的儿童。

3、发病急骤,以高热、下痢脓血、神昏、抽搐,或出现厥脱等为主要临床表现。有时病初下痢脓血可缺如。

诊断依据

1、多发于夏秋季节。有食物不洁史,或与疫毒痢患者接触史。

2、男女老幼皆可罹患,但多见于2-7岁的儿童。

3、发病急骤,以高热、下痢脓血、神昏、抽搐,或出现厥脱等为主要临床表现。有时病初下痢脓血可缺如。

鉴别诊断

1、中暑

疫毒痢和中暑都发生于夏季,临床都以发病急骤、发热、神昏、抽搐等为主症。但中暑病前常有在高温环境中劳作或在炎炎烈日下长途行走等诱因,而疫毒痢有食物不洁史,或与疫毒痢患者接触史。疫毒痢大便外观为粘液脓血样,镜下可见大量脓细胞及红细胞,并有巨噬细胞;而中暑则无脓血便。另外,中暑男女老幼皆可罹患,而疫毒病多见于2-7岁的儿童。

2、暑温

暑温发生于夏季,发病急骤,临床以高热为主,随着病情的发展也可见神昏、抽搐等症状,与疫毒痢相似,但有无脓血便是其鉴别要点。

治疗

治疗原则
疫毒痢发病急骤,病势凶险,常危机生命,故一旦发现应立即抢救。

预防

预防措施

1、疫毒痢要隔离观察,并及时填写疫情报告。对来自托幼机构、自来水厂及饮食行业的患者更应早期隔离,早期彻底治疗,力求达到临床治愈后方可出院。

2、要密切观察并及时记录患者的体温、呼吸、脉搏、血压、瞳神、神志、大便次数、粪便性质、小便量等变化。

3、要采取有效措施切断传播途径,重点搞好“三管一灭”(即管好水、粪和饮食以及消灭苍蝇),养成饭前便后洗手的习惯。

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