.2f2b330.png)
维生素C缺乏症
本词条由
国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目
审核认证
维生素C缺乏症（vitamin C deficiency）又称坏血病，因缺乏维生素C（抗坏血酸）引起，临床特征为出血和骨骼病变。常有倦怠、全身乏力、精神抑郁、营养不良、牙龈出血等症状。我国普通膳食中有大量新鲜蔬果，婴儿又多为母乳喂养（母乳约含维生素C227.2～397.5mol/L），大多均能维持维生素C生理需要量，因此本病少见。
英文名称
其它名称
遗传性
是否医保
就诊科室
发病部位
常见症状
主要病因
检查项目
重要提醒
流行病学
病因
1、摄入不足
食物中长期缺乏新鲜水果蔬菜（嗜酒、偏食等），人工喂养婴儿，未补充维生素C。
2、需要量增加
婴幼儿生长过快，或长期感染对维生素C需要量增多，维生素C需要量增加，如此时摄入量不变，可导致维生素C缺乏。
3、吸收障碍
胃酸缺乏时维生素C吸收减少。
4、药物影响
雌激素、肾上腺皮质激素、四环素、降钙素、阿司匹林等可影响维生素C的代谢。
症状
1、出血
全身可有出血点，初时局限于毛囊周围及牙龈等处，以后皮下组织、肌肉、关节、腱鞘等处均可形成血肿或淤斑。小儿多于下肢发生骨膜下出血，位于骨干部位出现肿胀，表皮无充血，但压痛明显。
2、牙龈炎
牙龈出血、浮肿，以牙龈尖端最为显著，稍加按压即有出血，并伴有溃疡或激发感染。严重者可有牙齿松动、脱落。
3、营养不良
患儿食欲下降、体重不增，常伴有贫血。严重者可有中重度贫血，伴有浮肿，抵抗力弱，易受各种感染。如有创伤，则伤口愈合缓慢，易继发感染及出血。
1、骨质疏松
维生素C缺乏，胶原蛋白合成障碍，以致骨有机质形成不良而导致骨质疏松。在儿童常表现出一种突出的特征，即长骨端呈杆状畸形，关节活动时疼痛，患儿常使膝关节保持屈曲位。肋骨及肋软骨交界处明显突出呈串珠状，其角度比佝偻病串珠稍尖；在凸起的内侧可扪及凹陷；佝偻病串珠则两侧对称，无内侧凹陷区。
2、继发感染
长期维生素C缺乏症会导致机体抵抗力下降，容易继发感染。
检查
1、白细胞维生素C含量测定
为反映机体维生素C营养状况有价值的指标，正常值11～15μg/108白细胞。
2、血清维生素C浓度测定
正常空腹≥56.8～68.2μmol/L，34μmol/L可排除维生素C缺乏症。
3、维生素C耐量试验
静脉注射维生素C20mg/kg，4小时后尿液维生素C含量>80μmol/L，可排除维生素C缺乏症。
毛细血管脆性试验有两种方法。
1、压迫法：用两手拇指与食指在患者皮肤上用力夹紧1min，观察患者皮下有无出血点，并计数出血点的数目。
2、正压法（量血压法）：按测血压的方式，水银柱升至6.7kPa（50mmHg），维持压力15min，然后用直径为60mm的橡皮圈印在受试者肘窝部，计数圈内出血点＜5个为正常，＞8个有诊断价值。
诊断
根据患者病史、临床表现及相关辅助检查结果，可作出诊断。
1、长期未摄入新鲜水果蔬菜或不适当烹调史、慢性消耗性疾病患者，或为人工喂养婴儿。
2、较典型临床及X线表现。
3、毛细血管脆性增加。
4、治疗试验：经维生素C治疗效果迅速。
5、血清、白细胞维生素C浓度减低。
6、凝血酶时间延长。
1、本病应与一般牙龈出血及其他毛细血管脆性增加所致的出血、类似结缔组织病体征——关节痛、关节肿胀及Sjogren综合征（干性角膜结膜炎、口腔干燥）等鉴别。
2、幼儿下肢肿胀及假性瘫痪应与骨髓炎、关节炎、脊髓灰质炎、先天性梅毒和骨软骨炎鉴别。
治疗
积极补充维生素C，对症治疗。
1、补充维生素C
予以口服维生素C治疗，如患者不能口服或胃肠道吸收不良时，可予肌肉或静脉注射。
2、纠正贫血治疗
对贫血者，补给铁剂，有严重贫血者，可予输血。
3、抗生素治疗
对继发感染者，予以抗生素治疗。
维生素C
治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。
预后
本病不能自愈，必须积极治疗。
通过积极有效的治疗，症状可得到控制。
大多患者可通过积极治疗得到控制。
部分人群通过治疗可得到根治。
如治疗依从性不好或有不良的生活习惯，可复发。
日常
1、注意卫生，防止继发感染。
2、恢复后可进行适当运动，提高身体素质。
3、保持良好心态，避免不良情绪。
饮食
科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。
预防
1、注意饮食结构的多样性，保证营养均衡。采取合适的烹调方法。
2、改变不良的生活习惯，适当锻炼，增强抵抗力。
3、孕妇、婴幼儿、老年人等特殊人群，要注意增加平时维生素C的摄入，多吃新鲜蔬菜水果。