品他病

有传染性。

传染源为患本病的人。

确切传播途径尚未明，可能与长期密切接触有关。因患者皮肤角化过度的破损处常溢出渗出液，其中含有螺旋体，可通过直接接触、苍蝇吸吮等经伤口而传播。

近年来发病明显减少。

常见于儿童和青少年。

该病主要流行于拉丁美洲如巴西、委内瑞拉、哥伦比亚、秘鲁、厄瓜多尔、中美洲及墨西哥。

品他病由品他密螺旋体引起，传染源为患本病的人，确切传播途径尚未明，可能通过直接接触、苍蝇吸吮等经伤口而传播。

1、皮肤破损处直接接触患者皮肤破损处，因患者皮肤角化过度的破损处常溢出渗出液，其中含有螺旋体，可经过伤口传播。

2、品他密螺旋体可在苍蝇叮咬处进入人体内，在局部繁殖后随淋巴液或血液播散至全身，引起病变。

品他病潜伏期6~122天，仅限于皮肤损害。其临床表现为丘疹、可变性色素沉着及角化过度，丘疹在犯病初期出现随着病情的发展，出现皮肤色素沉着及角化过度的症状。按病情进展分为3期，即原发性丘疹期、品他疹期、色素障碍期。

1、一期（原发性丘疹期）

受感染部位最初出现数个小丘疹，丘疹逐渐增大后融合在一起，直径为1～2cm，随后表面脱屑和色素改变，常呈红棕色。以下肢腿部皮肤为主（约占80％），亦可分布在前臂和手背等处。受损皮肤出现红肿、瘙痒等，自觉症状轻重不同。

2、二期（品他疹期）

约隔2～6个月后，皮疹播散到其他部位，但仍以下肢皮肤为主，亦可波及脸部、手臂及躯干。出现扁平环形红斑，直径可达10cm，边缘不规则，上覆有鳞屑，间有角化过度，并有红棕色、灰蓝色或浅色等多种色泽，故西班牙语称之为“画”，以此名为品他病。亦可在同一患者皮肤上见到苔藓样、湿疹样及银屑病样的改变，出现皮肤红肿、水疱或结痂、鳞屑脱落等。此期皮疹可持续数年，可自然痊愈，不遗留瘢痕，但破坏性病损可留下瘢痕，也可进一步恶化发展成三期病变。

3、三期（色素障碍期）

多在感染后2～5年出现，主要表现为皮肤异常色素改变。开始时皮肤广泛发生病变，呈对称性分布，不同颜色的斑片可见于手、腕、踝、肘、足、面和头皮等处。随着病情的发展，病变的皮肤最后形成白瓷色斑块，并伴有皮肤萎缩或角化过度，角化过度常见于掌跖部，并可发生裂隙而导致行走困难。

本病仅限于皮肤损害，不累及黏膜、心血管及神经系统，除局部淋巴结可肿大外，并无全身并发症。

患者出现皮肤丘疹、色素沉着等症状时，应及时就医，医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能建议做血常规、血清学检查、暗视野检查，进一步了解病情，必要时还会做病理检查，以明确诊断。

医生会检查患者的呼吸、脉搏、血压、心率、体温等生命体征，然后会检查皮肤有无皮损，有无色素改变，淋巴结有无肿大。

1、血常规

检查可发现嗜酸性粒细胞增多，白细胞、中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、红细胞一般有明显异常，有助于疾病的诊断。

2、血清学检查

为疾病诊断提供依据，有助于本病的诊断及分期。

病理检查：通过病理检查，可发现品他螺旋体，根据病理特征可明确品他病的分期。

医生根据流行病学史（如被蝇虫叮咬或与患者接触等）及临床表现（皮疹、皮肤色素改变、角化过度），再结合相关辅助检查（血清学检查、病理检查）可作出诊断。在诊断的过程中，需除外梅毒、雅司等疾病。

1、其他螺旋体感染

主要是梅毒和雅司。品他病非性接触传播，不发生梅毒下疳样糜烂或溃疡，无全身症状，不产生骨骼、神系统等损害，仅发生皮肤损害，主要是色素改变以及角化过度，根据这些容易跟梅毒、雅司鉴别。

