药物过敏性口炎

无传染性。

本病好发于过敏体质者。

变态反应是引起药物过敏性的主要原因。本病是由于过敏体质者使用药物引起，多属于Ⅰ型变态反应。第一次使用药物后，一般不发病，而当人体再次使用或接触同一药物时，即可产生变态反应。一般在接触变态原后24~48小时发病。也有的患者第一次注射青霉素时即出现变态反应性过敏现象。在自然界中即含有青霉素的成分，可随时引起对其敏感者的过敏反应。

常见的引起过敏的药物有解热镇痛药、安眠镇静药、磺胺类药、抗生素类药等，抗生素类药物以青霉素过敏者较多。

药物过敏性口炎可发生于口腔任何部位，口腔损害可先于皮肤损害出现。黏膜灼热发胀，继之出现红斑充血、肿胀，水疱渗出糜烂坏死。多伴有淋巴结肿胀压痛，陈旧性损害可遗留黑褐色色素沉着。

1、口腔黏膜表现

早期症状为口腔黏膜充血、水肿或出现红斑和水疱等。水疱单个或多个，大小不等。单个水疱较大，舌背中部好发，水疱壁薄易破裂，口内不易看到完整水疱，疱破后可见残余疱壁，圆形或界限清楚的糜烂或溃疡，唇、舌、颊、腭等部位均可发生。如发生在唇部，充血水肿，渗出结痂，相互融合，动则出血，张口受限。

2、皮肤表现

皮肤损害表现为大小不等的红斑、丘疹、水疱，红斑中央出现水疱，状似虹膜。皮肤损害好发于手足四肢、颜面等部位。

3、眼部表现

常见为结合膜炎，表现为眼球充血、疼痛，分泌物增多等。

4、其他

在生殖器、肛门等也处也可出现红斑、糜烂等现象。

多伴有淋巴结肿胀压痛，陈旧性损害可遗留黑褐色色素沉着。

重型药物过敏可发生全身广泛性大疱，波及全身体窍黏膜和内脏，称为中毒性表皮坏死松解症。

患者出现口腔黏膜充血、水肿或出现红斑和水疱等情况时，需要及时就医。就医后，医生会对患者进行体格检查，初步了解病情。之后可能建议患者做斑贴试验、嗜碱性粒细胞脱颗粒试验、致敏物质的淋巴细胞转化率实验、白细胞移动抑制试验，确定致敏物质，以明确诊断。

医生会对患者进行体格检查，检查口腔、皮肤损害情况，眼部是否有异常，生殖器、肛门等处是否有红斑、糜烂等现象。

1、斑贴试验

将可疑的致敏物质置于患者前臂屈侧皮肤上，再覆盖塑料薄膜，包扎或胶布固定，24~48小时后观察结果。如可疑致敏物质为固体，则研碎后与蒸馏水调匀，如为液体，则将此液滴在滤纸上或纱布上。可疑物贴置于皮肤上的面积为1~2cm。其结果的判断标准如下：

（1）阴性（O）：皮肤无异常表现。

（2）弱阳性（+）：皮肤轻度红肿、微痒。

（3）阳性（++）：皮肤红肿并有散在的小丘疹，瘙痒明显。

（4）强阳性（+++）：皮肤红肿并出现水疱或片状丘疹。

（5）极强阳性（++++）：除上述反应外，皮肤出现溃疡，坏死。

2、嗜碱性粒细胞脱颗粒试验

本实验是将可疑致敏物质、患者血清和家兔的嗜碱性粒细胞混合孵育。如患者血清中有过敏性IgE抗体，则可使嗜碱性粒细胞脱颗粒，镜下计数20~50个细胞，如有30%以上的细胞发生脱颗粒现象则为阳性反应。脱颗粒现象的变化为细胞肿胀，失去正常形态，胞核清除，颗粒溶解消失或从白细胞内溢出。本实验的阳性率可达90%。

3、致敏物质的淋巴细胞转化率实验

取患者的淋巴细胞加可疑的致敏物质，并设对照组，观察淋巴细胞转化情况。转化细胞大于50%（返祖细胞），即属阳性反应。

4、白细胞移动抑制试验

取患者白细胞加可疑致敏物质，观察白细胞移动抑制情况。致敏淋巴细胞在体外与特异抗原相遇，释出巨噬细胞移动抑制因子，使巨噬细胞或白细胞移动抑制时，为阳性反应。如实验组或对照组小于0.8u，表示有抗原反应。本法也可协助确定致敏物质。

医生根据近期有用药史，发病与用药有明显的联系，结合体格检查可做出诊断。实验室检查查清过敏物质，以防止复发。在诊断过程中，需排除接触性口炎、疱疹性口炎、寻常性天疱疮等疾病。

