粟丘疹

粟丘疹可分为原发型和继发型两种；此外，还可根据发病情况分为其他类型的栗丘疹，如多发性发疹性栗丘疹、斑块状栗丘疹。

不具有传染性。

目前尚无权威、准确的相关流行病学数据。

粟丘疹可发生于任何年龄、性别，包括新生儿。

不同类型粟丘疹病因不同，原发型与遗传因素有关，继发型常在外伤、皮肤病或接受某些治疗后发生，可能与汗管受损有关。

1、原发型

与遗传有关。从新生儿期开始发生，由未发育的皮脂腺或毳毛漏斗部下端的上皮所形成。

2、继发型

（1）外伤：往往发生于擦伤、搔抓部位、冻伤、严重烧伤或面部炎症性发疹以后。

（2）皮肤病：可发生于皮肤卟啉症、大疱性表皮松解症、毛囊粘蛋白病、硬化性苔藓的损害中，或带状疱疹出现水疱后。

（3）相关治疗：也可继发于放射治疗、皮肤磨削、化学剥脱、皮肤局部类固醇治疗和药物不良反应（如解热镇痛药）等。

粟丘疹的典型临床表现为黄白色、坚实的丘疹，一般无自觉症状。皮损发展缓慢，可持续多年，也可自然脱落、消失。

1、皮损表现

主要表现为坚实性丘疹，多为黄白色，表面光滑，顶部尖圆，相互之间不融合，直径1~2㎜，上覆极薄表皮，可挤压出坚实的角质样球状颗粒。

2、好发部位

（1）原发型：皮损常见于眼睑、脸颊及额部；在成年人也可发生于生殖器，婴儿通常限于眼睑和颞部。

（2）继发型：皮损多位于耳廓、手背、前臂和外伤皮损处。

本病一般无明显并发症。

皮肤不明原因出现大量黄白色坚实丘疹后，可及时就医诊治。医生首先会进行体格检查，了解皮肤病变情况，之后可能会建议行病理检查，来帮助明确诊断。

1、视诊

主要观察皮损的颜色、大小、数目、形态、分布及发病部位等情况，同时注意有无溃疡、糜烂、结痂等异常表现。

2、触诊

主要检查皮损的质地、活动度以及有无触痛等情况。

有时医生会在典型皮损部位切取部分皮肤组织，制成标本后进行病理检查，通过观察组织病理变化情况，来帮助明确疾病的诊断和鉴别诊断。本病组织病理可见小的表皮样囊肿，囊壁由多层扁平上皮细胞组成，囊内由排列成同心圆的角质物所填充。

根据患者遗传家族史、皮肤外伤史，以及皮肤出现黄色坚实性小丘疹，内含角质样球状颗粒等典型临床表现，再结合体格检查、病理检查结果，通常不难诊断。诊断过程中还需与扁平疣、毛发上皮瘤、汗管瘤、脂肪粒相鉴别。

1、扁平疣

好发于青少年，多骤然出现，皮损常为扁平丘疹，表面光滑，质硬，为浅褐色或正常皮肤色，多散在分布，形态大小可以不一，好发于面和手背等，有时可沿抓痕分布排列成条状。可有自愈性，但自愈后仍可复发。

2、毛发上皮瘤

丘疹较本病稍大而坚实，表面可见毛细血管扩张，好发于鼻唇沟处，组织病理可鉴别，毛发上皮瘤组织学特点为真皮内基底细胞团块。

3、汗管瘤

又称汗管囊腺瘤，好发于青年女性，常有家族史。多发生在两下眼睑，常见皮损为扁平丘疹，呈肤色、淡黄色或褐色。直径为1~3mm，质地坚实，可群集但不融合，常对称分布，挤压无坚实的白色角质样球形颗粒。通过病理检查可鉴别。

4、脂肪粒

脂肪粒是长在皮肤上的白色小疙瘩，大小不一，大至小米、小至针尖，一般出现在眼睛的周围。脂肪粒的产生可能和使用太过滋养的护肤品有关。也可能为皮肤上的微小伤口在修复过程中生成的一个白色小囊肿。或者可能是由于皮脂被角质所覆盖，不能正常排至表皮，从而堆积与皮肤内形成的白色颗粒。

