掌跖脓疱病

无传染性。

本病暂无权威的发病相关数据。

中年女性多见。

掌跖脓疱病的病因和发病机制尚不清楚，可能与局部感染、金属过敏、遗传因素、吸烟、妊娠、创伤等因素有关。

1、局部感染

有研究表明，感染病灶与掌跖脓疱病之间存在关联。例如，扁桃体炎患者在经过抗生素治疗或扁桃体切除手术后，其掌跖脓疱病的皮损症状可以得到减轻或治愈。这一发现提示，感染可能是掌跖脓疱病的一个触发因素。

2、金属过敏

另一种观点认为，掌跖脓疱病可能与金属过敏有关。例如，银汞合金、铜质材料、锡器皿以及汞污染等，都被认为是可疑的致病原因。这些金属元素在与皮肤接触时，可能引发免疫反应，从而导致掌跖脓疱病的发生。

3、遗传因素

掌跖脓疱病是脓疱型银屑病的一个亚型，部分掌跖脓疱病患者有银屑病史或银屑病家族史，且部分患者可能发展成寻常型银屑病。因此，遗传因素可能参与了掌跖脓疱病的发病。

4、其他

吸烟、妊娠、创伤、内分泌疾病和外界刺激（洗涤用品和外用刺激性药物等）、局部多汗、月经、自主神经功能紊乱等可诱发本病。

掌跖脓疱病主要表现为手掌和足跖部位的红斑、脓疱、脱屑等。该病可能引发指甲受累，出现甲沟炎、甲营养不良等并发症。

皮损局限于手掌及足跖，对称分布，掌部好发于大小鱼际，可扩展到掌心、手背和手指，跖部好发于跖中部及内侧。皮损为成批发生在红斑基础上的小脓疱，1~2周后脓疱破裂、结痂、脱屑，新脓疱又可在鳞屑下出现，时轻时重，经久不愈。

1、瘙痒

患者可能感到手掌和足跖部位有不同程度的瘙痒感。

2、灼热感

部分患者在脓疱形成或破裂时可能感到皮肤有灼热感。

3、疼痛感

病情严重时，患者可能感到皮肤疼痛，特别是在脱屑和皲裂时。

1、甲常受累，出现点状凹陷、横沟、纵嵴、甲浑浊、甲剥离及甲下积脓等。

2、本病可合并其他疾病，如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、幽门螺杆菌感染、腹腔疾病。可伴有不同类型的关节病，包括慢性复发性多灶性骨髓炎、胸锁关节受累、脓疱性关节骨炎等。

手掌和足跖部位出现红斑、脓疱、脱屑应及时就医。医生通常会先进行体格检查，然后可能建议患者进行脓液培养、血常规、免疫学检查、组织病理检查、金属斑贴试验、皮肤镜检查等，以明确诊断。

1、视诊

医生会仔细观察患者的手掌和足底，寻找红斑、脓疱、脱屑或角化过度等异常体征。

2、触诊

通过触摸患者的掌跖部位，医生可评估病变的质地、大小、形状及是否有压痛感。

1、脓液培养

由于掌跖脓疱病为无菌性脓疱，因此脓液培养通常呈阴性。这一检查有助于排除细菌和真菌感染的可能性。

2、血常规

虽然掌跖脓疱病本身不会引起血常规的显著变化，但进行血常规检查可以评估患者的整体健康状况，排除其他潜在的血液系统疾病。

3、免疫学检查

部分掌跖脓疱病患者可能存在免疫功能紊乱，因此进行免疫学检查（如免疫球蛋白测定、补体测定等）有助于了解患者的免疫状态。

组织病理检查在掌跖脓疱病的诊断中具有重要意义。掌跖脓疱病的病理表现为表皮内单房性脓疱，疱内主要为中性粒细胞，可有单核细胞，疱周棘层增厚；真皮浅层以中性粒细胞和单核细胞为主的炎症细胞浸润。

1、金属斑贴试验

金属斑贴试验通常用于检测患者对某些金属成分（如镍、铬等）的过敏反应。在掌跖脓疱病的患者中，有部分患者可能对某些金属成分敏感，表现为金属斑贴试验阳性。但这并不是掌跖脓疱病的必要诊断条件，仅作为可能的诱发因素之一。

