冻疮

无传染性。

冻疮是是一种多发生在寒冷季节的常见皮肤病。

各年龄组均可发生，但多见于儿童、青年女性、户外工作者或末梢血液循环不良者。

冬季湿度大的地区，冻疮发生率比干燥地区高。潮湿可加速体表散热，故冬季湿度大的地区，冻疮发生率较高。

本病易发于初冬、早春季节。

寒冷是冻疮发病的主要原因，但是寒冷引起冻疮的发病机制未明。此外，周围血液循环不良、鞋袜过紧等可使患病风险增加。

1、冻疮可能身体暴露于寒冷环境后，然后复温所导致的异常反应。皮温升高会导致皮下的小血管比周围大血管扩张得更快，这会使血液渗漏到附近的组织，从而引发冻疮。

2、也可能是由于长期暴露于寒冷、潮湿的环境中，皮肤血管痉挛收缩，导致组织缺氧引起细胞损伤；久之血管麻痹扩张引起静脉淤血、通透性增加，血浆渗入组织间隙而引发本病。

1、周围血液循环不良

血液循环不良的人通常对温度变化敏感，更易患冻疮。

2、衣服、鞋袜过紧

在寒冷潮湿的天气穿紧身的衣服和鞋袜，更易患冻疮。

3、环境因素

生活在湿度高、寒冷但不结冰地区的人患冻疮的风险更大。

4、性别

女性更容易患冻疮。

5、体重

体重低于标准值约20%的人患冻疮的风险增加。

6、患有雷诺氏病

有研究发现，患有雷诺氏病的患者更易得冻疮。

7、患有自身免疫性疾病

患有自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）的患者更容易患冻疮。

冻疮的皮损好发于四肢末梢及暴露部位，皮损与冷暴露有关，且在温暖环境中显著消退。患者自觉有痒感和肿胀感，瘙痒受热后加剧，有溃疡者自觉疼痛，一般无全身症状。

1、部位

好发于肢端及暴露部位，如手指、手背、耳廓、鼻尖等处，可单侧或双侧发病，常为双侧对称性分布。

2、皮损

（1）皮损为局限性水肿性紫红斑块或结节，表面紧张有光泽，边界清楚，按之退色，压力除去后红色逐渐恢复。

（2）如受冻较久，局部组织缺氧及细胞受损严重，损害表面可发生水疱，内含淡黄色或血性浆液，疱破后形成糜烂或溃疡，愈后留色素沉着或萎缩性瘢痕。

3、病程

冬季发生，夏季自愈，常伴有灼热、瘙痒、疼痛等自觉症状，同一部位可反复发作。

医生详细询问病史后，会对患者进行体格检查，观察皮损特征。之后根据病情可能建议做皮肤微循环检查，以帮助诊断。必要时做皮肤活检，排除其他可能的疾病。

皮肤活检可以帮助医生排除其他造成类似症状的疾病。取皮损部位部分组织，在显微镜下观察，此过程通常不会造成患者过多不适。

皮肤微循环检查可帮助医生进行诊断，适用于微循环不良的冻疮患者。医生在光源照明下，用显微镜观察微血管的形态、周围的变化等。此外，还可选择微循环检测仪进行检测。

依据发病部位、皮损特点及发病季节、病程即可诊断。在诊断过程中，医生需要排除多形红斑、肢端发绀症等疾病。

1、多形红斑

冻疮常需与多形红斑鉴别。后者好发于春秋两季，损害对称分布于四肢远端，除手背外，也常见于掌面，皮损为绿豆至黄豆大小紫红色斑块，且皮疹为多形性，以水肿性丘疹为主，典型损害呈虹膜样红斑。起病急，病程2~4周自愈，再发有间歇期，一般不会整个冬季患病，故不难鉴别。

2、肢端发绀症

肢端发绀症的特点为四肢皮肤呈持续、均匀的青紫色，伴有局部皮肤温度降低，也可与寒冷有关，根据皮损特点、部位可鉴别。

冻疮通常会自行痊愈。对于轻微的冻疮，患者只要注意保暖，保持干燥，无进一步诱发加重，多可自行恢复；对于严重的冻疮，可以使用口服和外用药物治疗。其他物理治疗如红外线、氦氖激光等也有助于病情恢复。

1、外用药物

以消炎、消肿、促进循环为原则。

（1）未破溃皮损：可外用维生素E软膏或冻疮软膏等，维生素E外用具有抗氧化和润肤、止痒作用，冻疮软膏可促进局部皮肤血液循环，止痒止痛。取适量软膏涂于皮损处，偶见皮肤刺激如烧灼感，或过敏反应如皮疹、瘙痒等，应停药并将局部药物洗净，然后向医生咨询。

（2）已破溃皮损：为了避免创口感染，可应用抗生素软膏，如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等，于破溃处取适量软膏外涂、包扎。局部应用一般无不良反应，偶见局部烧灼感、蜇刺感及瘙痒等。如使用一疗程后症状无好转或加重，应立即去医院就医。

2、内用药物

可口服烟酰胺、硝苯地平、双嘧达莫等扩血管药物，帮助扩张血管、改善微循环、增加血流量，从而缓解症状。此外，盐酸山莨菪碱和己酮可可碱也有一定疗效。

红外线（包括频谱）、氦氖激光等局部照射，可促进局部血液循环，有助于减轻冻疮的症状。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病经保暖及对症处理后预后良好，多可痊愈，但来年容易复发。