本病为良性病变，一般无自觉症状，通常不需治疗。如有治疗需求，可在医生指导下采用局部治疗、药物治疗、物理治疗等方法进行医治。

有文献报道外用或口服维A酸可获得较好的疗效。

维A酸

本病一般无需手术治疗。

激光消融、电干燥法等物理方法也用于本病的治疗。

1、激光消融

可采用CO2激光将粟丘疹表面的表皮气化，然后用无菌注射针头剔出其白色内容物；也可直接用CO2激光将整个粟丘疹气化。治疗后需注意保持创面干燥，必要时需外用抗生素软膏。一般3~5天可愈合。复发者还可再次治疗。

2、电干燥法

也称电灼术，指用较高电压、较小电流强度的高频电源对病变组织进行灼烧破坏，从而达到治疗目的。

局部治疗时先用75%酒精消毒，然后用针挑破丘疹表面的皮肤，再挑出白色颗粒（角蛋白核心）即可。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病的丘疹可自然脱落、消退；采用合理方法进行治疗后，通常也可将皮损去除，一般预后良好。

本病不会危害机体健康，但若皮损数目较多，且位于暴露部位，可严重影响外貌美观。

原发型粟丘疹可自然消失；继发型粟丘疹持续数年，也可能会自然脱落，一般无疤痕形成。

经过正规、合适的治疗后，多数患者能获得治愈，皮损可消退。

暂无大样本数据统计。

患者在日常生活中应保持良好心态，保持皮损局部清洁干燥，避免抠抓、摩擦，防止局部感染。

1、心理特点

由于患者对本病的认识不足，以及皮损对美观的影响，患者易产生悲观、沮丧、消极情绪。

2、护理措施

（1）家属需与患者多沟通，加强交流，了解患者的心理动态，给予心理疏导。关爱患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，消除紧张情绪，正确对待疾病，密切配合治疗。

（2）患者自身应正视疾病，积极向医护人员了解本病的治疗情况，也可以同治愈患者进行交流，增加治愈疾病的信心。

1、勤剪指甲，不要搔抓皮疹，以免皮肤破损，继发感染。

2、加强对皮肤的管理，避免外伤。

3、忌用热水烫洗皮肤，以免病情加重。

4、穿棉质、柔软宽松、透气的衣裤，避免刺激皮肤。

5、生活规律，避免过度劳累和精神过度紧张，保证充足的睡眠。

6、保持良好的精神状态，适当锻炼，增强抵抗力。

饮食对于本病的发生和发展无特殊影响，患者可均衡膳食，保证营养摄入。治疗期间饮食应避开辛辣刺激性食物。

1、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

2、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

1、戒烟、限酒，减少摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

3、少吃油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

原发型粟丘疹尚无有效的预防措施，继发型粟丘疹可通过以下措施降低发病风险：

1、日常需要加强对皮肤的保护，以免擦伤、抓伤皮肤；

2、留意天气变化，避免冻伤；

3、保持皮肤清洁卫生，勤洗澡，洗澡时不要大力擦洗，以免损伤皮肤。

4、使用温和的护肤产品和沐浴产品，减少皮肤刺激。

1、皮肤出现大量黄白色坚实性丘疹；

2、皮损持续存在，且影响皮肤美观；

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

不明原因出现大量皮肤黄白色坚实性丘疹，可及时去皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、医生需要对患处皮肤进行检查，患者可穿着方便穿脱的衣服，以便医生检查。

4、患者如有其它原发疾病，需携带相关病历。

5、近期若服用一些药物，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有什么症状？

2、您发现丘疹多长时间了？都发生在哪些部位？

2、您最初发现皮损是单个还是多个？

3、您的皮损有逐渐增大吗？

4、您有无瘙痒、发热、疼痛等伴随症状？

5、您的皮损出现之前有没有受过外伤？

6、您是否有发疹性皮肤病？

7、您的家族中有没有人也出现类似情况？

1、我这是什么病？

2、什么原因导致的？还有其他原因吗？

3、目前需要进行哪些检查？

4、需要怎么治疗呢？可以治愈吗？

5、治疗费用可以报销吗？

5、这个病会传染吗？会遗传吗？

6、以后还会不会发作？

7、在日常生活中我要需要注意些什么？