1、发病前有用药史或曾有药物过敏史，且用药和发病时间有先后时序。

2、为突然发生的急性炎症，口腔黏膜红肿、红斑、水疱，疱破溃后形成大面积糜烂。皮肤有红斑、疱疹及丘疹等。

3、停用可疑致敏药物后，病损很快愈合。

1、疱疹性口炎

临床表现为口腔黏膜成簇性小水疱或点状小溃疡，可彼此融合成片。除口周皮肤可见病损外，一般无皮损。

2、寻常性天疱疮

临床表现为黏膜或皮肤逐渐发生的大疱，一疱刚愈另一疱又起，此起彼伏，病程具长期性。不似药物性口炎为急性发病，且病程有自限性，相对短暂。

3、接触性口炎

为口腔黏膜接触致敏原后一段时间，局部出现水肿、红斑、水疱，糜烂或溃疡等病变。接触性口炎病损出现时局部有烧灼感和疼痛感。

本病治疗最重要的是查清致敏物质，避免再次接触或使用，立即停用一切可疑致敏药，给予抗组胺药减少各种过敏症状，病情严重者可用糖皮质激素。

1、口腔黏膜应保持局部清洁，同时消炎止痛，防止继发感染。

2、局部药物湿敷和口腔含漱。

适当补充液体、维生素，以加速使致敏原的排出，并维持水和电解质平衡。

1、抗组胺药

目前常用药物有阿司咪唑、氯雷他定和非索非那定等，抑制炎症活性物质的释放，减少各种过敏症状。

2、葡萄糖酸钙+维生素C

以增加毛细血管的致密性，减少渗出和减轻炎症。

3、激素类药物

病情严重者可用糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松、倍他米松等皮质激素。除有较强抗炎作用外，还能减轻充血、渗血等过敏反应。

4、拟交感神经兴奋剂

全身症状严重，病损广泛者，可酌情应用拟交感神经兴奋剂，如肾上腺素、异丙基肾上腺素。但对有心血管系统疾病、甲状腺功能亢进患者等禁用。

5、抗生素

必要时谨慎选用一种抗生素，以预防继发感染。

阿司咪唑、氯雷他定、非索非那定、葡萄糖酸钙、维生素C、泼尼松、地塞米松、倍他米松、肾上腺素、异丙基肾上腺素

本病一般不需手术治疗。

中医治疗需要咨询专业中医医师进行辨证施治，本病宜清热利湿、凉血疏风。

药物过敏性口炎的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

药物过敏性口炎及早发现过敏物质，避免再次接触，接受正规治疗，病情可得到良好控制，预后一般较好。

重型药物过敏性口炎可发生全身广泛性大疱，波及全身体窍黏膜和内脏。

一般不能自愈，需积极就医接受治疗。

患者经过及时有效的治疗，病情可得到良好控制。

药物过敏性口炎在日常生活中要注意休息，保持良好、轻松的心态，有利于身体恢复。

由于本病引起的口腔黏膜溃烂面肿胀，常常引起刺激性剧烈疼痛，患者易产生烦躁、焦虑等不良心理。家属可以多宽慰、劝导患者，从各个方面调动患者的积极性，帮助树立战胜疾病的信心。

1、过敏体质者用药宜慎重，严格按照医嘱用药，出现不适及时告知医生。

2、严格掌握用药适应症，以防滥用药物。

1、戒烟戒酒

香烟和酒精中的成分会对口腔黏膜有不良刺激，引起病情恶化。

2、保持口腔卫生

餐后清洁口腔，保持口腔卫生，及时去除口腔中的食物残渣。

3、增强体质

适当锻炼，规律作息，减少熬夜，提高免疫力，增强体质。

药物过敏性口炎因口腔有损害，疼痛明显、张口受限等，影响进食，患者应加强营养，有利于身体尽快恢复至正常状态。

1、低盐饮食。

2、宜进食高蛋白饮食，可多食鱼、肉、蛋等动物蛋白含量丰富的食物。

3、宜进食易消化的流质或半流质饮食，如粥、鲫鱼汤、排骨汤、甲鱼汤等。

4、适量进食蔬菜、水果。

1、避免辛辣刺激性食物。

2、尽量避免粗、硬、冷的食物。

药物过敏性口炎是可预防的，凡是首次使用的药物最好单独服用以便于明确是否引起过敏。对于已知的过敏药物应避免再次应用。不知是哪种药物引起的过敏时，停服所有的药物。如果病情不允许全部停药，应将最近开始服用的药物首先停服。

1、出现口腔黏膜灼热、发胀、充血、肿胀、水疱渗出、糜烂坏死。

2、唇充血水肿、渗出结痂、张口受限。

3、手足、四肢、颜面等部位皮肤出现红斑、丘疹、水疱。

4、伴有淋巴结肿胀压痛。

服药后出现以上症状者均须及时就医咨询。

患者可到口腔科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对口腔进行检查，就诊前做好口腔卫生。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您都有哪些症状？

2、您是什么时候开始出现的症状？

3、您是第一次出现症状还是反复出现的？

4、影响您的症状加重或缓解的因素有哪些？

5、您是否有药物或食物过敏史？

6、您是否服用了解热镇痛药、安眠镇静药、磺胺类药、抗生素类药物？

7、您是否去过其他医院就诊？做过哪些检查？检查结果是什么？

1、我这是什么病？导致我得这个病的原因有哪些？

2、我的情况严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要怎么治疗？

4、治疗多长时间？能治好吗？

5、我平时需要注意哪些事项？

6、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我需要复查吗？多久一次？