辐射伤目

1、多由电焊、气焊时被电弧、乙炔焰、熔化金属产生的紫外线照射后引起。

2、用紫外线灯防护不佳而受伤。

3、在雪地、冰川、海洋、沙漠等环境工作，紫外线反射所伤。

眼被紫外线照射后，可引起胞睑、白睛、黑睛浅层病变。其病症似风火之邪外袭，猝然伤目之患。

1、眼部检查

（1）紫外线辐射伤

追问病史，一般多由电焊、雪地、水面、高温下路面反光引起，又称电光性眼炎或雪盲。眼部检查胞睑红肿或有小红斑，眼睑难睁，结膜充血或混合充血，角膜上皮可见点状缺损并可见角膜轻度水肿，部分患者可见瞳神缩小。

（2）其他辐射伤

红外线辐射伤：红外线主要造成热损伤，高强度的红外线可以使组织局部温度升高，使蛋白质凝固，组织坏死，低强度的红外线无灼热感，但若长期照射，亦可引起角膜、晶状体的混浊，红外线若透过眼组织，聚焦于视网膜，可造成视网膜灼伤，严重者形成黄斑裂孔。

激光辐射伤：激光作为一种新型光源，目前已被广泛应用。对于眼科来说，可将激光简单地分为冷激光或者热激光。冷激光主要是指准分子激光，其对组织的损害是使化学结构的分子键发生断裂；而热激光对组织的损害主要是热能，损伤可局限于角膜上皮或扩展到实质形成白斑，或在虹膜形成穿孔和瞳孔变形，对晶状体的损害是使晶状体混浊，对视网膜的损害是轻则造成视网膜灼伤，可见出血、渗出，甚则穿孔，若视网膜穿孔，则最常见的仍然是黄斑裂孔。

电离辐射伤：主要是放射性物质对眼的损伤，此外放射性物质还可以造成水分子电离产生多个自由基，形成氧化物，使细胞代谢过程受到破坏，产生细胞畸形裂变等变化，同时造成组织血管的损伤；具体可引起视力下降，眼睑红斑、水泡，睫毛和眉毛脱落，结膜水肿坏死，虹膜萎缩，晶状体混浊，视网膜出血等病变。值得注意的是，这种情况在头颅以及头面部肿瘤放射性治疗后较为常见。比较明显的体征是视神经萎缩以及眼眶内组织干酪样坏死。

2、特殊检查

（1）角膜荧光素染色检查

对紫外线辐射伤，角膜荧光素染色检查往往可以出现特征性的病理改变，表现为全角膜针尖样点状上皮染色。

（2）视野检查、视网膜电图检查、眼电图检查、视觉诱发电位检查

可从不同程度、不同角度评价辐射对于视网膜、视神经组织的损伤。

1、有接受紫外线照射病史。

2、潜伏期一般为3-8小时，不超过24小时。

3、眼部异物感、畏光、流泪、剧烈疼痛。

4、胞睑痉挛，白睛混赤、水肿，黑睛点状星翳。

1、有接受紫外线照射病史。

2、潜伏期一般为3-8小时，不超过24小时。

3、眼部异物感、畏光、流泪、剧烈疼痛。

4、胞睑痉挛，白睛混赤、水肿，黑睛点状星翳。

1、与聚星障（病毒性角膜炎）相鉴别

病毒性角膜炎一般没有明确的辐射暴露病史，且往往存在免疫力下降的病史，比如疲劳、女性例假期等等，可见于任何年龄，单眼发病相对多见，往往角膜基质有浸润，且可见角膜上皮荧光素染色有特征性的树枝样、点状、地图样改变。

2、与天行赤眼暴翳（病毒性结角膜炎）相鉴别

病毒性结角膜炎也有结膜充血、多为双眼发病、角膜荧光素染色阳性的情况，但病毒性结角膜炎常伴有感染性症状，例如分泌物增多等，病变部位角膜多有浸润，角膜点状荧光染色较为稀疏，并不密集。

本病以止痛为要，促进修复，预防感染。

1、点用抗生素滴眼液或眼药膏，以防感染。胞睑有水疱者亦可用眼膏外涂。

2、若剧烈疼痛者，可滴用0.25%-0.5%地卡因滴眼液，但不宜多滴。

3、局部冷敷可止痛。

1、焊接操作者和10m范围以内的工作人员应戴防护面罩，车间可用吸收紫外线的涂料粉刷墙壁。

2、在雪地、冰川、沙漠、海面作业的人员工作时应戴好防护眼镜。