硬化性骨髓炎

本病不具有传染性。

本病在临床上比较少见。

本病常见于儿童和成年人。

硬化性骨髓炎的具体病因目前尚不明确，一般认为是由于骨组织遭受低毒性病原体感染，或因病人抵抗力较强在感染后病变发展受到限制所致。

本病临床表现轻微，一般无明显全身症状，局部表现为患肢逐渐增粗，局部持续胀痛，夜间明显，活动劳累后加重。有时疼痛呈间歇性加剧，局部有明显压痛。常在机体抵抗力降低时，如疲劳、感冒、创伤或其他疾病诱发急性发作，局部表现为红肿热痛。病变可反复发作，缠绵难愈。

可能会出现病理性骨折（即轻微外伤或未受到外伤而出现的骨折）。

当患者出现患肢逐渐增粗，局部持续胀痛等症状时，需及时到医院就诊。医生会让患者进行X线检查、血液检查、血液细菌培养及药物敏感试验等，以明确诊断及指导后期用药。

1、血液检查

白细胞计数和中性粒细胞数正常，血沉有轻度升高。

2、血液细菌培养及药敏试验

一般为阴性，偶尔可在病灶的脓液或肉芽组织内培养出金黄色葡萄球菌。可同时进行药敏试验，后期用于指导用药。

X线检查可见病变处骨皮质呈局限性或弥漫性增生硬化，表现为骨密度增高，骨密质增厚，与正常骨无明显界限，骨干呈梭形增粗，无骨膜反应；骨内膜增生，骨髓腔狭窄甚至消失。

根据患者临床表现、病史，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。在诊断过程中，需注意与恶性骨肿瘤、骨梅毒、畸形性骨炎、骨样骨瘤等疾病进行鉴别。

1、恶性骨肿瘤

进展快，疼痛剧烈，软组织肿胀较显著，表面静脉怒张。除骨膜反应外，多有骨质破坏，针吸或切取活检可鉴别。

2、骨梅毒

多发生于长骨干，骨膜肥厚，骨皮质肥厚，发生在胫骨时可呈刀鞘状改变，具有夜间痛的特点。X线平片可见明显骨膜肥厚，骨皮质肥厚，呈二重像，血清梅毒反应有助于鉴别。

3、畸形性骨炎

畸形性骨炎是一种发育成熟后骨组织代谢紊乱的疾病，病变以颅骨、胫骨、股骨、盆骨和腰椎多见。本病常多发，但初发时可局限于单发，以疼痛与骨干变形为主，发展缓慢。血清碱性磷酸酶显著增高，一般在5～25U之间（甘油磷酸钠法）。病变广泛时，可高达150U。X线平片表现为长骨干肥厚弯曲，骨内结构完全改变，皮层与髓腔界限不清，致密阴影和疏松阴影相掺杂，呈不规则的蜂窝状，本病国内少见。

4、骨样骨瘤

骨样骨瘤主要症状为疼痛，由间歇性至持续性，尤以夜间或休息时加重是该病的特点，硬化性骨髓炎的疼痛常为间接性。主要表现为骨干皮质广泛增生，常为对称性，一般无脓肿或死骨形成，无透亮瘤巢。

硬化性骨髓炎在疼痛严重时可进行局部制动及使用抗生素等方式缓解相应症状，而后可采用手术清除病灶并且使髓腔再通。

疼痛剧烈者，可进行患肢制动，如使用夹板或石膏等。

可根据患者药敏试验结果使用抗生素，常用抗生素有阿莫西林、头孢氨苄、头孢克肟、头孢哌酮。

阿莫西林、头孢氨苄、头孢克肟、头孢哌酮

局部症状严重或经常急性发作者，应进行手术彻底清除病灶并使髓腔再通。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病经过治疗，症状可得到缓解，一般预后良好。

若不及时治疗，疼痛等症状可能加重，严重影响患者日常生活质量。

通过治疗可缓解相应症状。

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在日常生活中，需保持良好的生活方式和平稳的心态，积极配合医生进行治疗，进行适当锻炼，有助于获得更好的治疗效果。

1、心理特点

因本病可反复发作，患者可出现恐惧、焦虑心理，也可使患者失去治疗的信心。

2、护理要点

（1）患者及其家属应向医生了解疾病知识及治疗方案，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

（2）家属在日常生活中主动给予患者必要的帮助。督促、鼓励患者自己料理生活。做力所能及的事情，如整理床铺、衣物，个人清洁卫生等。有利于树立患者信心，还能促使其由患者角色向健康人角色转变。

使用抗生素治疗时需要严格按照医嘱足量用药，不可擅自停药或更改剂量，以免出现耐药性，影响治疗效果。

1、观察伤口有无渗血、渗液，有无红、肿、热、痛等表现，若存在需及时报告给医生。

2、术后应避免剧烈运动，以防止伤口开裂及伤口感染，若出现异常情况应及时告知医生，切不可自行处理。

3、术后按照医嘱在麻药消退后尽早进行下床活动，能促进肠胃功能的恢复，并且能够有效地预防血栓形成。

4、切口拆线后仍要保持患处清洁干燥，避免碰撞和牵拉，以免切口裂开。

1、生活要有规律，注意劳逸结合，尽量自理日常生活。

2、留意天气变化，适时增减衣被，防止受凉。

3、患病期间注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

4、家属应为患者提供舒适的居住环境，避免外界的刺激。

5、恢复后患者可每天进行半小时左右的体育锻炼，如慢跑、太极、瑜伽等，提高自身免疫力。

患病期间患者应避开刺激性食物，日常可合理膳食，多吃清淡、易消化食物，保证机体营养物质摄入充足。

1、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

2、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

1、戒烟、戒酒，避免摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、忌食海鲜类食物。

3、禁食辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

通过以下方式，可一定程度的降低骨髓炎的发生风险：

1、注意周身安全，避免外伤导致的开放性骨折或者其他骨创伤。

2、积极参加体育锻炼，适当运动，如跑步、登山等，以增强抵抗力，减少或避免病菌的侵袭。

一侧肢体反复出现肿胀、疼痛，患肢逐渐增粗，须及时就医咨询。

患者可到骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行体格检查，建议患者穿宽松的衣服。

3、若近期患者有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若患者曾使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪伴就诊。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有哪些症状呢？

2、您的症状是从什么时候开始的？

3、疼痛性质如何？是酸痛还是胀痛？是持续性的疼痛还是间歇性的？

4、影响您的症状加重或缓解的因素有哪些？

5、您的症状是第一次出现还是反复出现呢？

6、您的症状出现之前有什么诱因吗？有劳累、感冒吗？

7、您之前有进行过治疗吗？效果如何？

1、我得的是什么病？患病最可能的原因是什么？

2、会对我以后的生活有影响吗？

3、需要做哪些检查？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

6、如果还有其他疾病，这会影响治疗效果吗？

7、治好后还会复发吗？

8、回家后该怎么护理？有哪些注意事项？