2、皮肤镜检查

皮肤镜是一种非侵入性的检查手段，可以放大皮肤表面的细微结构，有助于医生更准确地观察病变的形态和特征。

诊断要点包括掌跖部红斑上无菌性脓疱，病理表现为表皮内脓疱，慢性病程，反复发作，无系统症状。诊断时需与连续性肢端皮炎、脓疱性细菌疹、汗疱疹激发感染等疾病鉴别。

1、连续性肢端皮炎

常有局部外伤或感染史；指、趾末端反复出现无菌性脓疱同时伴有甲改变，随着病情进展皮疹逐渐向上蔓延。病理特征性表现为颗粒层中性粒细胞聚集形成Kogoj微脓肿。

2、脓疱性细菌疹

常对称性发生于手掌、足趾，与感染病灶相关，抗生素治疗有效，去除病灶或用抗生素后皮疹消退；发疹期外周血白细胞数增高，中性粒细胞升高；患者对葡萄球菌及链球菌提取物呈阳性皮肤过敏反应；病理可见表皮下单房性脓疱。

3、汗疱疹继发感染

好发于掌跖和指趾侧面，为成群菜籽至黄豆大小的圆形水疱，自觉瘙痒，继发感染变成脓疱，疱液细菌培养阳性。

掌跖脓疱病的治疗旨在缓解症状，控制病情进展，提高患者生活质量。治疗措施需根据病情的轻重、急慢进行个性化调整。对于轻度或急性期病情，可采取局部治疗为主；对于重度或慢性期病情，则需考虑全身治疗及综合治疗策略。

1、保持患处皮肤清洁干燥，避免搔抓和摩擦，以防继发感染。

2、注意休息，避免过度劳累；同时，注意饮食均衡，避免辛辣、刺激性食物，以减少病情发作的诱因。

1、局部用药

（1）糖皮质激素：外用醋酸氟轻松乳膏、卤米松乳膏、丙酸氯倍他索乳膏等，具有抗炎、抗过敏作用，可减轻症状。

（2）维A酸类：如他扎罗汀乳膏，可调节表皮细胞增殖和分化，促进病情恢复。

（3）焦油类软膏：如煤焦油软膏，具有抗炎、抗菌作用，可用于辅助治疗。

2、全身用药

（1）抗生素：如四环素、米诺环素等，可用于控制感染，减轻症状。但需注意抗生素的副作用和耐药性。

（2）免疫抑制剂：如阿维A、甲氨蝶呤等，可用于重度或慢性期病情，但需在医生指导下使用，并监测其副作用。

醋酸氟轻松乳膏、卤米松乳膏、丙酸氯倍他索乳膏、他扎罗汀乳膏、煤焦油软膏、四环素、米诺环素、阿维A、甲氨蝶呤

掌跖脓疱病一般不需要手术治疗。

掌跖脓疱病可尝试采用物理治疗，如光疗、激光治疗等。这些物理治疗方法可通过不同机制促进病情恢复，但需在医生指导下进行，并监测其疗效和不良反应。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

掌跖脓疱病的整体预后相对较好，通过积极治疗，可在一定程度上改善患者症状，提高生活质量，但病情易反复发作，难以根治。

1、脓疱的形成和反复发作会导致患者行走困难、疼痛不适，严重时甚至影响工作和社交活动。

2、长期的心理压力可能对患者的身心健康造成负面影响。

通过积极治疗，一般可控制病情进展，减轻症状。

该病难以彻底根治。

部分患者在治疗后可能出现病情反复。

掌跖脓疱病的日常护理是疾病管理的重要组成部分，患者及家属应充分了解并积极配合，以促进疾病的恢复和提高生活质量。

1、心理特点

掌跖脓疱病患者可能因病情反复发作、疼痛不适及影响日常生活，产生焦虑、抑郁等不良情绪。

2、护理要点

（1）家属：应给予患者充分的关心和支持，鼓励其积极面对疾病，帮助其树立战胜疾病的信心。

（2）患者：应学会自我调节情绪，通过参加社交活动、进行兴趣爱好等方式转移注意力，减轻心理压力。必要时，可寻求专业心理咨询师的帮助。

严格遵医嘱用药，监测药物的不良反应，并及时向医生反馈。

1、保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。

2、适度锻炼，选择适合自己的锻炼方式，如散步、瑜伽等，以增强身体免疫力。

3、保持室内通风良好，避免潮湿和高温环境，以减少病情发作的诱因。

4、保持患处皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁用品。

5、避免使用热水烫洗患处皮肤，以免加重病情。

6、选择宽松、柔软的鞋袜，避免摩擦和挤压患处。

遵医嘱定期复查，以便医生根据病情变化调整治疗方案。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

饮食宜清淡，可多吃新鲜水果、蔬菜及富含优质蛋白质的食物。

1、忌食辛辣刺激性食物。

2、忌烟酒。

本病的确切病因尚不清楚，因此暂无针对性预防措施。

1、手掌和足跖部位出现红斑、脓疱、脱屑。

2、伴瘙痒、灼热、疼痛感。

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可到皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会对皮损部位进行体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、可能会取皮损部位的组织进行检查，就诊前不要在皮损处涂抹药物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？

8、您吸烟吗？吸多久了？平均每天吸多少？

9、您家里有人有类似情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？