1、冻疮可导致患者较长时间有瘙痒、疼痛等不适，对工作、生活造成诸多不便。

2、冻疮严重者可破溃，有可能引发感染，若不及时治疗可能会造成严重后果。

3、皮损多在皮肤暴露部位发生，影响美观，患者可能出现担心被歧视等负性心理。

4、冻疮容易复发，即使痊愈患者也会担心复发，有一定心理压力。

冻疮症状较轻者多可在天气转暖后自愈。

冻疮在来年易再复发。

良好稳定的心态、持久而合理的自我保健等有助于病情的恢复，同时应增强体质，合理膳食，尽量避免暴露在寒冷环境中。并遵医嘱用药，观察药物不良反应、不适症状和皮损变化等情况。

1、冻疮病程较长，治疗周期比较长，且每年冬天都易复发，患者应做好充分的心理准备。同时家属应给予患者充分的关心、安慰，使感到家庭的温暖和亲人的关怀，以更好地配合医生进行治疗。

2、冻疮发生在体表，皮损可影响美观，患者在社会交往中担心被歧视、疏远或遭拒绝，自信心受到削弱，导致烦恼、急躁、抑郁和悲观失望等不良情绪的产生。再加上有些冻疮会破溃，患者会出现恐惧心理。患者要正确对待自身所患疾病，保持良好心态，学会自我身心调整，主动和亲属、朋友交流，缓解社会心理压力。

3、患者可积极了解疾病发生、发展的相关知识，树立科学的医学观，去正规医院接受合理的治疗，而不是打听各种偏方、特效药，避免因延误诊治导致病情加剧。

4、患者平时可参与社会活动，培养广泛的兴趣爱好，如读书、锻炼、练书法、摄影、画水彩、国画等，转移注意力。

1、患者应遵循医嘱用药治疗。治疗冻疮的外用药可有一定的刺激性，应注意合理使用。首先要注意是否发生过敏反应，可以先将少量药物涂于前臂屈侧近肘窝处或涂于耳背，观察24~72小时，如无红疹、水疱等过敏反应，方可使用。使用外用药时，应严格按照规定剂量和方法使用，不可用药过度，否则极易发生毒副作用。如出现过敏反应或毒副作用，应立即到医院就诊，妥善处理。

2、不要滥用药物，不要自行使用广告中或民间流传成分不明的药物。

3、冻疮需要进行疗程治疗，因此疗程未结束不要随意更换治疗药物或不要贸然停药，以免影响疗效。如疗程结束不见效果可在医生的指导下调整用药。

4、对于破溃的部位，应消毒后使用外用药物，并轻轻包扎受损皮肤，以防止感染。

5、临床痊愈后应遵医嘱使用一些保护皮肤的药物，以巩固治疗效果。

1、保持温暖舒适的室内温度，外出时应注意保暖，避免皮肤直接暴露在寒冷环境中，以免皮损受刺激，加重损伤。

2、保持干燥，衣服、鞋袜不宜过紧，避免摩擦皮损部位。

3、冻疮可有瘙痒，应避免搔抓，防止破溃感染。

4、可进行适当体育锻炼，如室内的活动，可促进血液循环，有助于症状的缓解。

5、可以用温和的毛巾轻轻擦拭皮肤，逐渐让冻疮区的皮肤变暖。

冻疮的患者在接受积极治疗的同时，应注意饮食护理，养成良好的饮食习惯，补充营养，有利于控制病情、防止复发。

1、注意饮食调配，加强营养，患者日常应选择高蛋白、高热量的食品，如牛奶、蛋类、鱼肉等，以保证身体有足够的热量。

2、多食蔬菜、水果等富含维生素、纤维素的食物，如桃、苹果、橙子、柠檬等，可增强身体免疫力，促进康复。

1、忌饮酒。酒可助长湿热，故本病患者禁忌饮用。

2、忌吃辛辣食物。因其食后会使炎症加重，故应忌食辣椒、韭菜、蒜苗、芥末等。

3、忌吃煎、炸、烧烤食物。

4、忌吃海腥、河鲜。因其具有很强的催发作用，本病初起应忌食。

5、避免抽烟。因为吸烟会收缩血管，减缓伤口愈合。

1、寒冷是导致冻疮的主要因素，因此要尽量避免长时间待在寒冷环境中，保持家中环境温暖干燥。外出时要注意保暖，尽可能不要将皮肤暴露在外，可以戴上手套、帽子，穿暖和的棉鞋等。

2、穿过紧的衣服和鞋袜可增加患冻疮的风险，因此冬天应该穿宽松的衣服和鞋袜。

3、平时要经常锻炼身体，增强体质，以提高机体对寒冷的适应性。

4、积极治疗雷诺氏病、系统性红斑狼疮等基础疾病。

1、寒冷的季节皮肤出现紫红色斑片、肿胀或水疱。

2、皮损有瘙痒、烧灼感。

3、皮损表面出现溃疡，疼痛较严重。

以上均须及时就医咨询。

皮肤出现皮损应首先考虑到皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊当天可穿宽松的衣服，方便进行体格检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有哪些症状？症状出现多久了？

2、您的症状会因为温度变化而改变吗？

3、您之前有过这些症状吗？进行过治疗吗？

4、您之前有过系统性红斑狼疮吗？是否贫血？

5、您平时工作环境怎么样？

6、您近期有无暴露在寒冷环境里？

7、您饮食习惯怎么样？平时吸烟吗？

1、我出现冻疮最可能的原因是什么？

2、还有其他可能的原因吗？

3、我需要做哪些检查？

4、我的情况严重吗？会不会破溃、感染？

5、您建议先尝试什么治疗？有风险吗？

6、做这个治疗贵吗？我将尝试多少个疗程？

7、治愈的概率大吗？还会不会复发？

8、这个治疗方案如果失败，我还可以做哪些治疗？

9、我在日常生活中应该注意哪些问题？该怎么护理？