消渴内障

1、气阴两亏，目失所养，或因虚致瘀，血络不畅而成内障。

2、禀赋不足，脏腑柔弱，或劳伤过度，伤耗肾精，脾肾两虚，目失濡养。

3、病久伤阴或素体阴亏，阴虚血燥，脉络瘀阻，损伤目络。

4、饮食不节，脾胃受损，或情志伤肝，肝郁犯脾，致脾虚失运，痰湿内生，上蒙清窍。

1、眼部检查

眼底表现包括微动脉瘤、出血、硬性渗出、棉绒斑、静脉串珠状、视网膜内微血管异常、黄斑水肿、新生血管、视网膜前出血及玻璃体积血等。

2、特殊检查

（1）眼底荧光血管造影（FFA）检查：可显示出检眼镜下不易发现的微循环病变。造影时表现为异常荧光，如微血管瘤样高荧光、毛细血管扩张或渗漏、视网膜无灌注区、新生血管及黄斑囊样水肿等。FFA可提高该病的诊断率，有助于评估疾病的严重程度，并可指导激光光凝治疗，评价临床疗效。

（2）暗适应和电生理检查：可出现暗适应功能异常，表现为杆阈、锥阈升高；多焦ERG检查表现为黄斑区反应密度降低；标准闪光ERG检查a波、b波振幅降低；患病早期可见视网膜振荡电位（OPs）异常，表现为总波幅降低，潜伏期延长，由于OPs能客观而敏感地反映视网膜内层血循环状态，故能显示DR病程的进展和好转。

1、病史与症状

早期眼部多无自觉症状，病久视力多有不同程度下降，眼前黑影飘动，或视物变形，严重者甚至失明。

2、糖尿病性视网膜病变国际临床分级

（1）无明显视网膜病变，散瞳眼底检查无异常。

（2）轻度非增生性病变，散瞳眼底检查仅有微动脉缩。

（3）中度非增生性病变，除微动脉瘤外，还存在轻于重度非增生性糖尿病性视网膜病变的改变。

（4）重度非增生性病变，可出现：在4个象限中每一象限中出现多于20处视网膜内出血。在2个或以上象限出现静脉串珠样改变。至少有1个象限出现明显的视网膜内微血管异常。但无增生性视网膜病变的体征。

（5）增生性病变，可出现下列一种或一种以上改变：新生血管。玻璃体积血或视网膜前出血。

1、病史与症状

早期眼部多无自觉症状，病久视力多有不同程度下降，眼前黑影飘动，或视物变形，严重者甚至失明。

2、糖尿病性视网膜病变国际临床分级

（1）无明显视网膜病变，散瞳眼底检查无异常。

（2）轻度非增生性病变，散瞳眼底检查仅有微动脉缩。

（3）中度非增生性病变，除微动脉瘤外，还存在轻于重度非增生性糖尿病性视网膜病变的改变。

（4）重度非增生性病变，可出现：在4个象限中每一象限中出现多于20处视网膜内出血。在2个或以上象限出现静脉串珠样改变。至少有1个象限出现明显的视网膜内微血管异常。但无增生性视网膜病变的体征。

（5）增生性病变，可出现下列一种或一种以上改变：新生血管。玻璃体积血或视网膜前出血。

1、与络瘀暴盲（视网膜静脉阻塞）相鉴别

本病病因复杂，多与高血压、动脉硬化、血液高黏度和血流动力学异常等有关。多单眼发病，视力突然下降，常见视网膜静脉高度纡曲扩张及沿静脉火焰状出血。

2、与高血压性视网膜病变相鉴别

有明确的高血压病史或体征，常见视网膜浅层出血，多位于后极部围绕视盘分布，常见棉絮斑和黄斑部星芒状渗出，或可出现视网膜动脉壁反光增强、视网膜动静脉交叉压迫征。

1、积极有效的控制糖尿病，使血糖降至正常或接近正常。

2、积极控制高血压、高血脂，饮食宜低盐、低脂、低胆固醇，以糖尿病饮食为主；戒烟慎酒。

3、慎起居、调情志，适当运动。

4、定期眼科检查，及时采取针对性治疗。