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阴茎扭转

阴茎扭转(distortion of penis)又称阴茎体旋转障碍,是指阴茎沿其纵轴作某种方向与某种程度的扭转,偏离中线,多呈逆时针方向,即向左扭转。该类患者的阴茎一般发育正常,部分患者合并尿道下裂或包皮分布异常。对于扭转轻微且无症状者,可不采取特殊的治疗,但扭转程度达90°或以上者,应考虑手术治疗。

英文名称

distortion of penis

其它名称

阴茎体旋转障碍

遗传性

无遗传性

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

泌尿外科、男科

发病部位

生殖部位,阴茎

常见症状

阴茎痛性勃起、排尿障碍

主要病因

发育异常、尿道裂、各种损伤

检查项目

X线、泌尿系造影

重要提醒

患者如有排尿障碍表现,需要及时就医,以免影响肾功能。

流行病学

传染性

无传染性。

好发人群

男性。

病因

总述

阴茎扭转的具体原因尚不明确,通常认为,阴茎皮肤的非正常附着是引起阴茎扭转的主要原因。阴茎损伤是后天阴茎扭转的重要原因。

基本病因

1、阴茎皮肤与阴茎体附着异常。

2、阴茎皮肤与阴茎体之间有异常的纤维索带牵拉。

3、阴茎海绵体两侧发育不对称。

4、尿道上、下裂,此种畸形多数伴尿道周围筋膜的短缩和弹性缺乏,使得阴茎向上或向下弯曲。

5、阴茎海绵体的白膜受伤未能及时修复,或者损伤后发生血肿、继发感染,白膜的扩张能力就会因瘢痕的形成而减退或消失,导致阴茎弯曲。

危险因素

因各种原因致使阴茎海绵体损伤,未能及时修补或发生血肿后又继发感染者。

症状

总述

患者的阴茎一般发育正常,除发生扭转外,多无明显自觉症状,部分患者可能有阴茎痛性勃起,极少数患者因阴茎发生扭转,造成尿道狭窄或梗阻,甚至发生两侧肾积水。

典型症状

1、轻度扭转

阴茎头偏离中线角度小于60°,排尿正常,无明显畸形外观。

2、中度扭转

阴茎头偏离中线角度在60°~90°之间,阴茎外观及排尿功能异常。

3、重度扭转

阴茎头偏离中线角度大于90°,阴茎外观明显畸形,可发生排尿困难。并有尿流方向改变,即排尿时尿柱不向正前方而射向偏侧,常常打湿裤管。在包皮还没有自然翻转的小儿,因包皮缓冲、尿流方向的改变并不明显,只是在行包皮环切或其他原因翻转包皮时,才发现阴茎扭转。

并发症

部分患者有阴茎痛性勃起、尿道下裂、包皮分布异常。极少数患者因阴茎发生扭转,造成尿道狭窄或梗阻,甚至发生两侧肾积水。

检查

预计检查

患者若出现阴茎痛性勃起、排尿障碍等症状,应尽快就医咨询。医生会对患者进行仔细的体格检查,如有必要可行X线和泌尿系造影,判断有无其他并发症。

体格检查

体格检查可发现阴茎头向一侧扭转,偏离中线。需要注意检查尿道口开口、包皮情况等。

影像学检查

X线和泌尿系造影可帮助医生评估患者是否有其他并发症。

诊断

诊断原则

一般来讲,医生通过直观的观察,即可发现阴茎有无扭转,X线和泌尿系造影有助于本病的诊断。此外,还需注意排查患者是否存在阴茎下弯。

诊断依据

阴茎处于常态时,明显地向左或向右扭转。

鉴别诊断

临床上需要与不伴有尿道下裂的阴茎下弯进行鉴别,该类患者尿道开口正常,是由于因短尿道或纤维组织包绕尿道海绵体所致,仅于勃起时出现下弯。

治疗

治疗原则

一般来讲,单纯性阴茎扭转且无症状者不需要手术治疗;但若扭转程度达90°以上,或合并有痛性勃起、尿道下裂者,应及时行矫正手术。

相关药品

暂无

手术治疗

1、扭转程度达90°或以上者,应考虑手术治疗,可在冠状沟后环形切开阴茎皮肤,脱套样剥离至阴茎根部,矫正扭转的阴茎,以中线为准,重新缝合皮肤。

2、对于伴有尿道下裂者,应在修复尿道下裂时将阴茎扭转同时纠正。

其他治疗

有学者提出,单纯阴茎扭转者可用手法捻转即可逐步矫正,但对成年患者无效。

治疗周期

阴茎扭转的治疗周期一般为1-2周,但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

预后

一般预后

单纯性阴茎扭转无症状者不需要手术治疗,手术治疗的患者效果基本满意。

危害性

扭转严重可造成尿道狭窄或梗阻者可导致肾积水。

自愈性

属于发育畸形,一般不可自行痊愈。

治愈性

经过矫形手术可使扭转得到纠正。

治愈率

大部分患者经矫正治疗可治愈。

根治性

手术矫形可以根治。

复发性

阴茎受到创伤可能再次发生扭转。

转移性

生存周期

一般单纯的阴茎扭转不影响生存周期。

日常

总述

日常生活中应该正视阴茎扭转的发生,经手术治疗的患者,注意个人卫生,促进疾病的恢复。

心理护理

阴茎扭转者可能会出现过重的心理负担影响心理健康,患者要正视疾病的发生,端正心态,积极配合治疗。

术后护理

1、经手术矫正的患者,术后应穿着宽松、柔软的衣服,不要穿贴身或紧身的衣服,以免挤压伤口。

2、注意创口清洁干燥,以免发生感染。

生活管理

1、手术后多喝水,保持尿路通畅,注意排尿情况。

2、吃营养丰富的食物有利于身体康复,可以适当多吃水分含量丰富的食物。

复诊须知

遵医嘱按时复诊,如有不适及时就诊。

饮食

饮食调理

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。

饮食建议

经手术矫正治疗的患者进食高营养、高蛋白、易消化的食物,可多吃无渣流食,如奶类、果汁、菜汁、肉汤等。

饮食禁忌

经手术治疗的患者,休养恢复期间,注意避免进食辛辣刺激性食物,忌烟酒。

预防

预防措施

先天发育的扭转一般无法预防,但日常生活中注意避免阴茎受到意外伤害,可预防损伤导致的阴茎扭转。

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