2、白癜风

白癜风典型皮损是色素完全脱失斑，中央有散在色素岛，进展期可发同形反应，病程缓慢迁延，可通过实验室检查及病理检查进行鉴别。

品他病的治疗为针对病原体治疗，主要使用药物治疗。青霉素治疗本病疗效较好，对青霉素过敏者，可选用多西环素或红霉素。

1、青霉素

为首选药，青霉素可杀灭病原体，一般由小剂量开始，皮损能够较快治愈。

2、多西环素或红霉素

对青霉素过敏者可用多西环素或红霉素，也可获满意疗效。

青霉素、多西环素、红霉素

该病一般无需手术治疗。

本病的治疗周期为3~7周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病及时治疗，皮损能较快治愈而不遗留瘢痕，白斑消退较慢，经治疗后可在5年内逐渐消失。

本病未及时治疗，皮损可累及全身各处，影响美观；随病情发展，角质增厚可见于掌跖部，并可发生裂隙而导致行走困难。

不可自愈，需积极治疗。

经过早期诊断和及时治疗后，可治愈。

暂无大样本数据研究。

患者在日常生活中，要做好个人防护，避免被苍蝇叮咬。还应保持良好的生活习惯及心态，积极配合治疗，遵医嘱用药，按医嘱定期复查。

1、心理特点

（1）患者皮损可累及全身各处，影响美观，可出现抑郁、焦虑情绪。

（2）部分患者可能会出现行走困难，影响日常生活，患者出现烦躁、焦虑情绪，进而影响其对治愈的信心。

2、护理措施

（1）家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，从各个方面调动患者的积极性，使其积极配合治疗。

（2）患者自身应正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，必要时可向心理医师咨询。遵医嘱应用药物，以便取得较好疗效，进而增加治愈信心。

（3）患者平时可参加文艺活动，如唱歌、书法、绘画、下棋等，转移对疾病的注意力。

1、严格遵医嘱用药，不可擅自停药或更改剂量。

2、使用青霉素期间可能出现皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等不良反应，如出现上述症状应及时告知医生。

1、有皮肤损害者，需注意保持皮肤干燥、清洁，避免搔抓。

2、穿宽松的衣服，防止摩擦皮损处。

3、做好灭蝇工作，保持室内安静、整洁及空气流通。

4、平时多做一些运动，如慢跑、游泳、爬山等加强锻炼，提高自身抵抗力。

1个月后进行第一次复查，病情稳定后一般3~6个月复查一次，主要复查血常规、肝肾功能、血清学检查等。

本病一般不需要特殊饮食，但患者在接受治疗的同时，应重视饮食调理，合理膳食，加强营养，可促进恢复。

1、多吃优质蛋白食物，如鸡蛋、豆类、瘦肉等。

2、多吃富含维生素和纤维素等营养丰富的食物，如蔬菜、水果、燕麦等。

1、禁食辛辣生冷刺激性食物。

2、避免摄入高脂食物，如肥肉、奶油、动物油、黄油等。

3、不抽烟，不喝酒。

本病可通过以下措施进行预防：

1、避免与患者的皮肤病变破损处接触。

2、到野外活动做好防蝇虫叮咬工作，如穿着防护衣袜、使用蝇类驱避剂。

3、注意个人和周围环境的卫生问题，做好灭蝇工作。

4、了解品他病相关疾病知识，提高自我保护与预防感染的意识

1、在野外活动被苍蝇叮咬后皮肤出现红斑、丘疹，伴瘙痒，持续不退，影响日常生活；

2、发现皮肤萎缩；

3、自己触及到淋巴结肿大；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

一般患者可去皮肤科、感染性疾病科就诊。

1、提前预约挂号，并携带好身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、请着宽松易于暴露的衣物，方便检查。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、目前您的症状表现是什么？到什么程度？能否具体描述？

2、您这种症状是什么时候开始的？出现多久了？

3、不适症状是否影响睡眠质量？

4、您是否还有其他症状？

5、您是否进行过治疗？具体如何治疗？疗效怎样？

6、都做过什么检查？检查结果如何？

7、有没有去过哪儿旅行？有没有被蝇虫叮咬？

8、有没有其他疾病？

9、有没有过敏的食物或药物？

1、是什么原因导致的这种症状？

2、这种症状严重吗？能治愈吗？

3、现在有明确的诊断吗？

4、您觉得我应该采用什么方式进行治疗？

5、治疗周期多久？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、治疗后还有可能复发吗？

8、在平时生活中需要注意什么？

9、需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？