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弱视

弱视,是指眼球无器质性病变,单眼或双眼矫正视力低于同龄正常儿童的眼病。多由禀赋不足、小儿喂养不当所致。治疗以补益肝肾、滋阴养血,健脾益气、渗湿和胃为主要治疗原则。弱视为西医学病名,中医学并无相应病名,对本病的记载散见于小儿通睛、能远怯近、胎患内障等眼病中。根据病因的不同,临床常分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺性弱视、及其他类型弱视五类。在我国,弱视的发病率为青少年人群的2%-3%。

英文名称

amblyopia

相关中医疾病

弱视

就诊科室

眼科

常见症状

双眼或单眼视物昏蒙

主要病因

禀赋不足,小儿喂养不当

病因

基本病因

弱视的发病,可因禀赋不足,目中真精亏少,神光发越无力。或小儿喂养不当,日久则脾胃虚弱,气血生化乏源,致目失濡养、视物不明。

症状

典型症状
视物昏朦。因患儿年幼而不能自述,多因目偏视而为家长所发现或在体检时查出。

检查

实验室检查

1、眼部检查

最佳矫正视力3-5岁儿童低于0.5, 6岁及以上儿童低于0.7;或双眼视力相差2行以上;或伴有目偏视;或有先天性白内障术后及不恰当地遮盖眼睛史。视力检查中,对单个字体的辨认能力比对同样大小排列成行字体的辨认能力高(拥挤现象),对比敏感功能降低。眼底检查常有异常固视。

2、实验室及特殊检查

(1)视觉电生理检查

图形视觉诱发电位(P-VEP ) P100潜时延长及振幅下降。

(2)同视机检查

用于双眼视觉功能检查。

诊断

诊断原则

1、最佳矫正视力3-5岁儿童低于0.5,6岁及以上儿童低于0.7;或双眼视力相差2行以上。

2、可有屈光不正或斜视、晶状体混浊或严重上睑下垂等。

诊断依据

1、最佳矫正视力3-5岁儿童低于0.5,6岁及以上儿童低于0.7;或双眼视力相差2行以上。

2、可有屈光不正或斜视、晶状体混浊或严重上睑下垂等。

鉴别诊断

1、与远视相鉴别

青少年高度远视,因调节力量不能弥补看远和看近的视力缺陷,远、近视力均低于1.0,但可用凸球透镜矫正,矫正视力可达1.0。而弱视单眼或双眼矫正视力低于同龄正常儿童,6-7岁儿童低于0.7,8岁以上儿童低于0.8。

2、与斜视相鉴别

斜视属眼外肌疾病,是指两眼不能同时注视目标、视轴呈分离状态。分为共同性斜视和麻痹性斜视。共同性斜视以眼位偏斜、眼球运动正常、无复视为特征;麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视,并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。部分斜视特别是先天性和青少年斜视可伴发弱视,或者说部分斜视是弱视形成的原因之一。

治疗

治疗原则

弱视应根据其病因的不同,采取针对性治疗方法;重视斜视及屈光不正的矫正,以及黄斑固视和融合功能的训练等多方面综合治疗。

预防

预防措施

1、加强弱视相关知识的宜教工作,使家长了解和掌握弱视防治基本知识,以便及早发现。

2、3岁前为儿童视觉发育关键期,此年龄前检查视力最为重要。如3岁以上儿童视力检查发现双眼视力差异≥2行、矫正视力低于同龄正常儿童者,应及时到眼科就医。

3、弱视需要较长时间治疗,应建立良好的医患合作关系。医务人员应将弱视的危害性、可逆性、治疗方法、注意事项告知家长,以取得配合。

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